王明偉

小兒腹痛的臨床特點分析

王明偉

【摘要】目的 研究小兒腹痛的病因及不同病因腹痛的臨床特點。方法連續(xù)入選我院123例小兒腹痛的患者，進行詳細的病史采集，分析其病因及臨床特點，并給予對癥治療。結(jié)果 小兒腹痛的發(fā)病率女性大于男性（60.16% vs.39.84%，P＜0.05），好發(fā)年齡4～6歲，腹痛部位以臍周痛為主，其次為上腹正中痛-右下腹痛-右上腹痛-左下腹痛，小兒腹痛大多有明顯誘因，其中暴飲暴食及食生冷食物占主要原因，腹痛的好發(fā)季節(jié)為秋季。結(jié)論 分析小兒腹痛特點，了解其常見病因及對應(yīng)的臨床特點，為臨床指導(dǎo)做出正確診斷及處理提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】小兒；腹痛；臨床特點

作者單位：163512黑龍江省大慶市紅崗區(qū)杏樹崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院

腹痛是小兒最常見的臨床癥狀之一，引起腹痛的病因多且復(fù)雜，不僅是消化系統(tǒng)的常見癥狀，也是腹外其他疾病的常見表現(xiàn)，不同系統(tǒng)引起的腹痛臨床特點不同[1]。小兒由于年齡小，癥狀描述不清，且伴隨癥狀多，疼痛感覺不明顯，因此診斷極其困難。本文就小兒腹痛的臨床特點進行觀察總結(jié)，指導(dǎo)臨床，避免漏診誤診。

1　材料與方法

1.1 材料

選取2012年6月～2014年6月來我院就診及治療的小兒腹痛患者123例，其中女性74例（占60.16%），男性49例（占39.84%），年齡限定為1～10歲，其中1～3歲19例（占15.45%），4～6歲72例（占58.54%），7～10歲32例（占26.02%）。

1.2 治療

保守治療：針對不同的疾病選用對應(yīng)的抗生素，對于腹痛癥狀較重者，可根據(jù)病情給予解痙藥和鎮(zhèn)痛劑。本課題組中101例患兒給予保守治療。手術(shù)治療：本課題組中22例進行了手術(shù)治療，其中急性闌尾炎7例（5.69%），腸套疊10例（8.13%），嵌頓疝5例（4.07%），均符合手術(shù)指征。

2　結(jié)果

2.1 治療效果

123例患者經(jīng)積極對癥治療后，均治愈或好轉(zhuǎn)出院，沒有死亡病例。

2.2 臨床特點

（1）腹痛與年齡的關(guān)系，4～6歲的發(fā)病率最高，共72例，占58.54%。（2）腹痛與性別的關(guān)系：女性74例（占60.16%），男性49例（占39.84%），女性的發(fā)病率明顯高于男性（P＜0.05）。（3）腹痛部位：臍周疼痛51例（占41.46%），上腹正中痛26例（占21.14%），右上腹痛13例（占10.57%），右下腹痛24例（占19.51%），左下腹痛9例（占7.32%）。疼痛的好發(fā)部位依次是臍周痛-上腹正中痛-右下腹痛-右上腹痛-左下腹痛。（4）腹痛性質(zhì)，有明顯誘因的98例（占79.67%），其中暴飲暴食40例（占40.82%），進食生冷食物32例（占32.65%），劇烈運動21例（占21.43%），便秘5例（占5.10%）；無明顯誘因25例（占20.33%）。（5）腹痛的季節(jié)，春季20例（占16.26%），夏季32例（占26.02%），秋季61例（占49.60%），冬季10例（占8.13%），以秋季發(fā)病率最高。

3　討論

腹痛為諸多臟器疾病的集中體現(xiàn)，病因復(fù)雜，判斷困難。小兒腹痛由于其人群的特殊性，語言表達及溝通能力差，不能準確的描述腹痛的部位、性質(zhì)及誘因，診斷尤為困難，尤其當遇到小兒急腹癥時，如果不給與及時的診斷和救治，會威脅到患兒的生命，后果嚴重。針對這一特點，我們研究了本院123例小兒腹痛的臨床特點，以發(fā)現(xiàn)小兒腹痛的特征，根據(jù)特征判斷疾病，避免漏診誤診。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)小兒腹痛的部位主要好發(fā)于臍周。小兒腹痛的部位一般情況下與病變的部位一致[2]，如膽道蛔蟲癥多發(fā)于右上腹，消化性潰瘍和胃炎好發(fā)于上腹部或臍周，胰腺炎表現(xiàn)為左上腹，而右下腹痛?？紤]急性闌尾炎或腸系膜淋巴結(jié)炎。另外，便秘也表現(xiàn)為左下腹痛，臍周痛的疾病主要考慮腸道蛔蟲癥、腸痙攣及腸炎。有些時候病變與腹痛部位不一致，比如大葉性肺炎或胸膜炎的病變在胸部，但由于神經(jīng)反射，常常表現(xiàn)為上腹部的疼痛。還需要特別注意的是闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點，經(jīng)常首發(fā)部位是臍周，上腹部，最后才表現(xiàn)為右下腹。因此臨床上要根據(jù)疼痛部位結(jié)合實際判斷原發(fā)病。對于內(nèi)科急腹癥，排除外科急腹癥后，給予對癥治療24～48 h 內(nèi)均可緩解。近年來，腹痛的研究重點轉(zhuǎn)移到幽門螺旋桿菌感染（HP）[3]，研究者認為 HP 是小兒腹痛的重要原因，這一點還有待于我們的進一步研究證實。

參考文獻

[1]此真.小兒急性腹痛的診斷與治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（2）：16-17.

[2]洪英.小兒腹痛病因及診斷分析[J].海南醫(yī)學，2008，19（5）：110-111.

[3]中華醫(yī)學會消化病學分會.幽門螺旋桿菌共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入治療，2004，9（1）：59-60.

Analysis of the Clinical Characteristics of Abdominal Pain in Children

WANG Mingwei Honggang District Xingshugang Town Health Center of Heilongjiang Province, Daqing 163512, China

[Abstract]Objective To study clinical features cause of abdominal pain in children and the different causes of abdominal pain.Methods Selected 123 patients with abdominal pain in our hospital, carry on the detailed history, analyze the causes and clinical features, and give symptomatic treatment.Results The incidence of pediatric abdominal pain males higher than females (60.16% vs 39.84%, P<0.05), appeared mostly 4 to 6 years old, mainly abdominal pain with pain around the navel, followed by median epigastric pain-right lower abdominal pain-right upper quadrant abdominal pain -left lower abdominal pain, abdominal pain in children with obvious cause, mainly overeating and ate cold food, abdominal pain appeared mostly is autumn.Conclusion Analysis of the characteristics of abdominal pain in children, understand the clinical characteristics of the common causes and corresponding, to provide the basis for clinical diagnosis and treatment correctly.

[Key words]Children, Abdominal pain, Clinical characteristic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.040

【文章編號】1674-9308（2015）10-0047-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.7