陳娟

葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床觀察

陳娟

目的 探討葵花護(hù)肝片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦血栓的臨床療效。方.100例腦血栓患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組給予阿司匹林腸溶片治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片。對比分析兩組的療效及肝損傷發(fā)生情況。結(jié)果 對照組的總有效率為90.0%, 觀察組的總有效率為92.0%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對照組肝損傷發(fā)生率為8.0%, 觀察組未發(fā)生肝損傷, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿司匹林腸溶片治療腦血栓療效顯著, 葵花護(hù)肝片可以起到護(hù)肝作用, 二者聯(lián)合應(yīng)用, 值得推廣。

葵花護(hù)肝片；阿司匹林腸溶片；腦血栓；臨床觀察

腦血栓是腦血管常見疾病, 患者通常會伴有感覺障礙、失語及偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)病癥, 具有較高的病死率和致殘率。溶栓治療是目前治療腦血栓的主要方法, 阿司匹林是抗血小板聚集藥物, 是常用的防治腦血栓發(fā)作藥物［1］。葵花護(hù)肝片具有解酒、降脂、解毒、抗炎等效果, 用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、慢性肝炎及早期肝硬化等。本文對2014年本院50例腦血栓患者在給予阿司匹林腸溶片治療的基礎(chǔ)上,加用葵花護(hù)肝片, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1～12月于本院接受治療的100例腦血栓患者為研究對象, 所有患者均符合第四屆全國腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組中男27例, 女23例, 年齡41～72歲, 平均年齡52.3歲, 病程1～8 d, 平均病程4.6 d；其中輕型12例,中型17例, 重型21例。觀察組中男30例, 女20例, 年齡46～69歲, 平均年齡53.6歲, 病程1～10 d, 平均病程5.1 d；其中輕型8例, 中型21例, 重型21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心源性腦梗死及心、肝、腎功能不全者；②排除出血性疾病、心房顫動(dòng)、短暫性腦缺血及腦出血等患者。所有患者入院前均未采用過抗凝劑。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予阿司匹林腸溶片.300 mg/次.1次/d, 口服治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片,口服.4片/次.3次/d。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程。用藥期間嚴(yán)密觀察兩組患者心電圖、血脂、血糖、血常規(guī)、大小便常規(guī)等各項(xiàng)檢查結(jié)果, 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的標(biāo)準(zhǔn), 對患者用藥前及停藥后2周進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。①痊愈：功能缺損評分減少91%～100%, 同時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及相關(guān)體征完全消失, 患者肢體肌力恢復(fù)到Ⅴ級, 言語功能恢復(fù)。②顯效：功能缺損評分減少46%～90%, 同時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及相關(guān)體征基本消失, 肢體肌力提高2級以上,言語功能基本恢復(fù)；③好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少18%～45%,同時(shí)臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn), 肢體肌力提高2級以下, 言語功能好轉(zhuǎn)；④無效：功能缺損評分降低18%以下, 臨床癥狀均未得到改善?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù).100%。

1.3.2 藥物相關(guān)性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他病因或疾病所致的肝損傷；②藥物治療與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間呈現(xiàn)一定的規(guī)律；③有停藥后肝臟生化指標(biāo)迅速改善的病程經(jīng)過；④再次用藥反應(yīng)呈陽性。以上3項(xiàng)中前3項(xiàng)全部符合, 或前3項(xiàng)中有2項(xiàng)符合且符合第4項(xiàng)者, 均可診斷為藥物性肝損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 對照組中痊愈26例, 顯效13例,好轉(zhuǎn)6例, 無效5例, 總有效率90.0%；觀察組中痊愈25例,顯效14例, 好轉(zhuǎn)7例, 無效4例, 總有效率92.0%；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組的肝損傷情況比較 對照組中發(fā)生肝損傷4例,發(fā)生率為8.0%；觀察組均未發(fā)生肝損傷。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓是臨床常見缺血性腦血管疾病, 具有較高的病死率和致殘率, 對患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。腦血栓最常見的病因是動(dòng)脈硬化, 可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi), 臨床上以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓最為多見［2］。腦血栓的形成相對緩慢, 從起病初期至發(fā)病高發(fā)期, 短則經(jīng)歷數(shù)小時(shí), 長則數(shù)天。對腦血栓患者要盡早診斷并及時(shí)進(jìn)行有效地治療, 以降低患者的死亡率和致殘率, 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿司匹林是最常見的防治心血管疾病的藥物, 它可以抑制血小板聚集, 防止血栓的形成［3］。

本研究中對照組與觀察組均采用阿司匹林治療, 對照組的總有效率為90.0%, 觀察組的總有效率為92.0%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。阿司匹林對于肝、腎功能損害,與劑量大小有關(guān), 尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá)250 μg/ml時(shí)易發(fā)生。長期服用阿司匹林可同時(shí)服用葵花護(hù)肝片進(jìn)行保肝干預(yù)和預(yù)防, 可有效降低腦血栓患者并發(fā)藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。本研究在探討阿司匹林治療腦血栓療效的同時(shí), 對葵花護(hù)肝片的護(hù)肝作用進(jìn)行研究?？ㄗo(hù)肝片由柴胡、茵陳、五味子、板藍(lán)根、豬膽汁、綠豆等制成, 具有疏肝理氣、健脾消食、降酶、祛脂的作用。本研究觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用葵花護(hù)肝片, 肝損傷發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05), 表明葵花護(hù)肝片在治療腦血栓中對肝臟的保護(hù)起到了重要作用。

綜上所述, 阿司匹林治療腦血栓療效顯著, 可有效改善患者的神經(jīng)功能, 促進(jìn)患者的康復(fù), 加用葵花護(hù)肝片可有效保護(hù)肝臟, 提高用藥安全性, 二者聯(lián)合應(yīng)用, 值得推廣。

［1］ 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南.2013.11(2):43.

［2］ 苗雅靜.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床研究. 海峽藥學(xué).2015.27(5):156.

［3］ 孫悅.阿司匹林腸溶片與雙嘧達(dá)莫聯(lián)合用于腦血栓治療的臨床分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015, 6(7):197-198.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.137

2015-09-18］

100000 北京401醫(yī)院