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護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染中的臨床效果觀察

2015-02-01 17:24:47王秀媛楊桂勇由燕張顯冬尚雪琴朱文英
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年9期
關(guān)鍵詞:乙組產(chǎn)科甲組

王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染中的臨床效果觀察

王秀媛 楊桂勇 由燕 張顯冬 尚雪琴 朱文英

目的 探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后患者并發(fā)切口感染的臨床應(yīng)用與效果。方法 50例行產(chǎn)科手術(shù)的患者隨機(jī)分成甲、乙兩組, 各25例, 分別給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù), 比較兩組切口感染發(fā)生情況。結(jié)果 甲組切口感染率12%同乙組4%相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.83, P<0.05)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 能顯著降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

產(chǎn)科手術(shù);護(hù)理;切口感染

手術(shù)切口感染已經(jīng)成為威脅到患者術(shù)后治療效果的一個(gè)潛在因素。而產(chǎn)科手術(shù)患者, 因其皮下脂肪較多且抵抗力比較差, 行腹部手術(shù)后, 切口極易出現(xiàn)脂肪液化、皮下出血與感染等問題, 進(jìn)而導(dǎo)致切口的長(zhǎng)期不愈, 直接影響到患者的治療效果, 嚴(yán)重時(shí)甚至并發(fā)敗血癥與宮腔感染, 危及到產(chǎn)婦生命[1]。為此, 有效控制并預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后切口感染, 很有必要。本文抽選本院于2012年4月~2013年11月收治的50例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象, 以探討護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果,并作分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院于2012年4月~2013年11月收治的50例產(chǎn)科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象, 年齡21~37歲, 平均年齡(28.65±3.43)歲, 孕周37~41周, 平均孕周(39.3±0.5)周。隨機(jī)將其分成甲、乙兩組, 各25例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 甲組于手術(shù)過程中給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理, 如生命體征監(jiān)測(cè)、抗生素合理使用等, 而乙組則在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施:①術(shù)前心理引導(dǎo)與健康宣教。術(shù)前, 結(jié)合患者的心理狀態(tài), 做好心理引導(dǎo)工作, 耐心回答患者疑問, 減少其焦慮不安情緒, 盡量為患者創(chuàng)造良好病房環(huán)境, 告知患者醫(yī)院先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備, 建立良好護(hù)患關(guān)系,引導(dǎo)患者積極面對(duì)手術(shù)。同時(shí), 對(duì)于需行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者而言, 飲食調(diào)節(jié)很重要, 特別是貧血患者, 需鼓勵(lì)其多攝入蛋白質(zhì)與維生素, 或是行分次輸血處理, 以增強(qiáng)其血漿蛋白水平, 并引導(dǎo)患者合理調(diào)整飲食習(xí)慣, 增強(qiáng)免疫, 以便于術(shù)后切口的愈合, 而對(duì)于妊娠期糖尿病患者, 則需控制好血糖[2]。此外, 術(shù)前, 護(hù)士還需向患者詳細(xì)講述一些手術(shù)的注意事項(xiàng), 做好各項(xiàng)檢查, 清潔皮膚, 且備皮時(shí)間不可超過24 h,及時(shí)手術(shù)即減少感染發(fā)生并告知患者咳嗽的方法, 以免術(shù)后傷口的開裂。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)士準(zhǔn)備好相應(yīng)物品, 確保設(shè)備齊全, 術(shù)中若需通知其他人員, 則盡量使用手術(shù)室內(nèi)電話,以減少人員進(jìn)入;術(shù)中, 若無緊急情況, 嚴(yán)禁其他人員進(jìn)入手術(shù)室, 而室中麻醉師、護(hù)士也需盡量減少走動(dòng), 避免物品移動(dòng), 以確保整個(gè)手術(shù)過程中的無菌操作, 減少受感染幾率。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口, 做好相應(yīng)記錄,敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換, 動(dòng)態(tài)觀察切口是否滲血、滲液, 并觀察切口周邊的皮膚是否出現(xiàn)紅腫, 用手感受切口周邊皮膚的溫度, 以明確皮溫是否升高, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 及時(shí)告知醫(yī)生,并采集滲液與敷料行細(xì)菌培養(yǎng), 以盡早發(fā)現(xiàn)切口感染情況[3];同時(shí)用紅外線照射切口2次/d, 20 min/次, 以促進(jìn)切口局部的血液循環(huán), 便于切口的愈合, 干燥創(chuàng)面以減少滲出, 且照射時(shí), 需控制好照射距離, 以免出現(xiàn)近距離的皮膚燒傷或遠(yuǎn)距離的照射無效。④健康教育。術(shù)后護(hù)士需積極開展健康教育工作, 引導(dǎo)患者借助便盆在床上大小便, 合理起坐, 以避免腹部切口的開裂, 并引導(dǎo)患者使用腹帶, 調(diào)整好腹帶的松緊度, 鼓勵(lì)患者開展早期的術(shù)后鍛煉, 以免術(shù)后下肢靜脈血栓的形成, 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[4]。產(chǎn)婦的汗液比較多, 需及時(shí)擦拭并更換汗?jié)竦囊路? 以免著涼, 同時(shí)合理調(diào)節(jié)飲食, 注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入, 以提高患者免疫力, 促進(jìn)切口的早期愈合。

1.3 術(shù)后切口感染的確診標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中有關(guān)“術(shù)后切口感染”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,即患者切口處, 表現(xiàn)出局部的紅、腫、熱、痛情況, 并在筋膜組織上存在膿性滲出物, 或是在拆線之后, 切口出現(xiàn)局部的膿性滲出, 均被判定為術(shù)后切口感染[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組術(shù)后有3例患者出現(xiàn)切口感染, 感染率為12%, 而乙組僅有1例患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染, 感染率為4%, 兩組感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.83, P<0.05)。

3 討論

在臨床上術(shù)后切口感染情況時(shí)有發(fā)生, 嚴(yán)重影響到患者臨床治療效果與預(yù)后。而大量研究證明, 手術(shù)室的管理同切口感染的發(fā)生有著密切的關(guān)系, 如手術(shù)器械與醫(yī)護(hù)人員操作等均可誘發(fā)患者切口的感染, 故不斷加大對(duì)手術(shù)室中各環(huán)節(jié)工作的護(hù)理重視度, 對(duì)減少患者術(shù)后切口感染, 提高醫(yī)療質(zhì)量, 都有著重大意義[6]。同時(shí), 一旦患者出現(xiàn)切口感染, 不僅直接影響到切口的愈合, 而且對(duì)其后期的治療也會(huì)產(chǎn)生極大影響, 故術(shù)后護(hù)理措施的采取也是降低切口感染的重要舉措。本研究中針對(duì)產(chǎn)科手術(shù)患者, 分別給予其不同護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn), 乙組切口感染發(fā)生率4%同甲組12%相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施的采取, 對(duì)降低產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率, 有著重要的臨床意義, 值得大力推廣。

[1] 梁志芳, 朱樹芳.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12):220-221.

[2] 高愛英.試論婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理干預(yù)的方法與效果.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(18):609.

[3] 徐平.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口臨床護(hù)理分析.健康之路, 2013, 12(9):311.

[4] 劉蘭英, 鄒祥慧, 鐘敏, 等.產(chǎn)科腹部切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防性護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(2):135-137.

[5] 邱淑琴.產(chǎn)科腹部切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防性護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(4):333-334.

[6] 黃艷愛, 吳麗清.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(13):33-34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.193

2014-11-04]

163316 大慶市人民醫(yī)院

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