白立煒 赫鵬 尹清風(fēng) 李拉克

糖基化終末產(chǎn)物在糖尿病慢性并發(fā)癥早期診斷中作用研究

白立煒 赫鵬 尹清風(fēng) 李拉克

目的 對(duì)糖基化終末產(chǎn)物在糖尿病慢性并發(fā)癥早期診斷中的作用進(jìn)行研究與分析。方法 68例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象, 其中單純糖尿病患者18例(單純糖尿病組), 伴腦梗死患者12例(糖尿病伴腦梗死組), 伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病組), 伴腎病患者8例(糖尿病伴腎病組), 伴眼病患者9例(糖尿病伴眼病組)；選擇50例健康獻(xiàn)血員為對(duì)照組；通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定糖基化終末產(chǎn)物；采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖, 采用高效液相色譜法(HPLC)檢測(cè)糖化血紅蛋白。結(jié)果 糖尿病伴慢性并發(fā)癥各組分別與對(duì)照組比較, 糖基化終末產(chǎn)物水平均有顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。同單純糖尿病組相比, 糖尿病伴腦梗死組、糖尿病伴冠心病組、糖尿病伴腎病組、糖尿病伴眼病組糖基化終末產(chǎn)物水平均有顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病伴慢性并發(fā)癥各組間糖基化終末產(chǎn)物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。單純糖尿病組及糖尿病伴各種并發(fā)癥組, 其糖基化終末產(chǎn)物水平同血糖水平、糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 通過(guò)血清糖基化終末產(chǎn)物升高可以檢查出糖尿病各類并發(fā)癥情況, 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)具有準(zhǔn)確、靈敏、無(wú)放射污染的特點(diǎn), 可以用作臨床上檢測(cè)糖基化終末產(chǎn)物的方法推廣使用。

糖基化終末產(chǎn)物；糖尿?。宦圆l(fā)癥；診斷

糖基化終末產(chǎn)物是指患者體內(nèi)的葡萄糖和蛋白質(zhì)與其他還原單糖發(fā)生反應(yīng)后的一種穩(wěn)定共價(jià)化合物［1］。選取本院2014年1～6月收治的68例糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象,通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢驗(yàn)糖基化終末產(chǎn)物, 證明了血清糖基化終末產(chǎn)物升高可以檢查出糖尿病各類并發(fā)癥情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～6月收治的68例糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象, 其中單純糖尿病患者18例(單純糖尿病組), 伴腦梗死患者12例(糖尿病伴腦梗死組), 伴冠心病患者21例(糖尿病伴冠心病組), 伴腎病患者8例(糖尿病伴腎病組), 伴眼病患者9例(糖尿病伴眼病組)；男37例, 女31例, 年齡40～75歲, 平均年齡(54.01±6.75)歲。選擇50例健康獻(xiàn)血員為對(duì)照組, 男28例, 女22例, 年齡40～75歲, 平均年齡(54.03±6.75)歲, 無(wú)腦梗死、冠心病、腎病以及眼病史。糖尿病患者與對(duì)照組在年齡、性別等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定糖基化終末產(chǎn)物；采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖, 采用HPLC檢測(cè)糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清糖基化終末產(chǎn)物檢測(cè)結(jié)果比較 對(duì)照組(3.15± 1.75)U/ml；單純糖尿病組(8.90±0.31)U/ml, 糖尿病伴腦梗死組(14.29±0.71)U/ml, 糖尿病伴冠心病組(13.77±0.67)U/ml, 糖尿病伴腎病組(12.70±0.38)U/ml, 糖尿病伴眼病組(14.01±0.25)U/ml。糖尿病組分別與對(duì)照組比較, 均有顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；同單純糖尿病組相比, 糖尿病伴腦梗死組、糖尿病伴冠心病組、糖尿病伴腎病組、糖尿病伴眼病組糖基化終末產(chǎn)物水平均有顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病伴慢性并發(fā)癥各組間糖基化終末產(chǎn)物水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 各組空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果比較 對(duì)照組空腹血糖和糖化血紅蛋白分別為(4.79±0.75)mmol/L和(5.55± 0.33)%, 單純糖尿病組為(8.17±0.31)mmol/L和(8.55±0.28)%,糖尿病伴腦梗死組為(8.29±0.31)mmol/L和(8.94±0.13)%, 糖尿病伴冠心病組為(9.07±0.37)mmol/L和(9.01±0.13)%, 糖尿病伴腎病組為(9.53±0.22)mmol/L和(10.08±0.13)%, 糖尿病伴眼病組為(8.78±0.09)mmol/L和(8.75±0.23)%。糖尿病組分別與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 糖尿病伴慢性并發(fā)癥各組間水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。單純糖尿病組及糖尿病伴各種并發(fā)癥組, 其糖基化終末產(chǎn)物水平同血糖水平、糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病的并發(fā)癥是和全身器官組織相關(guān)的, 是造成患者致殘、死亡的重要原因。糖基化終末產(chǎn)物可以通過(guò)損傷血管內(nèi)皮, 增加血小板聚集, 促進(jìn)白細(xì)胞黏附, 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化, 糖尿病血管病變和尿毒癥等并發(fā)癥發(fā)生。血清糖基化終末產(chǎn)物是診斷糖尿病合并其他慢性并發(fā)癥的重要依據(jù)［2］。

糖基化終末產(chǎn)物在高血糖的情況下, 會(huì)直接導(dǎo)致神經(jīng)組織的損傷, 同時(shí)因?yàn)檠趸瘧?yīng)激介導(dǎo)糖基化終末產(chǎn)物的細(xì)胞毒性作用而引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變的情況。高血糖環(huán)境下, 糖基化終末產(chǎn)物會(huì)引發(fā)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化；同時(shí)糖基化終末產(chǎn)物的積聚導(dǎo)致血管增厚, 出現(xiàn)彈性減低, 內(nèi)皮功能不良, 極度影響了組織重構(gòu), 造成血管通透性增加, 從而引發(fā)了糖尿病血管病變, 如糖尿病視網(wǎng)膜等眼部疾患；高血糖環(huán)境下,體內(nèi)積聚的糖基化終末產(chǎn)物還會(huì)造成腎臟結(jié)構(gòu)受到破壞以及功能喪失情況出現(xiàn), 因此引發(fā)糖尿病腎病甚至尿毒癥。所以可以證明糖基化終末產(chǎn)物對(duì)臨床控制和治療糖尿病并發(fā)癥有重要作用, 同時(shí)也是準(zhǔn)確檢測(cè)血清中糖基化終末產(chǎn)物濃度的臨床診斷依據(jù)。

綜上所述, 通過(guò)血清糖基化終末產(chǎn)物升高可以檢查出糖尿病各類并發(fā)癥情況, 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)具有準(zhǔn)確、靈敏、無(wú)放射污染的特點(diǎn), 可以用作臨床上檢測(cè)糖基化終末產(chǎn)物的方法, 值得推廣使用。

［1］ 劉斌.糖基化終末產(chǎn)物對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的早期診斷價(jià)值.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(1):59-61.

［2］ 邢曉光.糖基化終末產(chǎn)物與糖尿病慢性并發(fā)癥的研究.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(6):673-675.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.029

2015-03-16］

453100 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(白立煒 尹清風(fēng) 李拉克), 普外科(赫鵬)