李淑娟250023濟(jì)南中醫(yī)白癜風(fēng)醫(yī)院（山東省濟(jì)南市）

白癜風(fēng)2 246例治療體會

李淑娟
250023濟(jì)南中醫(yī)白癜風(fēng)醫(yī)院（山東省濟(jì)南市）

目的：探討四聯(lián)療法治療白癜風(fēng)的效果。方法：2012-2014年收治白癜風(fēng)患者2 246例，采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察治療效果。結(jié)果：2 246例患者中，臨床治愈1 123例，有效1 112例，無效11例。結(jié)論：四聯(lián)療法治療白癜風(fēng)取得了滿意的效果。

白癜風(fēng)；四聯(lián)療法；療效

白癜風(fēng)屬于祖國醫(yī)學(xué)“白癜”“白駁”“白駁風(fēng)”“白處”“白母腠”等范疇，具有病程長、治療效率低、復(fù)發(fā)率高等特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失，是由于皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起［1］。其可分為5型，即：①尋常型：又叫泛發(fā)型，白斑面積大小不一，分布范圍較廣，可相互融合成不規(guī)則片狀斑塊；②肢端顏面型：白斑主要分布在人體的面部、手足等部位，多呈對稱性分布；③毛囊型：白斑伴有毛發(fā)、眉毛、胡須等變白；④節(jié)段型：白斑為一片或數(shù)片，沿某一神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)；⑤局限性：單發(fā)或群集白斑，大小不一，局限于某一部位。我院采用五型四聯(lián)療法治療白癜風(fēng)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012-2014年收治白癜風(fēng)患者2 631例，男1 601例，女1 030例。男女之比例1.55：1，年齡1個月～82歲，平均38.7歲，病程1個月～43年。其中局限型52例，毛囊型248例，節(jié)段型332例，肢端顏面型307例，尋常型1 692例。

方法：采用四聯(lián)療法治療白癜風(fēng)，四聯(lián)療法即精神療法、食療、光療、藥物療法聯(lián)合治療。

結(jié)果

2 246例患者中，臨床治愈1 123例，有效1 112例，無效11例。

討論

白癜風(fēng)的病因、發(fā)病機制不是很清楚，研究此病的專家有多種說法，我院專家組本著傳承弘揚祖國中醫(yī)藥為主的原則，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗積累，整理總結(jié)出白癜風(fēng)大多是由風(fēng)邪侵入肌膚、氣血失和所致。具體臨床表現(xiàn)有肺臟壅熱，風(fēng)邪外表，心火內(nèi)盛，汗出受風(fēng)；脾弱肺虛，風(fēng)邪為患；熱體風(fēng)濕，凝滯毛孔；風(fēng)邪襲表，氣血不和；肝火內(nèi)盛，血氣不和?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同類型的白癜風(fēng)原因不盡相同，主要有以下幾種學(xué)說：遺傳因素，免疫失平衡因素，精神神經(jīng)因素，內(nèi)分泌因素，黑色素細(xì)胞增殖或移行缺陷所致［2］。

白癜風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)是黑色素脫失所致的白色斑塊，大小不等，形狀各異，分布不一，表面光滑，一般無自覺癥狀，少數(shù)患者在白斑出現(xiàn)之前，會有局部騷癢感，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)毛囊部分或完全閉塞，皮膚紋理改變或消失［3］。在上千種皮膚疾病中，白癜風(fēng)已成為皮膚健康的主要威脅，因其反復(fù)發(fā)作，久治不愈，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的正常生活、學(xué)習(xí)及工作，同時也給患者的精神心理帶來了一些負(fù)面影響。因此，及時有效的治療對白癜風(fēng)患者顯得尤為重要。

我院對就診的患者酪氨酸酶的測定發(fā)現(xiàn)，90％患者體內(nèi)的酪氨酸酶活性降低。酪氨酸酶活性對黑色素的脫失起重要作用，能夠激活酪氨酸酶、增加酪氨酸酶活性的藥物，均可使黑色素生成增加。中藥方劑中，我院選用墨旱蓮、肉桂、白術(shù)、桃仁、白蒺藜、蛇床子、丹參、何首烏等藥物，以激活患者體內(nèi)酪氨酸酶活性，在較短的治療時間內(nèi)取得了較明顯的效果。根據(jù)患者的白斑分布及白斑部位，配方中注重個體差異，避免處方雷同，如頭面部白斑，添加藁本、白芷；肢端型加入牛膝、鉤藤、蠶砂；胸背部加羌活、薤白；骶尾部加獨活、紅藤；白斑廣泛者加桔梗、百部；毛囊型加何首烏、覆盆子、菟絲子等，以營養(yǎng)毛囊，改善毛發(fā)，提高了臨床治愈率。

308準(zhǔn)分子激光在治療局部白斑復(fù)色過程中起到重要作用，其原理是通過308鈉米的激光光束直接作用于白斑部位，促使白斑局部T淋巴細(xì)胞凋亡，與傳統(tǒng)治療方法相比，具有療程短、療效快的特點，總有效率＞90％，不需要服用其他輔助藥物，避免了使用光敏藥物帶來的不良反應(yīng)，每周1～2次，方便，療效確切，抗復(fù)發(fā)性好。身體各部位及頭面部黏膜、生殖器均可治療，對那些不適合長期服藥、不適合黑色素種植、孕婦、嬰幼兒、體質(zhì)虛弱的患者尤其適用。

中藥離子滲透是成功治療白癜風(fēng)的特色療法，其原理是通過中藥配方，對局部或全身毛孔進(jìn)行調(diào)理，運用藥療、熱療等功能，因病施治，使藥物直接穿透皮膚進(jìn)入血液循環(huán)，深入腠理、臟腑，發(fā)揮藥效，為白斑復(fù)色創(chuàng)造條件，起到防病治病的作用。

食療和精神療法是治療白癜風(fēng)四聯(lián)療法中兩個重要環(huán)節(jié)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中提出“藥以祛之，食以隨之”，把食物作為藥用的記載。適當(dāng)食用堅果、豆類、動物肝臟、動物蛋白質(zhì)等，多吃含銅、鋅、鐵等微量元素較多的食品，對提高酪氨酸酶活性、加快黑色素合成有較好的幫助。

精神創(chuàng)傷、用腦過度、精神緊張等會誘發(fā)白癜風(fēng)，而患了白癜風(fēng)后又會引發(fā)多種心理問題，白癜風(fēng)會影響人的性格、品行，對突發(fā)的容顏上的變化會產(chǎn)生巨大的心理壓力，治療過程中，我們針對每位患者的不同心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以避免患者出現(xiàn)焦慮、急躁情緒，以致喪失治療及生活的信心。

［1］郭長香.白癜風(fēng)診斷與治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］楊柳.白癜風(fēng)中醫(yī)研究發(fā)展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（9）：22-23.

［3］李洪武.治療白癜風(fēng)復(fù)方中藥體外對蘑菇酪氨酸酶活性的作用［J］.臨床皮膚雜志，2000，29（3）：33-35.

T reatm ent experience of 2 631 cases of vitiligo

Li Shujuan
The Traditional Chinese Medicine Vitiligo Hospital of Jinan（Jinan City Shandong Province）250023

Objective：To explore the curative effectofquartet therapy in the treatment of vitiligo.Methods：2 631 cases of patients with vitiligo from 2012 to 2014 were treated with quartet therapy.We observed the therapeutic effect.Results：In 2 631 cases of patients，1 123 cases got clinical cure；1 112 caseswere treated effectively；11 cases were invalid.Conclusion：Quartet therapy has achieved satisfactory curative effect in the treatment of vitiligo.

Vitiligo；Quartet therapy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.56