吳勝春

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析及預(yù)防策略探析

吳勝春

目的 對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥以及預(yù)防策略進行分析與探討。方法 老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者65例, 對其臨床資料進行回顧性分析, 并對術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進行篩選, 提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果 65例老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者中, 發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者20例, 其中有4例患者發(fā)生吻合口瘺, 5例患者發(fā)生切口感染.4例患者發(fā)生腸梗阻, 7例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。此外, 引發(fā)結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的主要危險因素為糖尿病和年齡。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥較多, 因此, 合理控制老年患者的血糖以及嚴格遵循操作流程, 可以使并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯降低。

腹腔鏡；結(jié)直腸癌；術(shù)后并發(fā)癥；臨床分析；預(yù)防策略

結(jié)直腸癌在消化系統(tǒng)腫瘤疾病中較為常見, 且具有較高的發(fā)病率。近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展, 腹腔鏡治療手段應(yīng)運而生, 并取得了明顯的治療效果［1］。但據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,由于老齡化的加劇發(fā)展, 加之自身免疫與身體機能逐漸衰退,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高, 在一定程度上加大了治療難度。為此, 本次實驗研究選擇本院2013年4月～2015年5月收治的老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者65例, 對術(shù)后并發(fā)癥的影響因素進行分析, 并提出預(yù)防策略, 現(xiàn)將研究結(jié)果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4月～2015年5月收治的老年結(jié)直腸癌手術(shù)患者65例, 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被確診為結(jié)直腸癌［2］。本組65例老年結(jié)直腸癌患者中, 男35例,女30例, 年齡最大80歲, 最小26歲, 平均年齡(42.5±11.5)歲。其中25例患者為結(jié)直腸癌A期.30例患者為結(jié)直腸癌B期.10例患者為結(jié)直腸癌C期。

1.2 方法 本組65例老年結(jié)直腸癌患者均進行腹腔鏡手術(shù),選取患者平臥位后實施氣管插管全身麻醉, 待麻醉完全后,在患者臍部作一切口, 長度約為1 cm；與此同時, 在其下腹作一長度約為1 cm的切口［3］。其后將腫瘤周圍的血管以及韌帶進行結(jié)扎, 并使用超能剪將其分離, 待結(jié)腸趨于完全游離狀態(tài), 沿著臍部向上作一切口, 長度約為5 cm, 將橫結(jié)腸取出, 并將腫瘤腸管切除, 最后縫合切口。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 本組65例行腹腔鏡的老年結(jié)直腸癌患者中, 發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者20例, 其中有4例患者發(fā)生吻合口瘺, 占6.2%；5例患者發(fā)生切口感染, 占7.7%；4例患者發(fā)生腸梗阻, 占6.2%；7例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染, 占10.8%。

2.2 引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險因素 對本組65例老年直腸癌患者的臨床資料回顧性分析后發(fā)現(xiàn), 引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險因素包括糖尿病和年齡。

3 討論

結(jié)直腸癌是在臨床消化系統(tǒng)腫瘤疾病中較為常見, 且腹腔鏡是治療該疾病的重要手段, 該治療方法具有創(chuàng)口小、縮短住院時間以及恢復(fù)快的優(yōu)勢, 被臨床廣泛應(yīng)用［4］。但是術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥, 如：切口感染、吻合口瘺、泌尿感染以及腸梗阻等, 在一定程度上為臨床治療增加了難度。因此,對腹腔鏡結(jié)直腸癌較易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行分析, 對臨床有著重要的意義。

對本組65例老年直腸癌患者的臨床資料回顧性分析后發(fā)現(xiàn), 引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險因素包括糖尿病和年齡。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明, 糖尿病屬于代謝性內(nèi)分泌疾病, 加之胰島素分泌不足, 且不能滿足患者自身的需求量, 最終引發(fā)多種病癥。除此之外, 在手術(shù)期間, 由于老年患者的耐受力相對較差, 其血糖較易升高, 在一定程度上使并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。然而, 由于老齡化的加劇發(fā)展, 加之自身免疫功能逐漸下降, 身體機能也明顯衰退, 在手術(shù)完成后較易發(fā)生并發(fā)癥。

本次實驗中, 5例患者發(fā)生切口感染。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明, 在圍手術(shù)期合理使用抗生素, 并嚴格遵守手術(shù)流程,同時確保在無菌條件下操作, 可以降低切口感染發(fā)生率。4例患者發(fā)生吻合口瘺, 該并發(fā)癥在結(jié)直腸癌術(shù)后較為常見,引發(fā)該并發(fā)癥的主要原因包括：營養(yǎng)支持、縫合操作以及局部供血。然而, 由于結(jié)直腸癌術(shù)后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥,因此, 為了降低并發(fā)癥發(fā)生率, 應(yīng)注意以下幾點：①在圍手術(shù)期要給予老年患者營養(yǎng)支持, 并密切檢測患者的生命體征,觀察其恢復(fù)情況。②在手術(shù)期間, 嚴格遵循手術(shù)流程, 并在無菌條件下進行, 同時要注意清理傷口。③密切觀察患者的病情變化, 并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的治療措施, 如抗感染、引流以及保守治療［5］。

綜上所述, 引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的危險因素為糖尿病和年齡,因此在治療期間要控制患者的血糖, 同時加強圍手術(shù)期的營養(yǎng)支持, 并嚴格遵循手術(shù)流程, 與此同時, 通過對術(shù)后并發(fā)癥進行相關(guān)分析, 提出有效預(yù)防策略, 可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 卓恩挺, 陳雪蓮, 王連臣, 等.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析及預(yù)防策略.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013.44(8): 635-637.

［2］ 許釗榮, 池畔.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較.中華胃腸外科雜志.2012.15(8):810-813.

［3］ 楊家新, 劉祥堯, 彭延春, 等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較.中國普通外科雜志.2012.21(12):1590-1592.

［4］ 楊鈺, 姜春玉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌根治術(shù)中臨床療效的對比研究.中國全科醫(yī)學(xué).2013.16(17):1990-1993.

［5］ 沈雄飛, 程勇, Gopall Jayprakash, 等.腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險因素分析.中國腫瘤臨床.2010.37(23):1354-1357.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.036

2015-09-18］

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