張秋楠 肖英 苗瑞新 張亞慶 朱瑩

四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的臨床療效觀察

張秋楠 肖英 苗瑞新 張亞慶 朱瑩

目的 探討四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的臨床療效。方.112例難治性消化潰瘍患者, 將其按照治療措施的不同分為觀察組56例和對(duì)照組56例, 觀察組采用四聯(lián)療法治療, 對(duì)照組患者采取三聯(lián)療法治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果和幽門螺桿菌根除率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.21%, 幽門螺桿菌根除率為94.64%；對(duì)照組治療總有效率為62.50%, 幽門螺桿菌根除率為46.43%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的臨床療效顯著, 且幽門螺桿菌的根除率較高, 值得在臨床上推廣使用。

四聯(lián)療法；難治性消化潰瘍；臨床療效

難治性消化潰瘍, 指的是常規(guī)治療無法治愈、或者治愈后復(fù)發(fā)率極高的消化潰瘍疾病, 屬于常見消化系統(tǒng)疾病。由于難治性消化潰瘍復(fù)發(fā)率高, 且容易引發(fā)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 對(duì)患者身心健康甚至生命均造成了嚴(yán)重威脅［1］。為探索難治性消化潰瘍的有效治療方案, 本院于本次研究中選擇112例難治性消化潰瘍患者作為研究對(duì)象, 并以分析對(duì)照法分析四聯(lián)療法治療難治性消化潰瘍患者的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年5月本院收集的112例難治性消化潰瘍患者作為本次研究對(duì)象, 其中男57例,女55例, 年齡28～80歲, 平均年齡(48.92±8.76)歲；潰瘍類型：胃潰瘍42例, 多發(fā)性潰瘍16例, 十二指腸潰瘍31例, 復(fù)合性潰瘍23例；根據(jù)不同治療方案將112例患者分為觀察組與對(duì)照組, 各56例。兩組患者年齡、性別以及潰瘍類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 治療方法 觀察組患者接受四聯(lián)療法進(jìn)行治療, 即服用埃索美拉唑腸溶片(40 mg/次.2次/d)、克拉霉素(0.5 g/次.2次/d)、羥氨芐青霉素(1.0 g/次.2次/d)和膠體果膠鉍(3粒/次.3次/d), 堅(jiān)持服用1周。隨后改成埃索美拉唑(40 mg/次.1次/d)和膠體果膠鉍(3粒/次.3次/d), 連續(xù)服用3周。

對(duì)照組采取三聯(lián)療法治療, 即服用雷尼替丁(150 mg/次.2次/d)、克拉霉素(0.5 g/次.2次/d)和膠體果膠鉍(3粒/次.3次/d), 其中克拉霉素與雷尼替丁不可同時(shí)服用, 患者需連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①痊愈：患者陽性體征及臨床癥狀完全消失, 經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍以及周圍炎癥均全部消失；②顯效：患者陽性體征及臨床癥狀基本消失, 經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍消失, 周圍炎癥均顯著改善；③有效：患者陽性體征及臨床癥狀有所改善, 經(jīng)胃鏡檢查提示潰瘍縮小一半以上；④無效：患者陽性體征及臨床癥狀毫無變化,甚至惡化；治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計(jì)幽門螺桿菌根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組痊愈48例, 顯效4例, 有效3例, 無效1例, 治療總有效率為98.21%；對(duì)照組痊愈10例, 顯效12例, 有效13例, 無效21例, 治療總有效率為62.50%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率對(duì)比 觀察組幽門螺桿菌根除患者53例, 幽門螺桿菌根除率為94.64%；對(duì)照組幽門螺桿菌根除患者26例, 幽門螺桿菌根除率為46.43%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)多發(fā)病, 其發(fā)病率較高。部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療或者臨床連續(xù)治療后, 其潰瘍?nèi)晕从? 或者治愈后多次復(fù)發(fā)者統(tǒng)稱為難治性消化潰瘍［3］。難治性潰瘍不僅發(fā)病率高, 且臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)重, 致使患者生活質(zhì)量顯著降低, 甚至威脅患者生命安全。難治性消化潰瘍的致病因素較多, 其中幽門螺桿菌感染是其重要因素, 也是導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作的主要原因, 因此治療難治性消化潰瘍的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌［4］。

質(zhì)子泵抑制劑是公認(rèn)的潰瘍治愈率最高、對(duì)幽門螺桿菌清除效果良好的藥物, 而本組研究中觀察組患者所用的埃索美拉唑即為質(zhì)子泵抑制劑, 其不僅對(duì)于胃酸分泌的抑制作用較其他的質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng), 且對(duì)于幽門螺桿菌也具有極強(qiáng)抑制作用。同時(shí), 埃索美拉唑還有助于增加抗生素的生物活性與利用度。膠體果膠鉍可促使?jié)凁つば迯?fù), 增強(qiáng)抗生素作用, 并能預(yù)防幽門螺桿菌耐藥?？死顾睾土u氨芐青霉素聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)幽門螺桿菌根除作用。

本研究結(jié)果證實(shí), 采取埃索美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素和羥氨芐青霉素所組成的四聯(lián)療法的觀察組, 相較于采取雷尼替丁、膠體果膠鉍和克拉霉素組成的三聯(lián)療法相比,觀察組患者不僅治療總有效率比較高, 且幽門螺桿菌根除率也比較高, 可見四聯(lián)療法應(yīng)用于難治性消化潰瘍治療中效果確切, 值得在難治性消化潰瘍臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 徐麗華. 雷貝拉唑四聯(lián)療法與奧美拉唑四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的療效對(duì)比. 中國校醫(yī).2015.29(1):38-39.

［2］ 胡壽春. 強(qiáng)化抑酸治療老年難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程.2014.21(4):465-466.

［3］ 劉展, 張渝, 陽佳, 等. 鉍劑四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌的臨床觀察. 國際消化病雜志.2014.34(2):149-150.

［4］ 崔蕊, 劉一宏. 四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用探討. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012.16(1):77-78.

Observation of clinical effect by quadruple therapy in the treatment of refractory peptic ulcer patients

ZHANG Qiu-nan, XIAO Ying, MIAO Rui-xin,
et al. Department of Gastroenterology, Huludao City Central Hospital, Huluda.125000, China

Objective To investigate clinical effect by quadruple therapy in the treatment of refractory peptic ulcer patients. Methods A total o.112 patients with refractory peptic ulcer were divided by different treatment measures into observation group wit.56 cases and control group wit.56 cases. The observation group received quadruple therapy, and the control group received triple therapy. Curative effects and eradication rate of helicobacter pylori were compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate a.98.21% and eradication rate of helicobacter pylori a.94.64%. The total effective rate wa.62.50% in the control group, and the eradication rate of helicobacter pylori wa.46.43%. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of Quadruple therapy in treating refractory peptic ulcer patients provides precisely clinical effect, along with high eradication rate of helicobacter pylori. This method is worthy of clinical promotion and application.

Quadruple therapy; Refractory peptic ulcer; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.016

2015-06-25］

125000 葫蘆島市中心醫(yī)院消化內(nèi)科