王文桃

支原體性非淋菌性宮頸炎采用抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的臨床價(jià)值探析

王文桃

目的 分析支原體性非淋菌性宮頸炎采用抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療的臨床價(jià)值。方法 63例支原體性非淋菌性宮頸炎患者隨機(jī)分為治療組(32例)和對(duì)照組(31例), 治療組患者接受抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療, 對(duì)照組采取抗生素治療, 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療痊愈率93.8%, 對(duì)照組治療痊愈率74.2%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療支原體性非淋菌性宮頸炎具有顯著效果, 可提高患者治愈率, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣。

抗生素；支原體性非淋菌性宮頸炎；卡介菌多糖核酸

支原體性非淋菌性宮頸炎是臨床婦科常見疾病, 由支原體感染導(dǎo)致, 支原體感染會(huì)堵塞輸卵管, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管性不孕［1］, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而在臨床治療中, 若缺乏規(guī)范正確治療, 則會(huì)增多耐藥菌株, 導(dǎo)致患者遷延不愈?？股厥侵委熤гw性非淋菌性宮頸炎主要藥物,卡介菌多糖核酸是從卡介菌中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能物質(zhì), 對(duì)治療炎癥、感染起到顯著效果, 現(xiàn)本次研究以32例患者作為研究對(duì)象, 予以抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療,效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組63例支原體性非淋菌性宮頸炎患者于2011年5月～2014年6月期間到本院就診, 經(jīng)支原體培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)確診為支原體非淋菌性宮頸炎；根據(jù)患者治療方式分為治療組(32例)和對(duì)照組(31例), 治療組年齡24～48歲, 平均年齡(33.2±3.8)歲；病程2個(gè)月～3年, 平均病程(1.3±0.3)年；對(duì)照組年齡22～50歲, 平均年齡(34.0±3.0)歲；病程3個(gè)月～3年, 平均病程(1.4±0.2)年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用抗生素治療。阿奇霉素250 mg, 1次/d；強(qiáng)力霉素100 mg, 2次/d；羅紅霉素300 mg, 1次/d；氟氧沙星300 mg, 2次/d；交沙霉素200 mg, 2次/d；聯(lián)合兩種抗生素使用, 共2周。治療組在此基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射2 ml卡介菌多糖核酸注射液, 隔日1次, 共18次。兩組患者抗生素治療時(shí), 根據(jù)支原體培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn), 予以相應(yīng)的二聯(lián)抗生素治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：患者自覺癥狀消失, 無尿道分泌物, 尿沉渣無白細(xì)胞, 經(jīng)復(fù)查支原體培養(yǎng)陰性；未愈：患者臨床癥狀、生命體征未改善, 支原體培養(yǎng)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果對(duì)比, 治療組痊愈30例, 未愈2例, 痊愈率93.8%；對(duì)照組痊愈23例, 未愈8例, 痊愈率74.2%；兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支原體性非淋菌性宮頸炎是婦科常見的性傳播疾病, 非淋菌性宮頸炎是一組由除淋球菌以外的病原體感染泌尿生殖系統(tǒng)而導(dǎo)致引發(fā)的一系列疾病, 支原體、衣原體是其主要常見的致病菌, 主要表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎、非淋菌性宮頸炎,同時(shí)會(huì)引起多種疾病, 誘發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥, 因此選擇合適抗支原體藥物治療是極其重要的, 若未取得規(guī)范準(zhǔn)確治療, 則會(huì)導(dǎo)致患者不孕。隨著性傳播疾病發(fā)病率的提高,也促使支原體性非淋菌性宮頸炎提高, 支原體是其主要常見致病菌。臨床治療時(shí)以抗生素為主進(jìn)行治療, 其治療原則為早期診斷、早期治療, 及時(shí)、足量、規(guī)則用藥, 不同病情采取不同治療方案。目前治療支原體選用大環(huán)內(nèi)脂素, 包括阿奇霉素、羅紅霉素、交沙霉素等, 喹諾酮類藥物, 如氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。四環(huán)素類藥物屬于快速抑菌劑,通過與細(xì)菌核糖體30S亞單位在A位上特異性結(jié)合, 抑制氨基肽-RNA鏈接［3］, 阻斷肽鏈增長, 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；四環(huán)素也可以改善細(xì)菌細(xì)胞膜通透性, 快速阻斷DNA復(fù)制。喹諾酮類藥物作用于細(xì)胞或支原體DNA螺旋酶, 抑制DNA復(fù)制、修復(fù)、染色體分離等, 以此起到高效殺菌作用。本組研究中對(duì)照組患者以阿奇霉素、強(qiáng)力霉素、羅紅霉素、氟氧沙星、交沙霉素等抗生素聯(lián)合兩種治療, 其治愈率為74.2%。因抗生素長期應(yīng)用, 支原體對(duì)抗生素耐藥性已非常普遍, 出現(xiàn)各種抗生素耐藥菌株, 甚至出現(xiàn)多重耐藥。從而在臨床治療支原體性非淋菌性宮頸炎時(shí), 必須要根據(jù)患者具體病因,采取針對(duì)性治療, 同時(shí)可聯(lián)合用藥, 以此提高患者治療效果。

由于支原體性非淋菌性宮頸炎患者未得到規(guī)范治療, 耐藥菌株的增多, 此病患者多病程遷延, 多是由細(xì)胞免疫功能降低導(dǎo)致, 因此臨床采用免疫增強(qiáng)劑能夠徹底清除病原體?？ń榫嗵呛怂崾强ń槊绲姆犹崛∥? 主要成分是脂多糖和核酸, 為非特異性免疫調(diào)節(jié)劑, 起到廣泛免疫調(diào)節(jié)功效, 同時(shí)具有抗腫瘤作用。卡介菌多糖核酸通過調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞、體液免疫, 可刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng), 激活單核-巨噬細(xì)胞功能,提高自然殺傷細(xì)胞能力, 增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力。同時(shí)可以提高肥大細(xì)胞穩(wěn)定性, 降低脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì), 起到顯著的抗過敏作用。聯(lián)合抗生素治療在清除支原體, 高效殺菌的同時(shí), 提高患者免疫功能, 增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制, 阻止病毒對(duì)自身造成的損害。在本次研究治療組治療痊愈率93.8%, 對(duì)照組治療痊愈率74.2%；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出, 抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療支原體性非淋菌性宮頸炎具有顯著效果, 可提高患者治愈率。

綜上所述, 抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療支原體性非淋菌性宮頸炎, 取得讓人滿意的效果, 作用顯著, 成本低, 易于患者接受, 值得臨床推廣。

［1］ 張曉燕, 劉芳欣.抗生素聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療支原體性非淋菌性宮頸炎療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(2):63-64.

［2］ 張奕梅, 黎敏.中醫(yī)藥治療女性生殖道解脲支原體感染近況.云南中醫(yī)中藥雜志, 2009, 30(4):64-66.

［3］ 楊小芳.中西醫(yī)聯(lián)合治療支原體衣原體生殖道感染.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2007, 25(4):850-851.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.135

2014-12-08］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院(婦科)