金麗

精神病合并高血壓的健康指導(dǎo)

金麗

目的 探討健康指導(dǎo)對(duì)精神病合并高血壓患者的影響。方法 對(duì)85例精神病合并高血壓患者實(shí)施心理護(hù)理, 疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、疾病監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)。結(jié)果 85例精神病合并高血壓患者經(jīng)健康指導(dǎo), 自我管理能力得到了有效提高；且治療后血壓水平明顯優(yōu)于治療前(P＜0.05)。結(jié)論 通過對(duì)精神病合并高血壓患者進(jìn)行有效的健康指導(dǎo), 不僅可以減少患者的并發(fā)癥, 而且還能消除患者的恐懼心理, 減輕痛苦, 提高生活質(zhì)量, 適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)其壽命。值得臨床推廣應(yīng)用。

精神??；高血壓;健康指導(dǎo)

精神病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境影響,大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂, 導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)和行為等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾?。?］。在病態(tài)心理支配下, 缺乏自知力, 會(huì)有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。而高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征, 是常見的慢性病之一, 也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素［2］。由于精神病合并高血壓患者的心理狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)異常, 因此做好此類患者的健康指導(dǎo)尤為重要, 現(xiàn)將臨床體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血壓患者85例, 其中男45例, 女40例,年齡45～70歲, 均有高血壓病史, 其中精神分裂癥36例, 偏執(zhí)型精神病20例, 抑郁癥19例, 情感障礙性精神病10例。1.2 健康指導(dǎo)方法

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中有著舉足輕重的作用, 精神病不僅僅靠藥物來維持正常的心理狀態(tài), 心理護(hù)理也同等重要［3］。由于患者同時(shí)患有兩種疾病, 會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神壓力大的心理情緒, 大部分患者存在幻覺、妄想的癥狀, 往往不能主動(dòng)配合治療, 加上這兩種疾病都需要長(zhǎng)期或者終身服藥, 會(huì)讓患者產(chǎn)生心理恐懼甚至逃避, 此時(shí)護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 了解患者的心理狀態(tài)和行為, 采取一系列的心理護(hù)理措施, 間接影響患者的感受和認(rèn)識(shí), 指導(dǎo)患者如何宣泄自己的不良情緒, 改變患者的某些不當(dāng)心理狀態(tài)和行為, 幫助患者去適應(yīng)新的人際交往以及住院環(huán)境, 盡力為患者創(chuàng)造適宜治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài), 讓患者早日恢復(fù)健康, 回歸社會(huì)［4］。

1.2.2 疾病知識(shí)指導(dǎo) 精神患者缺乏自知力, 對(duì)自己的病情了解不全面, 甚至采取否認(rèn)的態(tài)度。護(hù)士需根據(jù)患者病情和文化層次制定個(gè)性化的指導(dǎo)內(nèi)容, 向患者講解精神病和高血壓的誘發(fā)因素、潛在危險(xiǎn)和有效藥物治療的重要性；對(duì)于吸煙患者應(yīng)勸告戒煙；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài), 避免因過度興奮、激動(dòng)而誘發(fā)血壓升高。在連續(xù)動(dòng)態(tài)的護(hù)理過程中, 根據(jù)患者精神癥狀和血壓控制水平來更換宣教內(nèi)容, 力求做到通俗易懂, 易于接受, 以免引起患者反感, 影響治療和康復(fù)。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)對(duì)于此類患者有著尤為重要的作用, 對(duì)病情的穩(wěn)定和減少并發(fā)癥起著決定性的作用。對(duì)于能主動(dòng)配合的恢復(fù)期精神病患者護(hù)士向其介紹飲食治療的重要性, 限制鈉鹽攝入, 增加鉀鹽攝入, 少食咸菜和火腿等含鈉高的加工食品；教會(huì)患者如何計(jì)算鹽的攝入量、監(jiān)測(cè)體重,鼓勵(lì)患者多吃蔬菜, 增加粗纖維食物的攝入, 合理膳食, 營(yíng)養(yǎng)均衡［5］。對(duì)于有嚴(yán)重精神癥狀, 不能主動(dòng)配合的患者, 采取專人看護(hù), 嚴(yán)格監(jiān)督。與患者家屬做好溝通交流, 取得支持和理解, 讓其起到監(jiān)督和協(xié)助的作用。

1.2.4 合理用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者不同疾病類型、自身的特點(diǎn)以及降壓藥的種類, 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥, 按時(shí)按量服藥。精神病患者服藥依從性差, 護(hù)士應(yīng)統(tǒng)一保管藥物, 認(rèn)真核對(duì)藥物, 注意藥物的種類、劑量以及用法和不良反應(yīng), 時(shí)刻監(jiān)督患者服藥, 保證服藥入胃, 避免漏服。同時(shí)認(rèn)真觀察藥物療效以及不良反應(yīng), 指導(dǎo)患者如何預(yù)防因血壓突然降低而發(fā)生的跌傷。告知患者突然停藥, 會(huì)導(dǎo)致突然血壓升高, 也可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等, 甚至危及生命。

1.2. 5 適宜的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適宜的運(yùn)動(dòng), 對(duì)于穩(wěn)定和緩解病情, 有著重要的作用。精神病患者由于某些心理特點(diǎn)不愛參加集體活動(dòng), 應(yīng)根據(jù)每例患者的精神狀態(tài)、高血壓分級(jí)選擇適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng), 合理安排運(yùn)動(dòng)量, 避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)時(shí), 應(yīng)有護(hù)理人員陪同, 指導(dǎo)患者做適量的運(yùn)動(dòng),防止精神緊張, 情緒激動(dòng), 引起血壓突然升高, 造成危險(xiǎn)。需絕對(duì)臥床休息的患者應(yīng)由護(hù)士專人看護(hù), 監(jiān)測(cè)血壓, 由護(hù)士照顧患者生活起居, 避免勞累［6］。

1.2. 6 病情監(jiān)測(cè) 精神病患者受癥狀支配, 對(duì)病情的關(guān)注程度差。護(hù)士認(rèn)真觀察患者的精神狀態(tài), 向病情穩(wěn)定, 能夠配合的患者介紹監(jiān)測(cè)血壓要做到四定(定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)), 正確表達(dá)血壓波動(dòng)時(shí)的自我感受以及用藥后的反應(yīng)［7］；對(duì)于不能配合的患者, 由護(hù)士監(jiān)測(cè)患者的血壓, 連續(xù)、動(dòng)態(tài)的記錄血壓的波動(dòng)范圍；出院患者要發(fā)放愛心聯(lián)系卡,包括聯(lián)系方式、疾病知識(shí)、應(yīng)急措施等, 嚴(yán)重者隨訪1次/周,其他患者每2周隨訪1次, 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行病情觀察, 血壓監(jiān)測(cè), 保持隨時(shí)的通訊聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

85例精神病合并高血壓患者經(jīng)過健康指導(dǎo), 自我管理能力得到了有效提高；且治療后的舒張壓(84.2±4.6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)及收縮壓(129.4±9.7)mm Hg明顯優(yōu)于治療前的(96.7±8.4)、(143.5±12.7)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

近年來, 由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變, 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈, 人們的精神壓力日益增加, 精神病和高血壓患者逐年上升, 人們對(duì)精神病存在偏見, 甚至歧視, 加之兩種疾病都需要長(zhǎng)期甚至終身服藥, 大部分患者因?yàn)榫癜Y狀或心理狀態(tài)不佳,對(duì)藥物、飲食或其他治療方式有所抗拒, 導(dǎo)致病情加重。有效的健康指導(dǎo), 可以增加患者服藥的依從性, 提高自我管理能力, 減輕疾病所帶來的病痛, 提高生活質(zhì)量。

綜上所述, 對(duì)精神病合并高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)是減輕病痛, 輔助治療的重要方法之一, 對(duì)患者的整個(gè)治療康復(fù)過程中有著極為重要的作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 沈漁邨 . 精神病學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社.2009:1.

［2］ 尤黎明 . 內(nèi)科護(hù)理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社.2012:222.230.

［3］ 周玉. 中西醫(yī)健康教育對(duì)80例高血壓患者的效果分析. 四川中醫(yī).2014(12):175-177.

［4］ 常翠萍. 補(bǔ)腎化瘀通絡(luò)湯治療老年性高血壓病臨床研究. 四川中醫(yī).2014(12):77-79.

［5］ 萬亞琴, 張翠英. 解毒通脈膠囊佐治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病30例臨床研究. 國(guó)醫(yī)論壇.2014(6):18-20.

［6］ 王鴻艷. 住院精神病伴高血壓患者的護(hù)理干預(yù). 中國(guó)醫(yī)藥指南.2014.12(33):335.

［7］ 溫詠平, 陳慶強(qiáng), 王偉華 .2014年212例精神疾病合并高血壓住院患者口服抗高血壓藥物臨床應(yīng)用的橫斷面調(diào)查 . 現(xiàn)代藥物與臨床.2014(12):1425-1428.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.184

2015-08-13］

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