毛小英

評(píng)價(jià)核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值

毛小英

目的 研究超聲、核醫(yī)學(xué)診斷SAT的價(jià)值。方法 將50例SAT患者作為分析組，用超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)檢查，另選健康體檢者50例為對(duì)比組，用超聲檢查，分析兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 ESR、RAIU/6 h、TH、核素掃描的陽(yáng)性率為100%、92.00%、94.00%、88.00%，核醫(yī)學(xué)診斷的陽(yáng)性率為98.00%，超聲為84.00%，兩者聯(lián)合為100%，分析組優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論 用超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)診斷SAT可有效提升診斷率。

超聲；核醫(yī)學(xué)；SAT；診斷

亞急性甲狀腺炎（SAT）具有很高的復(fù)發(fā)率，不僅降低了SAT患者的健康指標(biāo)水平，同時(shí)，也給患者的生活造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)在臨床診斷SAT方面，也取得了很大的進(jìn)步，比如，核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用［2］。核醫(yī)學(xué)在臨床診斷中，充分展現(xiàn)了簡(jiǎn)便性、無(wú)創(chuàng)性、高靈敏性、高特異性等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，將之與超聲技術(shù)相結(jié)合，為準(zhǔn)確診斷SAT創(chuàng)造了新路徑［3］。本文主要探討在診斷病毒性甲狀腺炎時(shí)，應(yīng)用超聲和核醫(yī)學(xué)的價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2013年1月～2015年5月收治的SAT患者50例為分析組研究對(duì)象，給予分析組對(duì)象聯(lián)合使用超聲技術(shù)和核醫(yī)學(xué)檢查，另選健康體檢者50例為對(duì)比組，對(duì)比組僅采用超聲檢查。分析組患者中，包括男性19例，女性31例；年齡19～70歲，平均年齡（45.5±2.26）歲；其中，有2例因咽部疼痛或者異物感就診，有4例為頸部有腫塊且有壓痛感就診，有7例因心慌、乏力、多汗就診，有37例因頸部疼痛及低熱就診。50例健康體檢者中，包括男性17例，女性33例；患者年齡21～69歲，平均年齡為（44.5±2.28）歲。兩組患者的年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2診斷方法

采用超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，要求檢查者呈平臥位，將探頭頻率控制在8.0～9.0 MHz，以多普勒彩色超聲診斷設(shè)備對(duì)其實(shí)施縱橫掃描，以頸前肌和頜下腺為參考，對(duì)甲狀腺的厚度和寬度進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)記錄回聲特征，密切觀察血流情況。核醫(yī)學(xué)檢查法：通過(guò)化學(xué)發(fā)光研究法，對(duì)檢查者的FT3、sTSH、FT4等相關(guān)指標(biāo)實(shí)施全面檢查，采用甲狀腺功能設(shè)備準(zhǔn)確測(cè)定RAIU/6 h，并采用SPECT設(shè)備掃描甲狀腺核素，并進(jìn)行顯像。其中，顯影狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：頜下腺等呈現(xiàn)清晰顯影，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)甲狀腺顯影的情況為不顯像；頜下腺等呈現(xiàn)清晰顯影，同時(shí)，隱約可見(jiàn)甲狀腺顯影，顯影時(shí)間呈延長(zhǎng)趨勢(shì)時(shí)為不良顯影。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用［例數(shù)/百分比，（n/%）］表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

分析組經(jīng)核醫(yī)學(xué)檢查，其結(jié)果顯示：ESR、RAIU/6 h、TH、核素掃描的陽(yáng)性率分別為100%（50/50）、92.00%（46/50）、94.00%（47/50）、88.00%（44/50），基于核素顯像結(jié)果為陽(yáng)性分析，核醫(yī)學(xué)法診斷達(dá)到的陽(yáng)性率是98.00%（49/50），超聲診斷為84.00%（42/50），兩者聯(lián)合為100%（50/50），分析組優(yōu)于對(duì)比組（P ＜0.05）。兩組采用超聲技術(shù)測(cè)定的甲狀腺情況：分析組的左葉寬度為（2.6±0.2）L/cm，厚度為（2.4±0.3）L/cm，右葉寬度為（2.2±0.5）L/cm，厚度為（2.7±0.3）L/cm；對(duì)比組的左葉寬度為（0.9±0.2）L/cm，厚度為（1.7±0.1） L/cm，右葉寬度為（1.4±0.2）L/cm，厚度為（1.4±0.4）L/cm（P＜0.05）。

3　討論

目前，引發(fā)SAT的具體病因仍不明確，加之SAT具有十分復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，因此，在臨床上漏診、誤診SAT的事件時(shí)有發(fā)生［4-5］。SAT的臨床表現(xiàn)具有多樣性，通常可以對(duì)典型的SAT進(jìn)行病程分階段劃分，具體包括急性炎癥階段；功能恢復(fù)階段；功能低下階段；修復(fù)濾泡階段［6-7］。由于SAT患者就診的階段不同，因此，其體征表現(xiàn)、臨床癥狀具有多樣性和復(fù)雜性，為提升臨床診斷的準(zhǔn)確性，采用超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)法檢查十分可行［8］。

本研究在應(yīng)用超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)法診斷SAT，取得了較好的應(yīng)用效果。本次研究中，采用超聲測(cè)定兩組對(duì)象的甲狀腺厚度及寬度，結(jié)果證實(shí)SAT患者的甲狀腺與健康人相比較大（P＜0.05），具體表現(xiàn)為：分析組的左葉寬度為（2.6±0.2） L/cm，厚度為（2.4±0.3）L/cm，右葉寬度為（2.2±0.5）L/cm，厚度為（2.7±0.3）L/cm；對(duì)比組的左葉寬度為（0.9±0.2）L/cm，厚度為（1.7±0.1）L/cm，右葉寬度為（1.4±0.2）L/cm，厚度為（1.4±0.4）L/cm（P ＜0.05）；采用核醫(yī)學(xué)測(cè)定SAT患者的甲狀腺核素、TH、ESR、RAIU/6 h等指標(biāo)情況，ESR、RAIU/6 h、TH、核素掃描的陽(yáng)性率分別為100%、92.00%、94.00%、88.00%，基于核素顯像結(jié)果為陽(yáng)性分析，核醫(yī)學(xué)法診斷達(dá)到的陽(yáng)性率是98.00%，超聲診斷為84.00%，分析組優(yōu)于對(duì)比組（P＜0.05），兩者聯(lián)合為100%，說(shuō)明核醫(yī)學(xué)法和超聲技術(shù)聯(lián)合使用能夠明顯提高診斷SAT的檢出率。

綜上所述，用超聲聯(lián)合核醫(yī)學(xué)診斷SAT，與單一采用超聲相比，診斷準(zhǔn)確率更高，也可以對(duì)SAT患者的甲狀腺形態(tài)及功能作出科學(xué)評(píng)價(jià)，為醫(yī)生對(duì)SAT及其他相關(guān)疾病作出準(zhǔn)確鑒別診斷奠定了基礎(chǔ)。

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To Evaluate the Value of Examination of Nuclear Medicine and Ultrasound in Diagnosis of Subacute Thyroiditis

MAO Xiaoying， Affiliated hospital of Nantong university， Nantong 226000，China

Objective To study the value of ultrasound， nuclear medicine diagnosis SAT. Methods 50 patients SAT were chosen as analysis group，with a combined ultrasonic nuclear medical examination， choose healthy check-up of 50 cases as control group， with ultrasonic inspection， the diagnosis analysis of two groups. Results ESR， RAIU/6 h， TH and nuclide scan of positive rate was 100%， 92.00%， 94.00%， 88.00%， nuclear medicine diagnosis positive rate of 98.00%， ultrasound was 84.00%， the two joint was 100%， the analysis group was better than control group （P＜0.05）. Conclusion Using ultrasonic joint nuclear medicine diagnosis SAT can effectively improve diagnostic rate.

Ultrasound， Nuclear medicine， SAT， Diagnosis

R581

A

1674-9308（2015）33-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.041

226000 江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院