林占英

老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)性高血壓的臨床分析

林占英

【摘要】目的 對(duì)老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)性高血壓異常情況進(jìn)行探討分析，了解其和心臟改變、頸動(dòng)脈內(nèi)膜的關(guān)系。方法 對(duì)我院接收的30例運(yùn)動(dòng)血壓異常升高老年高血壓患者使用血壓監(jiān)測(cè)儀器來(lái)進(jìn)行患者的運(yùn)動(dòng)血壓以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，從同期中選取32例運(yùn)動(dòng)血壓正常的老年高血壓患者進(jìn)行對(duì)比，探討運(yùn)動(dòng)血壓異常上升的老年高血壓患者和正常老年高血壓患者之間的差異性。結(jié)果 老年高血壓患者的運(yùn)動(dòng)血壓異常升高和運(yùn)動(dòng)血壓癥狀患者的平均血壓控制并無(wú)差異性，患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、LAd、及LVM存在差異性，其LVIDd、LVPWT、IVST等無(wú)差異性。結(jié)論 老年高血壓運(yùn)動(dòng)性高血壓異常情況是受到了血管內(nèi)膜和心臟損傷的影響。臨床中對(duì)高血壓患者的靜息血壓進(jìn)行控制之外，也需要對(duì)其運(yùn)動(dòng)血壓異常反應(yīng)給予關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】高血壓；運(yùn)動(dòng)血壓；老年人

作者單位：156200黑龍江省鶴崗市綏濱縣連生鄉(xiāng)衛(wèi)生院

血壓的異常上升和心血管靶器官損傷的聯(lián)系較為密切。此次我院對(duì)30例運(yùn)動(dòng)血壓異常升高的老年患者進(jìn)行了研究分析，探討運(yùn)動(dòng)血壓異常升高和頸動(dòng)脈內(nèi)膜、心臟改變等的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

根據(jù)我院接收的30例運(yùn)動(dòng)血壓異常上升的老年高血壓患者和32例運(yùn)動(dòng)血壓正常的高血壓老年患者來(lái)進(jìn)行研究分析。前者作為A組，后者作為B組，兩組患者年齡均超過(guò)65歲，坐位靜息血壓低于150/90 mm Hg[1]。全部患者都沒(méi)有心肌梗死、中重度瓣膜性等疾病。

1.2 方法

（1）運(yùn)動(dòng)血壓異常升高評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)峰血壓≥200 mm Hg，及/或舒張壓升高≥10 mm Hg且舒張壓≥100 mm Hg[2]。（2）運(yùn)動(dòng)血壓的測(cè)定：使用美國(guó)MarquetteMAX_1活動(dòng)平板，記錄標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖及使用美國(guó)SUNTECH_tango無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)儀每2分鐘測(cè)血壓一次，采用Bruce方案或采用Bruce修訂方案，進(jìn)行次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。（3）觀察指標(biāo)：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中的平均血壓，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、左室心肌重量。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者，先給予24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓控制情況，再采用美國(guó)HP5500彩色超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜、心臟超聲檢查（舒張末期左心房?jī)?nèi)徑（LAd）、左心室內(nèi)徑（LVIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST）。并根據(jù)Devereux校正公式計(jì)算左心室重量（LVM）公式：LVM（g）＝0.8×1.04×[（IVSTd＋LVDd＋LPWTd）3-LVDd3]＋0.6。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0版本統(tǒng)計(jì)軟件，資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間均數(shù)比較t檢驗(yàn)，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

此次研究的兩組患者，它們的平均血壓控制并無(wú)太大差異性。頸動(dòng)脈內(nèi)膜、左心房?jī)?nèi)徑、及左心室重量等存在移動(dòng)的差異性（P ＜0.05），而左室后壁厚度、室間隔厚度、左心室內(nèi)徑方面沒(méi)有太大差異性（P＞0.05）。

3　討論

高血壓在臨床中屬于心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者的血壓異常升高會(huì)導(dǎo)致其對(duì)心血管內(nèi)膜和心臟靶器官產(chǎn)生損害。臨床中可以對(duì)患者進(jìn)行靜息血壓測(cè)量以及24 h 動(dòng)態(tài)血壓控制來(lái)改善患者的高血壓情況，一般對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)血壓異常和心血管靶器官損傷之間的聯(lián)系并沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注。

運(yùn)動(dòng)血壓異常上升也叫做運(yùn)動(dòng)性高血壓，患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)其血壓值超過(guò)正常值較多，出現(xiàn)異常的表現(xiàn)[3]?，F(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性高血壓發(fā)病機(jī)制還不是非常清楚，患者的血管重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌功能、血管內(nèi)皮功能障礙等聯(lián)系比較緊密，當(dāng)前對(duì)于運(yùn)動(dòng)性高血壓的診斷和預(yù)后目前有比較大的爭(zhēng)議性。

此次的研究表明，對(duì)高血壓患者的靜息血壓進(jìn)行控制，關(guān)注高血壓患者運(yùn)動(dòng)血壓異常情況[4]，是比較科學(xué)的高血壓管理方式，患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性高血壓后使用降壓治療以及靶器官保護(hù)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后效果較好，至于運(yùn)動(dòng)血壓能不能作為血壓控制情況和效果的指標(biāo)，尚不能確定，需要更多相關(guān)方面的研究來(lái)佐證。

參考文獻(xiàn)

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To Explore the Elderly Hypertensive Patients With Exercise Hypertension

LIN Zhanying Suibin County of Liansheng Town Health Centers of Heilongjiang Province, Hegang 156200, China

[Abstract]Objective To investigate of the elderly patients with hypertension abnormal situation, understanding the relationship between the change of heart, and carotid artery intima-media.Methods Selected 30 cases on the increase of movement blood pressure abnormal in our hospital, monitoring the patients exercise blood pressure and ambulatory blood pressure with blood pressure monitoring instrument, selected 32 cases of the normal movement of blood pressure in elderly hypertensive patients from the same period in comparison, investigate the differences between the elderly patients with rise of abnormal movement blood pressure with the elderly patients with rise of normal movement blood pressure.Results It is no differences in control of average blood pressure with elderly patients with hypertension in abnormal exercise blood pressure and exercise blood pressure patients, carotid intima-media thickness, LAd, and LVM patients exists difference, the LVIDd, LVPWT, etc IVST had no difference significance.Conclusion The affected of elderly patients with hypertensionin abnormal exercise blood pressure is vascular intima and heart damage, control the patients with resting blood pressure in clinical ,also need to attention the reaction of exercise blood pressure..

[Key words]Hypertension, Exercise blood pressure, Elderly

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0040-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R544.1