陳 維

小兒危重評分設置護理資源在PICU患兒護理中的臨床效果

陳 維

目的 探討小兒危重評分設置護理資源在兒童重癥監(jiān)護病房(PICU)患兒護理中的臨床效果。方法 118例危重癥患兒隨機分為對照組和觀察組, 每組59例。對照組患兒采取傳統(tǒng)責任制護理模式, 觀察組患兒入院后實施小兒危重評分并采取相應的護理措施和調(diào)整護理資源配置, 比較兩組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時間、多系統(tǒng)器官功能衰竭(MOSF)發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護理滿意度。結果 經(jīng)過有效治療和護理, 觀察組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。入院后第3、7天觀察組患兒危重評分顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 小兒危重癥評分設置護理資源能夠為PICU依據(jù)患兒具體病情實施護理工作提供有效地指導, 對改善患兒預后以及提高護理滿意度具有積極作用。

小兒危重評分；兒童重癥監(jiān)護病房；護理資源；臨床效果

本文選取本院2013年6月～2014年6月期間收治的118例小兒危重癥患兒作為研究對象, 探討小兒危重評分設置護理資源在PICU患兒護理中的臨床效果, 現(xiàn)將相關內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月收治的118例小兒危重癥患兒作為研究對象, 按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組, 每組59例。其中對照組男35例, 女24例, 年齡5個月～13歲, 平均年齡3.5歲, 患兒原有疾病包括循環(huán)系統(tǒng)疾病15例, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病17例、呼吸系統(tǒng)疾病22例、急性中毒5例；觀察組33例, 女26例, 年齡4個月～15歲, 平均年齡4.1歲, 患兒原有疾病包括循環(huán)系統(tǒng)疾病14例, 神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例、呼吸系統(tǒng)疾病23例、急性中毒4例。兩組患兒在性別、年齡、原有疾病等方面差比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒入院后第1、3、7 天進行小兒危重癥評分, 根據(jù)該評分對患兒病情情況和護理需求進行判定并采取相應的護理措施和調(diào)整護理資源配置；小兒危重癥評分內(nèi)容主要包括患兒血壓、心率、呼吸、血鉀、血鈉、pH、動脈血氧分壓、血紅蛋白、血肌酐以及胃腸功能表現(xiàn), 分值為70分及其70分以下則表示為極危重, 分值為71～80分則表示為危重, 分值80分以上表示非危重；根據(jù)上述危重評分情況對患兒采取針對性護理措施和調(diào)整護理資源配置, 尤其是危重和極危重患兒應加強各種儀器設備的監(jiān)護。護理資源配置按照危重評分值進行合理配置：①極危重患兒護患比例配置為1.5∶1, 并采取特級護理；②危重患兒護患比例配置為1∶1, 并采取重點護理；③非危重患兒護患比例配置為0.5∶1, 并采取常規(guī)預防性護理。

對照組患兒給予傳統(tǒng)責任制護理, 護士長在患兒入院后將其隨機分配給各個責任小組進行護理, 護理工作由各小組責任護士執(zhí)行, 包括監(jiān)測患兒體溫、心率、血壓, 按醫(yī)囑給予用藥、飲食護理等；患兒入院第1、3、7天進行危重癥評分,并密切觀察患兒病情, 但未調(diào)整護理資源配置, 依舊采用責任小組護理模式。

1.3 觀察指標 所有患兒入院后均進行小兒危重評分, 并統(tǒng)計和記錄患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況；出科后由患兒家屬填寫護理滿意度調(diào)查表, 內(nèi)容包括護士操作水平、服務態(tài)度、健康宣教滿意度等3項內(nèi)容共10個題目, 患兒家屬滿意評分為1～5分, 滿分為50分, ＞30分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒入院第1天危重評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),入院后第3、7天觀察組患兒危重評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經(jīng)過有效治療和護理, 觀察組患兒器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科病房特別是PICU其急危重患兒較多, 病情多發(fā)展快且均較復雜, 對其護理要求均較高, 而目前我國護理資源又比較短缺, 使得PICU護理工作任務重、難度大、壓力高［1,2］。所以, 正確判斷患兒病情、量化護理指標以及根據(jù)具體情況分別給予重點監(jiān)護和護理, 使護理資源得到合理配置, 從而改善患兒預后及提高護理質量。小兒危重評分是配置兒童重癥監(jiān)護病房護理資源一種較為有效的工具［3］。

本文對PICU患兒進行危重評分, 并探討其臨床效果。結果顯示, 兩組患兒入院時危重評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),而根據(jù)評分結果采取相應護理措施和調(diào)整護理資源配置后,觀察組患兒危重評分、器官功能衰竭數(shù)、PICU入住時間、MOSF發(fā)生率、并發(fā)癥情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒危重癥評分能夠為PICU依據(jù)患兒具體病情實施護理工作提供有效地指導, 對改善患兒預后以及提高護理滿意度具有十分積極的作用。

［1］ 段真真, 孟海英, 徐遠.小兒心臟直視手術ICU監(jiān)護體會.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(3):116-117.

［2］ 王霞, 戴昆琦, 奕利娟, 等.小兒ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(11):2185-2186.

［3］ 張晴, 譚麗, 敖仇波, 等.76例小兒危重癥手足口病治療分析.第三軍醫(yī)大學學報, 2013, 35(19):2113-2114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.134

2014-09-18］

454000 河南省焦作市婦幼保健院 PICU