徐洪波

淺析中醫(yī)治療在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用

徐洪波

目的 研究西黃丸聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹的臨床效果。方.32例帶狀皰疹患者, 選擇西黃丸以及針灸對其實(shí)施聯(lián)合治療, 觀察患者臨床治療效果。結(jié)果 患者接受西黃丸聯(lián)合針灸治療1、2、3周后, VAS評分均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其麻木癥狀、燒灼癥狀以及皮膚瘙癢等現(xiàn)象均得到大幅度緩解, 神經(jīng)狀況得到良好改善, 治療效果良好。結(jié)論 針對帶狀皰疹患者, 選擇針灸聯(lián)合西黃丸的中醫(yī)治療方法能夠取得良好的臨床療效, 可以有效緩解患者各種臨床不適癥狀, 減輕患者的疼痛, 應(yīng)用效果顯著, 建議推廣應(yīng)用。

西黃丸；針灸；帶狀皰疹；治療效果

帶狀皰疹通常是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒侵犯人的脊神經(jīng)節(jié)引發(fā), 一般情況下該病變主要發(fā)生在患者胸腰位置, 也有可能會波及患者三叉神經(jīng)或者面部神經(jīng)等, 造成患者皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象及紅腫癥狀, 引發(fā)劇烈疼痛, 使患者出現(xiàn)針刺感以及燒灼感等。中醫(yī)中帶狀皰疹屬于“蛇竄瘡”以及“纏腰火龍”等范疇, 主要是因?yàn)樵摷膊≈饕霈F(xiàn)在腰肋間, 呈現(xiàn)為紅色皰疹, 形狀酷似蛇, 所以做以上命名［1］。本次研究通過對近幾年本院收治的32例帶狀皰疹患者, 采用針灸聯(lián)合西黃丸對患者實(shí)施中醫(yī)治療, 探討其臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2012年6月～2014年6月本院32例帶狀皰疹患者作為研究樣本, 其中男18例, 女14例。年齡最小41歲, 最大58歲。32例研究對象中皮損位置為脅肋18例, 處于腰背位置10例, 處于下肢位置4例。所有研究對象均出現(xiàn)疼痛、紅腫及燒灼感等臨床癥狀。

1.2 方法 患者選擇西黃丸聯(lián)合針灸治療的方法, 按照2次/d.2 g/次使用西黃丸進(jìn)行口服治療。同時給予患者針灸治療:針對火毒熱盛的患者, 選擇十宣以及氣端穴作為主要穴位進(jìn)行針灸治療, 達(dá)到直折火勢的目的；針對四肢病變患者, 選擇合穴作為主要穴位對患者實(shí)施針灸治療。對帶狀皰疹患者實(shí)施針灸治療的過程中, 應(yīng)選擇局部取穴的方式, 同時兼顧整體, 如果患者存在胃氣較弱的現(xiàn)象, 應(yīng)另外選擇足三里以及三陰交作為針灸穴位, 達(dá)到健運(yùn)脾胃的目的［2］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者接受治療前后1、2、3周, 借助視覺模擬評分法(VAS)針對患者疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評定.3周后對患者實(shí)施綜合評價, 綜合分析患者治療前后的VAS評分結(jié)果的變化為依據(jù)開展臨床療效評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的疼痛情況比較 治療前, 患者VAS評分為(8.65±0.45)分；接受1周的中醫(yī)治療后VAS評分下降到(4.36±3.26)分；2周和3周后患者VAS評分分別下降到(3.12±1.42)分和(1.52±0.51)分, 患者治療1、2、3周后的VAS評分均明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者治療前后的神經(jīng)異常癥狀觀察 患者接受3周的針灸+西黃丸治療后, 其皮損位置的麻木感、燒灼感以及刺癢感等臨床表現(xiàn)均得到有效緩解。

3 討論

根據(jù)西醫(yī)理論, 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒的侵犯而導(dǎo)致, 機(jī)體受到其感染后很容易產(chǎn)生水痘, 部分機(jī)體表現(xiàn)為隱形感染, 病毒侵入患者外皮膚感覺神經(jīng)末梢后, 會沿著患者脊髓后根以及三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維慢慢靠近機(jī)體中心, 最終侵犯患者脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元。中醫(yī)角度上,帶狀皰疹主要是因?yàn)楦位鹜齽右约皾駸醿?nèi)蘊(yùn)等原因引發(fā), 濕熱毒盛導(dǎo)致患者靜脈不通暢, 引發(fā)神經(jīng)痛后遺癥?；颊叱霈F(xiàn)帶狀皰疹一般會存在一些影響因素, 其中, 免疫力低下屬于誘發(fā)該疾病的主要原因之一, 人的免疫力如果處于低下狀態(tài),就很容易造成潛伏病毒的再次活動, 導(dǎo)致其大量生長和擴(kuò)大,給患者神經(jīng)帶來嚴(yán)重危害, 病毒沿患者神經(jīng)纖維侵襲皮膚,在皮膚表面形成水炮, 誘發(fā)帶狀皰疹。

西黃丸主要成分主要包括牛黃、麝香以及乳香等, 能夠提高患者吞噬細(xì)胞的吞噬性能, 促使患者T細(xì)胞數(shù)量得到擴(kuò)展, 增加IgM含量, 以便形成大量干擾素, 使其能夠與白細(xì)胞介素產(chǎn)生協(xié)同作用, 促進(jìn)患者機(jī)體免疫的增強(qiáng), 并發(fā)揮抗菌消炎的功效。西黃丸能夠針對不同之病發(fā)揮良好的殺滅作用, 特別是能夠針對金黃色葡萄球菌進(jìn)行有效消滅［3］。

在針灸治療過程中, 選擇十宣和氣端穴, 該穴位處于患者手足十指(趾)端, 能夠具備良好的去除邪熱作用, 可對急性期皰疹以及成片皰疹發(fā)揮良好療效。針灸患者合穴能夠改善患者四肢病變。臨床上選擇將帶狀皰疹局部病變穴位作為常用治療途徑, 該方法需要同時選擇不同的穴位進(jìn)行針灸, 能夠發(fā)揮一定療效, 然而其針灸效果弱于遠(yuǎn)端取穴。在針灸過程中應(yīng)注意把握良好實(shí)踐, 如果患者局部病變, 且出現(xiàn)紅腫問題或熱痛癥狀嚴(yán)重的, 不能夠直接對其急進(jìn)行針刺治療。

本次研究發(fā)現(xiàn), 治療前, 患者VAS評分為(8.65±0.45)分；接受1周的中醫(yī)治療后VAS評分下降到(4.36±3.26)分；2周和3周后患者VAS評分分別下降到(3.12±1.42)分和(1.52±0.51)分, 患者治療1、2、3周后的VAS評分均明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者接受西黃丸聯(lián)合針灸治療后, 其麻木癥狀、燒灼癥狀以及皮膚瘙癢等現(xiàn)象均得到大幅度患者, 神經(jīng)狀況得到良好改善, 治療效果良好。

總之, 對帶狀皰疹患者采用針灸聯(lián)合西黃丸的中醫(yī)治療方法能夠取得良好的臨床療效, 可以大大減輕患者各種臨床不適癥狀, 緩解患者的疼痛, 應(yīng)用效果顯著可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王琦.針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療兩種證型帶狀皰疹的臨床療效觀察. 山東中醫(yī)藥大學(xué).2014.

［2］ 王芮, 郭華, 高遠(yuǎn)征.西黃丸在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用. 中國誤診學(xué)雜志.2007, 7(30):7251-7252.

［3］ 邱曙光.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療136例帶狀皰疹臨床分析及文獻(xiàn)回顧. 鄭州大學(xué).2013.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.121

2015-07-07］

114012 中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院鞍山醫(yī)院