范永旗

穿刺活檢60例前列腺癌的形態(tài)學(xué)觀察

范永旗

目的 對(duì)60例給予穿刺活檢的前列腺癌患者的病理形態(tài)學(xué)檢查進(jìn)行觀察探討。方.125例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均采用前列腺穿刺活檢檢查, 其中65例患者采取免疫組化檢查, 均對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 穿刺活檢結(jié)果：60例(48.0%)前列腺癌, 63例(50.4%)前列腺良性增生.2例(1.6%)其他炎性病變；病理形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果：58例(96.7%)結(jié)構(gòu)紊亂.36例(60.0%)細(xì)胞學(xué)異性, 54例(90.0%)浸潤(rùn)；病理分型結(jié)果：12例(20.0%)高分化.18例(30.0%)中分化.30例(50.0%)低分化。結(jié)論 對(duì)前列腺癌患者采用前列腺穿刺活檢, 能夠?qū)⑵湫螒B(tài)學(xué)病理變化清晰顯示出來(lái), 為臨床診斷治療提供重要依據(jù)。

前列腺癌；穿刺活檢；形態(tài)學(xué)；診斷

前列腺癌是男性一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病, 主要發(fā)病人群為老年人。近年來(lái), 其發(fā)病率在不斷提高, 給患者的生活質(zhì)量和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。隨著我國(guó)檢查技術(shù)水平的不斷提高, 檢查方法的多樣化, 穿刺活檢在診斷前列腺癌中得到廣泛運(yùn)用［1］。作者對(duì)本院收治的125例前列腺疾病患者給予穿刺活檢, 并對(duì)其中65例患者給予免疫組化檢查, 取得較好效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的125例前列腺疾病患者作為臨床研究對(duì)象, 所有患者經(jīng)B超、直腸指診等檢查表明患者均不同程度伴有疑似癥狀, 年齡46～82歲, 平均年齡(53.2±5.1)歲。

1.2 方法 所有患者均給予活檢穿刺, 首先對(duì)患者直腸采用B超進(jìn)行定位, 在患者會(huì)陰部位對(duì)其給予自動(dòng)槍穿刺；取1～3條直徑約為1 mm、長(zhǎng)度約為10 mm的組織, 進(jìn)行取材時(shí)主要在左右外側(cè)葉周?chē)鷰^(qū)域進(jìn)行取材, 部分前列腺疾病患者不僅要在左右外側(cè)葉周?chē)鷰^(qū)域進(jìn)行取材, 而且還要在中央帶組織進(jìn)行采集, 做出連續(xù)切片, 對(duì)HE進(jìn)行染色。本組研究的125例前列腺疾病患者中, 對(duì)其中的65例患者給予免疫組化檢查, 主要運(yùn)用S-P法染色。

2 結(jié)果

2.1 穿刺活檢結(jié)果 本組研究的125例前列腺疾病患者中,經(jīng)穿刺活檢, 60例患者為前列腺癌, 占48.0%；63例患者確診為前列腺良性增生, 占50.4%；2例患者確診為其他炎性病變, 占1.6%。

2.2 病理形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果 確診的60例前列腺癌患者中, 58例患者的病理形態(tài)學(xué)為結(jié)構(gòu)紊亂, 占96.7%；36例患者病理形態(tài)學(xué)為細(xì)胞學(xué)異性, 占60.0%；54例患者的病理形態(tài)學(xué)為浸潤(rùn), 占90.0%。

2.3 病理分型結(jié)果 60例前列腺癌患者中, 病理分型：12例高分化, 占20.0%；18例中分化, 占30.0%；30例低分化,占50.0%。

3 討論

前列腺癌是發(fā)生在前列腺上的上皮性惡性腫瘤, 其病理類(lèi)型主要包括導(dǎo)管腺癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、尿路上皮癌以及腺鱗癌等, 其中前列腺腺癌率達(dá)到95%。發(fā)病人群主要為老年人群, 發(fā)病年齡低于55歲, 發(fā)病率較低, 55歲以后, 發(fā)病率逐漸提高, 發(fā)病率隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)而提高, 高峰年齡為70～80歲［2］。前列腺癌患者發(fā)病主要受到遺傳因素影響, 如家族中無(wú)前列腺癌患者, 則其相對(duì)危險(xiǎn)度為1, 絕對(duì)危險(xiǎn)度達(dá)到8；那么患者遺傳前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為5, 絕對(duì)危險(xiǎn)度約為45。此外, 前列腺癌發(fā)病還受到飲食習(xí)慣、性活動(dòng)等因素影響。發(fā)病早期, 患者無(wú)明顯癥狀, 隨著腫瘤的快速發(fā)展, 前列腺癌臨床癥狀主要包括壓迫癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀。目前, 臨床診斷主要運(yùn)用經(jīng)直腸前列腺超聲、直腸指診、盆腔MRI以及CT等診斷。近年來(lái), 隨著檢查水平的不斷提升,穿刺活檢已逐漸成為診斷前列腺癌的主要方法。由于前列腺癌早期臨床癥狀不具有典型性, 患者就診時(shí)已到晚期, 不能在最佳時(shí)機(jī)給予根治性手術(shù)治療, 因此, 對(duì)前列腺癌患者給予早期診斷, 能夠顯著改善患者預(yù)后。本組研究中, 所有患者均給予針刺活檢, 結(jié)果表明共診斷出60例前列腺癌患者；前列腺癌患者的病理形態(tài)學(xué)主要包括結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞學(xué)異性以及浸潤(rùn)。另外, 前列腺癌患者的前列腺分葉結(jié)構(gòu)受到破壞后, 形成形態(tài)各異、大小不同的腺泡, 分布具有密集性特點(diǎn),且腺體間距也不同, 腺腔中的鋸齒狀、乳頭狀結(jié)構(gòu)逐漸消失。通常情況下, 低分化前列腺癌患者的腺泡結(jié)構(gòu)逐漸消失, 條索狀、梁狀、實(shí)性巢狀結(jié)構(gòu)將其取代, 并給腺泡雙層結(jié)構(gòu)帶來(lái)破壞?；准?xì)胞主要由超過(guò)3個(gè)的連續(xù)腺泡構(gòu)成, 如處于正常狀態(tài)時(shí), 前列腺組織腺泡主要在基底細(xì)胞存在, 非正常狀態(tài)下, 基底細(xì)胞不會(huì)存在于前列腺組織中, 因此, 對(duì)前列腺癌和良性病變進(jìn)行鑒別、診斷時(shí)可以將腺泡是否存在基底細(xì)胞作為標(biāo)準(zhǔn)［3］。

前列腺癌患者細(xì)胞學(xué)異型的表現(xiàn)主要為核增大, 特別是核仁增大最為明顯, 其大小不一。如腺泡周?chē)斐鰡蝹€(gè)或者成簇的細(xì)胞, 則會(huì)脫離腺泡, 間質(zhì)散落, 導(dǎo)致發(fā)生組織浸潤(rùn)。其浸潤(rùn)的表現(xiàn)主要為纖維組織會(huì)粗線腫瘤性腺泡、神經(jīng)組織等；大多數(shù)晚期前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)組織浸潤(rùn)［4］。

前列腺癌患者的臨床癥狀、病理形態(tài)學(xué)變化、病理學(xué)分型等均和患者的預(yù)后質(zhì)量具有相關(guān)性。其病理變化不具有典型性, 且存在較大的分化差異, 易增加前列腺癌診斷難度；另外, 對(duì)高分化腺癌進(jìn)行鑒別診斷時(shí)也具有較大診斷難度。因此, 為有效提高前列腺癌診斷率, 需要準(zhǔn)確掌握前列腺癌患者的病理形態(tài)學(xué)變化特征。

綜上所述, 對(duì)前列腺癌患者采用前列腺穿刺活檢, 能夠?qū)⑵湫螒B(tài)學(xué)病理變化清晰顯示出來(lái), 為臨床診斷治療提供重要依據(jù)。

［1］ 薛冬, 何小舟, 周萃星, 等.膜鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白在前列腺癌中的表達(dá)及意義.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志.2014.31(1):207-208.

［2］ 林秋蘭, 林競(jìng), 趙麗華, 等.前列腺穿刺活檢臨床病理及免疫組化診斷前列腺癌的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2014.23(6): 596-599.

［3］ 許鵬, 徐啊白, 劉春曉,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢560例分析.中華腫瘤防治雜志.2014.21(2):139-142.

［4］ 盧建明, 陳建東, 田錦, 等. MRI診斷及指導(dǎo)前列腺穿刺活檢的價(jià)值.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014.36(2):227.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.049

2014-10-30］

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