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肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定療效分析

2015-02-01 14:56:41彭輝
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年3期
關(guān)鍵詞:肩胛骨鎖骨成型

彭輝

110024遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院

肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定療效分析

彭輝

110024遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院

目的:分析應(yīng)用成型鋼板內(nèi)固定方法治療肩胛骨骨折合并鎖骨骨折的臨床效果。方法:2011年3月-2014年3月收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者60例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組給予保守治療,觀察組給予切開(kāi)復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定治療,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組的滿意度也高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:肩胛骨骨折合并鎖骨骨折采用成型鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行復(fù)位具有良好的療效,患者滿意度高,值得臨床推廣與應(yīng)用。

肩胛骨骨折;鎖骨骨折;鋼板內(nèi)固定

對(duì)于肩胛骨骨折來(lái)講,臨床較為少見(jiàn),多由于直接暴力造成,合并損傷的發(fā)生率75%~100%。期間,肩胛骨骨折合并鎖骨骨折對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響,所以,需要引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。2011年3月-2014年3月收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者60例,分別給予保守治療及切開(kāi)復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定法治療,比較兩組患者的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年3月收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者60例,采用隨機(jī)分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對(duì)照組,每組30例。觀察組男18例,女12例,年齡18~52歲,平均(31.2±2.3)歲。對(duì)照組男19例,女11例,年齡20~51歲,平均(31.5±2.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

方法:①對(duì)照組治療方法:對(duì)照組給予保守治療。在患者入院后,對(duì)患者實(shí)施全方面檢查,查看是否存在頭部損傷、胸部損傷、肺部損傷等,并且給與CT、X線照射檢查。保守治療2個(gè)月以后,護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。②觀察組治療方法:觀察組給予切開(kāi)復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定法治療。待患者病情穩(wěn)定后,實(shí)施鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位,應(yīng)用鋼板、螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。把患者鎖骨骨折處切開(kāi)復(fù)位以后,將鋼板預(yù)彎成鎖骨的形狀,與鎖骨緊密貼合在一起,實(shí)施固定。之后,再將肩胛骨骨折位置切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位,利用鈦鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。通常采用后入路方法,取患者側(cè)俯臥位,將肩峰內(nèi)側(cè)切開(kāi),順著肩胛岡下延至肩胛骨的內(nèi)緣,直到將外側(cè)翻轉(zhuǎn)的三角肌后纖維切斷,順著小圓肌及肩胛下肌進(jìn)入,使肩胛骨的外緣完全裸露出來(lái)。如果很難將其裸露出來(lái),則可以順著肩胛骨的內(nèi)緣把岡下肌剝離出來(lái)。將肩胛骨骨折位置復(fù)位,利用絲線縫合在一起,進(jìn)行固定[2]。在手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者肩胛位置的神經(jīng)、血管等,術(shù)后1個(gè)月可以輔助患者簡(jiǎn)單進(jìn)行鍛煉。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:①康復(fù):患者經(jīng)過(guò)X線片檢查及CT檢查,發(fā)現(xiàn)骨折位置康復(fù),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折線;②顯效:患者經(jīng)過(guò)X線片檢查及CT檢查,發(fā)現(xiàn)骨折位置好轉(zhuǎn),可以看見(jiàn)模糊的骨折線;③無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)X線片檢查及CT檢查,發(fā)現(xiàn)骨折位置沒(méi)有發(fā)生改變,可以觀看到清晰的骨折線。

患者滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:①滿意:患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療方法及護(hù)理表示滿意;②一般滿意:患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療方法及護(hù)理其中一項(xiàng)表示不滿意;③不滿意:患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、治療方法及護(hù)理其中2項(xiàng)或3項(xiàng)表示不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用率%進(jìn)行表示,以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)進(jìn)行表示,以t值進(jìn)行檢驗(yàn),組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果:觀察組中,康復(fù)18例(60%),顯效11例(36.67%),無(wú)效1例(3.33%),觀察組的治療總有效率96.67%; 對(duì) 照 組 中 , 康 復(fù) 10例(33.33%),顯效11例(36.67%),無(wú)效9例(30%),對(duì)照組的治療總有效率70%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者滿意度:觀察組中,滿意 20例(66.67%),一般滿意 10例(33.33%),沒(méi)有不滿意例數(shù),觀察組的總滿意度100%。對(duì)照組中,滿意11例(36.67%),一般滿意12例(40%),不滿意7例(23.33%),對(duì)照組的總滿意度76.67%。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

現(xiàn)今,高能量損傷情況逐漸增多,肩胛骨骨折率相應(yīng)提高,骨折的程度及復(fù)雜度也增加,臨床多表現(xiàn)為粉碎性骨折及肩胛頸骨折等,對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響。以往醫(yī)學(xué)方面并不重視肩胛骨骨折情況,多采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療,不僅患者恢復(fù)速率較慢,同時(shí)治療效果較差。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高,成型鋼板內(nèi)固定復(fù)位方法被廣泛應(yīng)用于臨床,并獲得了良好的療效。其需要將患者骨折位置切開(kāi),實(shí)施復(fù)位,然后利用成型鋼板進(jìn)行內(nèi)固定,從而加速患者的恢復(fù)速率,臨床效果十分優(yōu)異[5]。

2011年3月-2014年3月收治肩胛骨骨折合并鎖骨骨折患者60例,分別給予保守治療及切開(kāi)復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定法治療,比較兩組患者的臨床治療效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì),觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)觀察組的滿意度也高于對(duì)照組(P<0.05)。因此,肩胛骨骨折合并鎖骨骨折癥狀采用成型鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行復(fù)位具有良好的療效,患者滿意度較高,值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]黃若昆,謝鳴,余嘉,等.應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)設(shè)計(jì)脛骨遠(yuǎn)端后側(cè)解剖鋼板的研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(10):889-892.

[2]王俊豐,蔣閱,聞久全,等.早期前后路聯(lián)合手術(shù)治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):4834-4836.

[3]韋葛堇,林舟丹,吳家昌,等.計(jì)算機(jī)三維仿真技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(1):78-80.

[4]楊勇.恥骨上支進(jìn)釘通道的數(shù)字解剖學(xué)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2012.

[5]樊崇利.肩胛骨骨折合并鎖骨骨折復(fù)位成型鋼板內(nèi)固定療效分析[J].健康必讀(下旬刊),2013,(1):5.

Curative effect analysis of restoration molding steel plate internal fixation in scapula fracture with clavicular fracture

Peng Hui
The Ninth People's Hospital of Shenyang City,Liaoning Province 110024

Objective:To analyze the clinical effect of applying molding steel plate internal fixation method in the treatment of scapula fracture with clavicular fracture.Methods:60 patients with scapula fracture with clavicular fracture were selected from March 2011 to March 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each. The control group were given conservative treatment,and the observation group were given open reduction molding steel plate internal fixation treatment.The clinical curative effects of patients in two groups were compared.Results:The treatment total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The patient's satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion:Using molding steel plate internal fixation in the restoration of scapula fracture with clavicular fracture has a good effect and high patient satisfaction.It is worthy of clinical popularization and application.

Scapula fracture;Clavicular fracture;Steel plate internal fixation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.3.26

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