武向慧

彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值

武向慧

目的 對(duì)彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法 運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇50例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者, 均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查, 觀察甲狀腺及結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、周邊回聲、結(jié)節(jié)的血供, 并與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中, 病理診斷顯示6例患者為惡性病變, 44例患者為良性病變；彩色多普勒超聲診斷顯示8例患者為惡性病變, 42例患者為良性病變, 其中1例甲狀腺囊腺瘤和1例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌, 誤診率為4.0%, 診斷準(zhǔn)確率為96.0%。結(jié)論 彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中,具有快速、無創(chuàng)、簡單、準(zhǔn)確、有效等優(yōu)點(diǎn), 能為臨床提供客觀的診斷依據(jù), 可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選輔助診斷手段。

彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指發(fā)生在甲狀腺組織內(nèi)的腫塊, 可分為單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié), 其中多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高, 而單發(fā)性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)卻更高。為了分析和探討彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值, 本文特回顧性分析50例采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者, 觀察甲狀腺及結(jié)節(jié)的大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、周邊回聲、結(jié)節(jié)的血供, 并與術(shù)后病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選擇50例2012年12月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者作為研究對(duì)象, 其中男8例, 女42例, 年齡19～62歲,平均年齡(43.4±6.5)歲。術(shù)前均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查, 術(shù)后有病理細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。

1.2 方法 患者采用仰臥位, 充分暴露頸肩部。采用探頭頻率為5～12 MHz的彩色多普超聲診斷儀, 掃描患者。首先,進(jìn)行橫斷二維超聲掃描, 然后進(jìn)行縱段、多切面掃描, 找到甲狀腺, 并對(duì)其進(jìn)行觀察, 測(cè)量腺體的大小, 對(duì)體內(nèi)結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、位置等情況進(jìn)行了解, 并仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)和邊界、病灶部位、大小以及毗鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系和血流情況等,與此同時(shí), 還要對(duì)內(nèi)部回聲以及病灶外甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲的正常與否進(jìn)行判斷。對(duì)血流速度及血流阻力指數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］超聲診斷結(jié)果結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則, 邊界清晰,結(jié)節(jié)沒有回聲或者有混合回聲, 回聲均為均勻的圓形或者類圓形, 甲狀腺內(nèi)部可以觀察到少量的鈣化現(xiàn)象, 有很少的周邊環(huán)繞血流信號(hào), 且流速比較低, 血流頻譜主要表現(xiàn)為低速低阻型, 可診斷為良性甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊不清, 回聲表現(xiàn)為低或者強(qiáng)弱不均, 甲狀腺內(nèi)部可以觀察到細(xì)小的鈣化灶, 其內(nèi)部血流速度比較快, 血流信號(hào)主要表現(xiàn)為中心性和穿入性, 動(dòng)脈血流頻譜多為高速高阻力型, 則可診斷為惡性甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果 在本組患者中, 6例患者為惡性病變,均為甲狀腺腫瘤；44例患者為良性病變, 共76個(gè)結(jié)節(jié), 其中有3例為合并炎癥, 4例為出血, 7例為結(jié)節(jié)樣鈣化, 36例為囊變。

2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示, 8例患者為惡性病變, 42例患者為良性病變, 其中1例為甲狀腺囊腺瘤和1例甲狀腺腺瘤均誤診為甲狀腺癌。誤診率為4.0%(2/50), 診斷準(zhǔn)確率為96.0%(48/50)。

2.3 彩色多普勒超聲影像表現(xiàn) 50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 直徑為15.8～41.2 mm, 平均直徑(21.8±4.9)mm。其中甲狀腺癌的影像特征為：形態(tài)不規(guī)則, 邊緣回聲模糊, 通常無包膜或不完整。瘤體中心多為低回聲, 血管豐富, 排列無序, 且多為單發(fā)。甲狀腺囊腺瘤的影像特征為：瘤體呈圓形或橢圓形。邊緣清晰且光滑, 囊壁增厚, 瘤體內(nèi)有乳頭狀突出, 結(jié)節(jié)周圍可見血流信號(hào)。甲狀腺腺瘤的影像特征為：腫瘤呈圓形或橢圓形的實(shí)性腫塊、邊界清晰、包膜完整、瘤體中心有增強(qiáng)或低回聲、血流信號(hào)多為束狀。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因主要有缺碘、高碘、食用致甲狀腺腫物質(zhì)、激素合成障礙以及基因突變等。近年來, 甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在不斷上升, 并逐漸開始成為全部癌癥患病率之首,其中中年女性在患病群體中占了較大的比例。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性, 早期對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別對(duì)治療方案的選擇和預(yù)后轉(zhuǎn)歸都具有非常重要的意義。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在臨床上并不常見, 再加上結(jié)節(jié)性甲狀腺腫往往會(huì)合并甲狀腺癌存在, 這就給診斷帶來了難度, 容易導(dǎo)致醫(yī)生在檢查和診斷中忽略或?yàn)閿?shù)不多的惡性病灶, 從而導(dǎo)致漏診的發(fā)生［2］。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展和科學(xué)技術(shù)的日新月異, 現(xiàn)在彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)開始在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。超聲檢查不僅能夠直接確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目和部位等基本情況, 準(zhǔn)確檢查出甲狀腺內(nèi)其他淋巴結(jié)、病灶等, 同時(shí)還能夠觀察到半環(huán)狀或環(huán)狀血流癥狀等, 對(duì)于臨床鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性質(zhì)均具有極高的參考價(jià)值［3,4］。

在本次研究中, 50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中, 僅有2例良性病變發(fā)生誤診, 誤診率為4.0%, 診斷準(zhǔn)確率為96.0%。這與其他相關(guān)研究結(jié)果具有一致性［5］, 再次證實(shí)了彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的有效性和準(zhǔn)確性。

綜上所述, 彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中,具有快速、無創(chuàng)、簡單、準(zhǔn)確、有效等優(yōu)點(diǎn), 能為臨床提供客觀的診斷依據(jù), 可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選輔助診斷手段。

［1］ 甘科紅, 叢淑珍, 馮占武, 等.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲彈性成像誤診原因分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(6):505.

［2］ 李潔, 李霞, 荊志敏, 等.甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲診斷的臨床意義.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(4):446-448.

［3］ 劉博文.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值.中華地方病學(xué)雜志, 2013, 32(3):340-342.

［4］ 田英.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的臨床價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(3):510.

［5］ 李茂萍.超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 16(9):616.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.043

2015-03-27］

041000 山西省臨汾市第四人民醫(yī)院超聲科