季立山223002江蘇省淮安市清浦區(qū)季立山口腔診所

對(duì)老年患者口腔修復(fù)的臨床探究

季立山
223002江蘇省淮安市清浦區(qū)季立山口腔診所

目的：探討老年患者口腔修復(fù)的效果。方法：采用牙體取模并制作臘牙合墊、處理牙合墊、試戴牙合墊、佩戴牙合墊式的義齒步驟進(jìn)行口腔修復(fù)。結(jié)果：共修復(fù)活動(dòng)義齒缺失牙齒1 014顆，包括全口義齒的患者38例（33.33％）、上半口義齒的患者33例（28.95％）、下半口義齒的患者32例（28.07％）、贗復(fù)體11例（11.40％）。固定義齒修復(fù)18例患者，共修復(fù)牙單位43個(gè)。結(jié)論：根據(jù)老年患者口腔修復(fù)的特點(diǎn)制定合適的方案，從而提高老年患者口腔修復(fù)的水平。

老年患者；口腔修復(fù)；牙齒缺損

研究表明，老年人和中年人相比，基礎(chǔ)代謝減少，器官的功能下降了許多，而且口腔疾病已經(jīng)成為一個(gè)影響老年人健康的嚴(yán)重問(wèn)題［1］?，F(xiàn)在一半以上的老年人患有與牙齒相關(guān)的疾病，對(duì)于這些老年人來(lái)說(shuō)，他們的生活質(zhì)量會(huì)有所降低。從這方面來(lái)看，如果能夠很好地做到老年人的口腔修復(fù)，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量有很重要的意義。本研究對(duì)132例老年患者進(jìn)行口腔修復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2013年1月收治老年口腔修復(fù)患者132例，年齡53～78歲，平均61歲。受教育程度：32例小學(xué)未畢業(yè)，37例小學(xué)畢業(yè)，42例初中畢業(yè)，21例高中或大學(xué)學(xué)歷。

方法：治療過(guò)程采用如下多個(gè)步驟：①進(jìn)行牙體取模并制作臘牙合墊：在治療過(guò)程中要按照患者自身的牙列缺損情況，對(duì)患者的咀嚼肌和下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，然后根據(jù)觀察到的情況來(lái)制作適合患者的臘牙合墊。②對(duì)牙合墊進(jìn)行處理，包括對(duì)牙合墊進(jìn)行快速的裝盒以及手術(shù)的包埋。③患者試戴牙合墊：在試戴的前期，約2周時(shí)間，患者一定要保障牙合墊的佩戴時(shí)間，一般≥10h，半月之后再逐漸增加時(shí)間，2個(gè)月之后進(jìn)行復(fù)查。④佩戴牙合墊式的義齒，等到各種癥狀消失后就能停止牙合墊義齒。牙合墊義齒包括金屬墊式的義齒、塑料與網(wǎng)狀型的金屬支架相結(jié)合的義齒。

結(jié)果

共修復(fù)活動(dòng)義齒缺失牙齒1 014顆，平均每位患者缺失8.89顆（共114位患者進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)）。另外18例患者進(jìn)行的是固定義齒修復(fù)。在活動(dòng)義齒修復(fù)中，全口義齒38例（33.33％）；上半口義齒33例（28.95％）；下半口義齒32例（28.07％）；其余的是贗復(fù)體11例（11.40％）。另外在固定義齒修復(fù)中，共修復(fù)牙單位43個(gè)。所有的患者中存在食物嵌塞癥狀43例。

討論

現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障是不夠的，老年人的自身方面來(lái)說(shuō)，老年人的總體素質(zhì)不高，口腔疾病主要在以下方面得到了表現(xiàn)：一些老年患者不能保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)口腔疾病也不能正確地認(rèn)識(shí)，與口腔外科醫(yī)生之間存在著嚴(yán)重的代溝，不能很好地配合。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年人的牙列缺損率及缺失率都比較高，而修復(fù)率相對(duì)較低，其中多數(shù)又表現(xiàn)為不良修復(fù)，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)還存在極大的差距［2］。然而，隨著中國(guó)的不斷發(fā)展，同時(shí)參考并學(xué)習(xí)外國(guó)先進(jìn)技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)成立了一個(gè)系統(tǒng)化比較強(qiáng)的牙科預(yù)防和治療體系，在有關(guān)新項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、新技術(shù)應(yīng)用方面也取得了一定的發(fā)展。對(duì)老年人的口腔進(jìn)行修復(fù)，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量是十分重要的。

因牙列缺損的老年患者常伴有重度磨耗所致垂直距離過(guò)低、深覆黯、黯曲線不良、牙間食物嵌塞、顳下頜紊亂病、牙周病、殘根、殘冠、間隔缺牙或孤立基牙等。因此，為了提高老年人的生活質(zhì)量，對(duì)老人的牙齒進(jìn)行修復(fù)是至關(guān)重要的。老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)：因?yàn)槟挲g的因素，組織器官的衰老變化是十分巨大的，包括老年人的牙齒磨損程度更嚴(yán)重，老年人牙齒破碎更常見(jiàn)，而且在日常生活中會(huì)形成壞習(xí)慣，導(dǎo)致咀嚼曲線的上下牙齒錯(cuò)位，造成咀嚼功能障礙，牙周病更加突出。再加上老年人免疫功能較低，身體的修復(fù)能力和能夠忍受的能力明顯下降，常常會(huì)導(dǎo)致各種口腔疾病。

老年人的口腔修復(fù)方法：老年患者口腔修復(fù)方法的選擇應(yīng)當(dāng)適合老年患者自身的特點(diǎn)，充分考慮患者的個(gè)人特征，開(kāi)發(fā)不同的治療計(jì)劃，根據(jù)患者的病情、負(fù)擔(dān)能力以及其他方面進(jìn)行綜合的考慮，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行個(gè)性化的治療計(jì)劃和項(xiàng)目?？紤]過(guò)渡的可摘局部義齒修復(fù)采用塑料材料，主要是考慮到這種材料很容易解決和相對(duì)便宜。機(jī)械性能相對(duì)較差是塑料材料的缺點(diǎn)，所以患者的配備舒適程度相對(duì)較差，一般適用于短期使用。固定假牙可以選擇金屬和陶瓷材料，提高患者的舒適度。對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)食物嵌塞的情況，因此應(yīng)該詳細(xì)地進(jìn)行設(shè)計(jì)?？v向情況可以用填充來(lái)解決。對(duì)于多個(gè)牙齒嵌塞，可采用咬合夾板的方法，也就是傳統(tǒng)的牙合墊方法。橫型情況可用光敏樹脂來(lái)修復(fù)那些三角缺口，并且還能夠恢復(fù)楔形缺損。

通過(guò)全文來(lái)看，老年人是口腔修復(fù)的主力軍。造成這種現(xiàn)象的主要原因是老年人和年輕人在生理和心理方面是完全不同的，這就要求在治療期間一定要把握老年患者口腔修復(fù)的特點(diǎn)，然后根據(jù)這些特點(diǎn)來(lái)制定合適的方案，從而提高老年患者口腔修復(fù)的水平。

［1］曹禺，劉文源，姜鳳久，等.老年口腔疾病修復(fù)粘接材料的研究與應(yīng)用［J］.中國(guó)組織工程研究，2012，16（47）：8915-8922.

［2］潘鑫.100例老年患者口腔修復(fù)特點(diǎn)的探討與分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：139-140.

Clinical inquiry of elderly patients with oral cavity repair

JiLishan
Jilishan DentalClinic of Qingpu District in Huaian City，Jiangsu Province 223002

Objective：To explore the effect of oral cavity repair in the elderly patients.Methods：The oral cavity was repaired through the steps including taking tooth modulus andmaking wax occlusalpad，processing of occlusal pad，trying occlusal pad and wearing occlusal pad type of denture.Results：1 014 denture teeth of dentition defect were repair，including 38 caseswith complete denture（33.33％），33 caseswith upper complete denture（28.95％），32 caseswith the lower complete denture（28.07％），11 caseswith prosthesis（11.40％）.18 cases had fixed denture and 43 dental units had been repaired.Conclusion：The appropriate solutions are made according to the characteristics of elderly patientswith oral cavity repair in order to improve the oral cavity repair level of the elderly patients.

Elderly patients；Oralcavity repair；Dentition defect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.15