周興云553300貴州省畢節(jié)市納雍縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科

硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病58例臨床療效觀察

周興云
553300貴州省畢節(jié)市納雍縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科

目的：探討硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的治療效果。方法：2012年6月-2014年6月收治妊娠期高血壓疾病患者58例，所有患者均給予硫酸鎂治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療總有效率達(dá)到94.83％（55/58）；治療后患者舒張壓、收縮壓及HCT、HB、PLT、PDW、MPV均有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病治療中采用硫酸鎂可有效降低患者血壓，改善患者血常規(guī)，值得在臨床上推廣。

硫酸鎂；妊娠期高血壓疾??；療效

妊娠期高血壓疾病是妊娠期出現(xiàn)血壓升高。本文特選收治的妊娠期高血壓疾病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治妊娠期高血壓患者58例，年齡25～38歲，平均（28.1士6.3）歲。孕周34～39周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。妊娠高血壓分型：20例輕度，26例中度，12例重度。

方法：所有患者均給予硫酸鎂注射液，首劑以5％硫酸鎂20mL加入10％葡萄糖溶液進(jìn)20mL中靜推；再將25％硫酸鎂60mL加入5％葡萄糖溶液進(jìn)500mL中靜滴，控制滴速在1～2g/h。所有患者用藥期間均常規(guī)監(jiān)測呼吸、脈率、膝反射、尿量等。

觀察指標(biāo)：觀察治療前后患者收縮壓、舒張壓及紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、血小板（PLT）血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）等血常規(guī)指標(biāo)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：①顯效：經(jīng)治療后，收縮壓和舒張壓、尿蛋白均達(dá)到正常值，水腫消退；②有效：治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯下降、尿蛋白和水腫明顯改善；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

臨床療效及治療前后血壓變化情況：58例患者中，顯效31例，有效24例，無效3例，總有效率94.83％（55/58）；治療前患者收縮壓、舒張壓分別為（160.0±10.3）mmHg、（118.6±10.3）mmHg，治療后分別為（122.4±5.3）mmHg、（87.2±5.1）mmHg，治療后較治療前血壓水平有明顯下降（P＜0.05）。

患者HCT等觀察指標(biāo)變化：治療后患者除RBC外，HCT、HB、PLT、PDW、MPV等血常規(guī)其余各項指標(biāo)均較治療前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

妊娠期高血壓疾病在妊娠期十分常見，多數(shù)患者在妊娠期出現(xiàn)血壓升高等癥狀，分娩后癥狀可消失，也有部分患者為孕前既有高血壓，妊娠后血壓進(jìn)一步升高，妊娠期高血壓常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等，對孕婦及圍生兒有著很大的危害。其發(fā)病的原因較為復(fù)雜，可能涉及母體、胎盤、胎兒等多種因素，臨床治療通常是采用鎮(zhèn)靜和降壓先緩解患者痙攣、降低血壓，但一般的降壓藥物會減少患者的子宮胎盤血流量，因此也就導(dǎo)致在其實際臨床治療中具有一定的局限性。

硫酸鎂注射液可作為抗驚厥藥物，有抗痙攣、鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓等作用，在子癇、高血壓綜合征等疾病治療中的確切療效已得到大量臨床研究證實［2-3］。在妊娠期高血壓治療硫酸鎂除具有擴張周圍血管平滑肌、降低血壓的作用外，還可有效的擴張血管，增加子宮-胎盤血的流量，恢復(fù)胎盤灌注。國內(nèi)外以往的研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠高血壓綜合征的治療中采用硫酸鎂具有一定的有效性和安全性，從研究結(jié)果來看，采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，患者血壓較治療前有明顯改善，總有效率達(dá)94.83％，效果顯著，與同類研究結(jié)果基本一致［4-5］，治療后患者HCT、HB、PLT、PDW、MPV等血常規(guī)觀察指標(biāo)均較治療前有明顯下降，表明硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病效果較好，具有顯著的推廣應(yīng)用價值。

此外，在硫酸鎂用藥的過程中應(yīng)注意進(jìn)行臨床監(jiān)測，在確保患者存在膝腱反射、呼吸≥16次/min、尿量≥600mL/d的情況下使用硫酸鎂，提高用藥安全性，若出現(xiàn)呼吸抑制、肌腱反射消失等可提示為鎂過量，需立即停止用藥，并采用鈣劑對患者實施對抗治療。

Clinical observation of 58 cases of hypertensive disorders in pregnancy treated with magnesium sulfate

Zhou Xingyun
Medical Department，the Maternal and Child Health Hospital of Nayong County，Bijie City，Guizhou Province 553300

Objective：To explore the effect of hypertensive disorders in pregnancy treated with magnesium sulfate.Methods：58 patients with gestational hypertension disease were selected from June 2012 to June 2014.They were treated with magnesium sulfate.We observed the clinical curative effect.Results：The total effective ratewas 94.83％（55/58）；after treatment，diastolic blood pressure，systolic pressure and HCT，HB，PLT，PDW，MPV were obviously improved（P＜0.05）.Conclusion：Using Magnesium sulfate treatment for hypertensive disorders in pregnancy can effectively decrease the blood pressure，and improve the blood routine test.It isworth the clinical promotion.

Magnesium sulfate；Hypertensive disorder complicating pregnancy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.11