胡偉

葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察

胡偉

目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效。方.136例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各68例。對(duì)照組給予阿卡波糖治療, 觀察組加用葵花護(hù)肝片治療, 兩組均治療3個(gè)月, 對(duì)比療效。結(jié)果 治療后兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、空腹C肽等指標(biāo)均較治療前改善(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組肝功能異常發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效顯著, 不良反應(yīng)少, 值得推廣。

葵花護(hù)肝片；阿卡波糖；2型糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。隨著人們生活方式的變化和人口老齡化, 發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì), 現(xiàn)已成為危害人類身體健康的主要疾病。臨床在治療2型糖尿病降糖的同時(shí)有必要輔以保肝護(hù)肝治療, 以預(yù)防藥物性肝損傷。本院采用葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年8月～2015年4月收治的136例2型糖尿病患者為研究對(duì)象, 均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), FPG≥7.0 mmol/L及(或.2 h PG≥11.1 mmol/L, HbA1c≥6.5%, 排除有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病及胰腺炎患者、妊娠婦女。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組68例。觀察組中男38例, 女30例, 年齡42～84歲, 平均年齡 (56.8±14.2)歲；病程3～18年, 平均病程 (11.8±6.2)年；對(duì)照組中男36例, 女32例, 年齡42～84歲,平均年齡(57.2±13.8)歲, 病程3～16年, 平均病程(12.4±5.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用標(biāo)準(zhǔn)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等非藥物治療措施。在以上治療基礎(chǔ)上, 對(duì)照組給予阿卡波糖片治療,起始劑量為50 mg/次.1片/次.3次/d；根據(jù)餐后血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量, 可逐漸增加至0.1 g/次, 即2片/次.3次/d,進(jìn)餐時(shí)服用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片.4片/次.3次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程, 兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定FPG、2 h PG, 采用微柱法測(cè)定HbA1c, 采用放射免疫法測(cè)定空腹C肽等, BMI。并觀察用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 檢查肝功能, 檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、空腹C肽變化情況 對(duì)照組和觀察組治療前FPG分別為(9.8±2.1)、(9.7.2.0)mmol/L, 治療后分別為(6.7±1.9)、(6.1±1.7)mmol/L；治療前2 h PG分別為(11.2±2.2)、(10.9±2.4)mmol/L, 治療后分別為(8.5±2.2)、(8.4±2.0)mmol/L；治療前HbA1c分別為(9.3±1.6)、(9.1±1.5)%, 治療后分別為(6.8±1.4)、(6.2±1.7)%；治療前BMI分別為(25.5±1.5)、(26.2±1.7)kg/m2, 治療后分別為(25.4±1.5)、(25.9±1.6)kg/m2；治療前空腹C肽分別為(0.28±0.14)、(0.29±0.16)nmol/L, 治療后分別為(0.45±0.16)、(0.41±0.12)nmol/L。治療后兩組的FPG、2 h PG、HbA1c、BMI、空腹C肽水平均較治療前有明顯改善, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)低血糖6例, 胃腸脹氣和腸鳴音5例, 腹瀉1例, ALT升高1例, ALT為50～80 U/L(正常參考值5～40 U/L)。觀察組出現(xiàn)低血糖2例,胃腸脹氣和腸鳴音2例, 腹瀉1例, ALT無異常。觀察組肝功能異常發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞不足或胰島素抵抗所引起, 多在35～40歲之后發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,有效控制血糖、延緩胰島β細(xì)胞功能衰竭、逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒害作用是治療糖尿病的關(guān)鍵所在［1］。目前,臨床對(duì)于2型糖尿病多采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和胰島素等治療方法。阿卡波糖是一種新型口服降糖藥, 現(xiàn)逐漸應(yīng)用于2型糖尿病的治療, 其是一種α-原糖苷酶抑制劑,在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶, 降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 一定程度上減緩糖的吸收, 可起到降低餐后血糖和胰島素抵抗的作用［2］。目前, 臨床用于治療2型糖尿病的藥物較多, 但長(zhǎng)期使用降糖藥或使用不當(dāng), 易發(fā)生藥物性肝損傷, 嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為脂肪肝、纖維化、肝硬化等。本組研究采用葵花護(hù)肝片輔助治療2型糖尿病, 取得滿意療效?？ㄗo(hù)肝片是由葵花藥業(yè)原研首產(chǎn)的肝藥中成復(fù)方制劑, 由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、北五味子、豬膽粉、綠豆6味藥材制成。方中柴胡疏肝解郁, 茵陳清熱利濕, 有顯著保肝作用；北五味子收斂固澀、益氣生津；板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆清熱解毒。諸藥合用, 共奏疏肝理氣、清熱養(yǎng)肝、利濕解毒之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 葵花護(hù)肝片有較強(qiáng)的修復(fù)損傷肝細(xì)胞作用,可降低血清轉(zhuǎn)氨酶；一定程度上減輕藥物對(duì)肝細(xì)胞的損害,誘導(dǎo)肝藥酶活性。同時(shí)其保肝降酶, 可阻斷肝細(xì)胞纖維化,抑制肝細(xì)胞脂肪變性, 增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 抑制肝炎病毒［3］。還可誘導(dǎo)內(nèi)源性胰島素分泌, 降低胰島素用量；改善肝臟糖代謝功能, 對(duì)糖尿病有輔助控制和治療作用。本組研究資料觀察組肝功能異常發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 體現(xiàn)了葵花護(hù)肝片預(yù)防藥物性肝損傷的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 白彩琴.胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥.2013.20(10):1493.

［2］ 張雪艷.阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2008, 7(10):92.

［3］ 冉玉光.護(hù)肝片治療結(jié)核藥物性肝炎的療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2005, 7(12):51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.139

2015-09-18］

100000 北京宣武醫(yī)院