池洋

綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎急救護(hù)理中的效果分析

池洋

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者的急救護(hù)理中的作用。方.24例急性胰腺炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組12例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予急救綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 可取得良好的護(hù)理效果, 在護(hù)理實(shí)踐中有較大的推廣使用價(jià)值。

急性胰腺炎；急救護(hù)理；綜合護(hù)理干預(yù)

急性胰腺炎是臨床醫(yī)學(xué)中的急危重癥病, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胰腺組織壞死, 常發(fā)生低血壓或休克, 甚至死亡, 發(fā)病率在6%～12%［1］, 患者死亡率高達(dá)20%～30%［2］。選取本院急診外科2010年11月～2014年10月收治的24例急性胰腺炎患者,對(duì)部分重癥急性胰腺炎患者給予急救及綜合護(hù)理, 其病情控制、護(hù)理效果較為明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2014年10月本院收治的24 例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組12例。觀察組男5例, 女7例；年齡37～78歲, 平均年齡(44.04±8.25)歲；病程3.0 h～2.5 d, 平均病程(1.10±0.75)d。對(duì)照組男6例, 女6例；年齡34～82歲, 平均年齡(43.78±10.11)歲；病程3.5 h～3.0 d, 平均病程(1.57±1.47)d。所有病例均符合WHO關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取保持病房清潔、安靜, 囑咐患者臥床休息, 并保證充足的休息時(shí)間、取半臥位等常規(guī)護(hù)理, 并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行各項(xiàng)生活護(hù)理［3］。觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予急救及綜合護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 評(píng)估 通過(guò)與家屬的交流和溝通, 來(lái)評(píng)估患者的教育程度、生活習(xí)慣、個(gè)性心理特征、急性胰腺炎的病情及對(duì)該疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解。通過(guò)以上評(píng)估的情況, 制定具體的綜合護(hù)理方案和內(nèi)容。

1.2.2 急救護(hù)理 ①急性胰腺炎患者均需禁食水、胃腸減壓, 并給予吸氧, 觀察患者神志情況。根據(jù)引流液的變化及時(shí)準(zhǔn)確的判斷病情。②給予心電監(jiān)護(hù), 對(duì)血壓、血氧飽和度及心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)；③建立靜脈通路, 確保能夠順利用藥, 積極糾正酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡等, 必要時(shí)抗休克治療；④嚴(yán)密觀察患者白細(xì)胞、血糖、動(dòng)脈血?dú)狻⒀宓矸勖傅戎笜?biāo)變化。

1.2.3 心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、急性胰腺炎知識(shí)健康教育、用藥及飲食生活習(xí)慣指導(dǎo)等。①主動(dòng)接觸患者,積極進(jìn)行交流；②采取多種教育形式, 并對(duì)其陪診的的家屬進(jìn)行宣傳, 使其督促醫(yī)治期間患者的日常行為, 減少或去除腹痛加劇的因素。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)支持 患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)對(duì)高分解代謝狀態(tài), 并注意維生素及電解質(zhì)變化。經(jīng)系統(tǒng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,當(dāng)患者病情逐漸平穩(wěn)后, 可緩慢拔出胃管［4］。當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常、淀粉酶下降后, 可適當(dāng)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持, 從少量水、米湯、米糊等低脂、低糖流食開始, 逐漸增加濃度和容量, 直至恢復(fù)正常飲食。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)從低濃度向高濃度緩慢過(guò)渡, 起始速度可控制在20～50 ml/h,根據(jù)患者情況速度逐步加快。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者發(fā)熱時(shí)間、腹脹腹痛、住院時(shí)間、血淀粉酶、尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組發(fā)熱時(shí)間為(11.5±3.5)d、腹痛腹脹(8.4±2.8)d、住院時(shí)間為(14.7±3.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(8.2±1.9)d、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(12.3±2.2)d；觀察組發(fā)熱時(shí)間為(7.1±1.4)d、腹痛腹脹(4.3.2.0)d、住院時(shí)間(11.9±2.1)d、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(4.1±2.4)d、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(6.3±2.5)d。觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎常常發(fā)病突然、進(jìn)展快, 胰淀粉酶急劇升高,若未得到及時(shí)、有效的治療, 病情嚴(yán)重者可致多器官衰竭,導(dǎo)致死亡［5］。因此, 治療和護(hù)理過(guò)程中控制病情的發(fā)展是提高治愈率和降低病死率的關(guān)鍵［6］。腸內(nèi)行營(yíng)養(yǎng)支持, 能保護(hù)腸道黏膜屏障功能, 同時(shí)還可減少細(xì)菌和毒素的移位, 阻止腸源性感染的發(fā)生。胰腺中的胰酶被激活, 在局部對(duì)胰腺及其周圍組織產(chǎn)生“自身消化”作用, 導(dǎo)致胰腺充血、水腫,此時(shí)若能及時(shí)解除病因, 炎癥較易消退。

綜合護(hù)理干預(yù)本著“以人為本”的護(hù)理理念, 科學(xué)、有效的護(hù)理對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有重要的意義。在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理, 加強(qiáng)心理護(hù)理, 使患者身心處于最佳的狀態(tài)中,從而保證其配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療, 提高治療效果, 能夠增強(qiáng)急救護(hù)理效果, 確?；颊叩陌踩?。

在護(hù)理過(guò)程中, 通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和熟練的業(yè)務(wù)水平、患者生命體征變化、引流液等的變化情況, 能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷病情, 并采取相應(yīng)措施, 從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究實(shí)施綜合護(hù)理能顯著減少并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總之, 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有助于提高治療效果, 具有重要的臨床意義, 值得臨床工作中推廣。

［1］ 朱志軍, 游偉星, 陳毅. 烏司他丁治療重癥急性胰腺炎系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征的臨床研究. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志.2009.32(2).29-31.

［2］ 羅永瓊.20例重癥急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿.2008.3(6):128.

［3］ 李維勤, 李寧, 黎介壽. 重癥急性胰腺炎病人的營(yíng)養(yǎng)支持. 肝膽外科雜志.2003(1):8-9.

［4］ 林海, 唐尚偉. 連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者療效機(jī)制的研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012, 9(15):14-15.

［5］ 魏瑛珉. 血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液濾過(guò)治療重癥急性胰腺炎16例臨床護(hù)理. 齊魯護(hù)理雜志.2009.15(8):63-64.

［6］ 吳在德, 吳肇漢. 外科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2008:577.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.189

2015-07-07］

130021 吉林省人民醫(yī)院