王志方450053河南省鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

針?biāo)幗Y(jié)合治療氣滯血瘀型子宮肌瘤20例臨床療效觀察

王志方
450053河南省鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的：觀察針灸配合柴胡疏肝散治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：將40例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為針?biāo)幗M和對(duì)照組各20例，針?biāo)幗M采用針灸聯(lián)合內(nèi)服中藥柴胡疏肝散治療，對(duì)照組內(nèi)服中藥柴胡疏肝散治療，療程1個(gè)月。結(jié)果：針?biāo)幗M和治療組總有效率分別為95％、75％，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥柴胡疏肝散聯(lián)合針刺治療子宮肌瘤可明顯縮小瘤體，并促進(jìn)子宮形態(tài)的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；針?biāo)幗Y(jié)合；臨床療效

子宮肌瘤又稱(chēng)子宮平滑肌瘤。由子宮平滑肌增生而成，是婦科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，為女性生殖器中最常見(jiàn)的良性腫瘤。本病發(fā)生率在婦科良性腫瘤中約90％，多見(jiàn)于30～50歲婦女［1］。近年來(lái)，關(guān)于柴胡疏肝散在治療子宮肌瘤方面的優(yōu)勢(shì)研究頗多，認(rèn)為其治療子宮肌瘤氣滯血瘀型療效顯著。筆者應(yīng)用針?biāo)幗Y(jié)合治療子宮肌瘤，在內(nèi)服中藥柴胡疏肝散基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治施以相應(yīng)針刺治療，顯示有更好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010-2012年收治子宮肌瘤患者40例，且符合中醫(yī)氣滯血瘀型診斷，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組年齡30～40歲8例，41～50歲9例，＞50歲3例；對(duì)照組年齡30～40歲9例，41～50歲9例，＞50歲2例。診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)B超結(jié)合婦科檢查確定診斷，將子宮肌瘤分3型，＜2cm小型，2～5cm中型，＞5cm大型。治療組的20例患者中屬小型的7例，中型11例，大型2例；對(duì)照組的20例患者中屬小型的8例，中型10例，大型2例，經(jīng)檢驗(yàn)兩組病例在結(jié)構(gòu)構(gòu)成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對(duì)照組采用單純中藥柴胡疏肝散治療。藥物組成：當(dāng)歸12g，杭芍15g，柴胡15g，丹參15g，元參10g，懷牛膝15g，生牡蠣60～100g，海藻20g，昆布20g，海浮石30g，貝母10g，夏枯草10～15g，水煎服，每天分早晚2次口服，14d為1個(gè)療程，共服2個(gè)療程。治療組在單純柴胡疏肝散的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治予以針刺治療。①分型：氣滯血瘀型表現(xiàn)為子宮中積塊堅(jiān)硬，固定不移或疼痛拒按，面色晦暗，肌膚缺乏滋潤(rùn)，月經(jīng)量多或經(jīng)期延后，口干不欲飲。舌質(zhì)暗或舌邊瘀斑，脈沉澀。②選穴：氣穴、氣門(mén)、氣海、中極、血海、三陰交。③操作：患者取仰臥位，暴露腹部，皮膚常規(guī)消毒。氣海直刺或向下斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；氣穴直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；氣門(mén)約成60°角向下向內(nèi)斜刺1.5～2寸，用捻轉(zhuǎn)瀉法，使抽搐感傳至曲骨穴處為佳；中極直刺1寸，施提插瀉法；血海、三陰交均直刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。留針30min，1次/d，14d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后B超復(fù)查子宮肌瘤消失，婦科檢查宮體正常大小。②顯效：B超檢查子宮肌瘤較治療前縮小＞2/3，婦科檢查宮體明顯縮小。③有效：B超檢查較治療前肌瘤縮小1/2，婦科檢查宮體比服藥前縮小。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組總有效率75％；治療組總有效率95％，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤是由增生的子宮平滑肌細(xì)胞與少量纖維結(jié)締組織摻雜形成的一種實(shí)質(zhì)性良性腫瘤。本病原因不明，其多與子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫等同時(shí)并存，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性雌激素有關(guān)［2］，治療多采用激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。而激素及手術(shù)治療不僅費(fèi)用高昂，而且其不良反應(yīng)較多。我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)頗多，子宮肌瘤在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“徵瘕”的范疇［3］，病因與婦女經(jīng)期產(chǎn)后不慎攝生有密切關(guān)系，多因七情郁結(jié)、飲食內(nèi)傷、肝郁脾虛、沖任失調(diào)、痰瘀阻滯胞脈漸積而成。后世張春玲認(rèn)為，本病病因多由情志不遂，氣機(jī)郁滯于胞中而成，故氣滯血瘀型為子宮肌瘤最常見(jiàn)類(lèi)型［4］，治則為疏肝理氣、活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為柴胡疏肝散對(duì)子宮平滑肌起到擴(kuò)張和調(diào)整作用，能促進(jìn)纖維化組織軟化和修復(fù)、吸收，能調(diào)整某些內(nèi)分泌失調(diào)。

Observe the clinical curative effect of 20 patients with uterine fibroids treated with com bined acupuncture and medicine

Wang Zhifang
Internal Medicine-Neurology，the Ninth People's Hospital of Zhengzhou City，Henan Province 450053

Objective：To explore the clinical curative effect of acupuncture combined with Chai Hu Shu Gan powder in the treatment of uterine fibroids.Methods：40 uterine fibroids patients were random ly divided into the acupuncture group and the control group with 20 cases in each group.The acupuncture group were treated with acupuncture combined with ChaiHu Shu Gan San；the control group were treated with ChaiHu Shu Gan powder.The course of treatment was1 month.Results：The totaleffective rate of the acupuncture group and the control group respectively was 95％and 75％，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Chai Hu Shu Gan powder combined with acupuncture in the treatment of uterine fibroids can obviously reduce the tumor body and promote uterine shape recovery，and it isworthy of application.

uterine fibroids；Combination of acupuncture andmedicine；Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.69