樊麗娜

側(cè)俯臥位配合徒手矯正對頭位難產(chǎn)臨床效果分析

樊麗娜

【摘要】目的 觀察并分析側(cè)俯臥位配合徒手矯正對頭位難產(chǎn)的臨床效果。方法 選取我院收治的92例出現(xiàn)頭位難產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦作為研究對象，采用側(cè)俯臥位配合徒手矯正的方法扭轉(zhuǎn)胎頭的方位，并對產(chǎn)婦的分娩效果展開分析。結(jié)果 本組92例發(fā)生頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中，有81例成功進行陰道分娩，11例扭轉(zhuǎn)失敗接受剖宮產(chǎn)術(shù)，成功率為88.0%。結(jié)論 對發(fā)生頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進行側(cè)俯臥位配合徒手矯正，可有利于產(chǎn)婦的自然分娩，極大程度上縮小產(chǎn)婦產(chǎn)程，充分降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)；側(cè)俯臥位；徒手矯正

作者單位：163712黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院

當胎頭位置出現(xiàn)異常，并且在經(jīng)過試產(chǎn)后，依然無法將胎頭扭轉(zhuǎn)至正常的位置，即為難產(chǎn)。當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)此類情況時，進行陰道分娩存在一定的難度。頭位難產(chǎn)的患者主要包括胎位持續(xù)性枕橫位及胎位持續(xù)性枕后位兩種，臨床主要采取剖宮產(chǎn)術(shù)的方式來結(jié)束頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩。然而，剖宮產(chǎn)術(shù)盡管具有簡單、快捷等優(yōu)勢，但倘若未采取適當?shù)奶幚泶胧瑢乐負p害母嬰的生命安全及健康[1]。本文以我院收治的92例存在頭位難產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦為研究對象，側(cè)俯臥位配合徒手矯正對頭位難產(chǎn)的臨床效果展開分析。具體操作如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的92例出現(xiàn)頭位難產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦為研究對象，其年齡分布為20～43歲，平均年齡32.5歲；孕周為35～42周，平均孕周為39.5周。其中，初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；持久性枕后位的有48例，持久性枕橫位的有44例。

1.2 方法

1.2.1 側(cè)臥位方式 首先，指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)向胎兒的脊柱方向，采取側(cè)俯臥位。胎位位置為左枕后位時，采取左側(cè)俯臥的體位；胎位位置為右枕后位時，采取右側(cè)俯臥的體位。隨后讓產(chǎn)婦含胸彎腰，同時微屈或?qū)⑾嗤瑐?cè)大腿的位置伸直，并將另一側(cè)大腿屈曲至與脊柱相垂直的位置。慢慢放松腹壁，盡最大可能讓腹部位于最接近床面的位置。

1.2.2 徒手矯正胎位 當產(chǎn)婦子宮口擴張至7～10 cm 時，合并食指與中指，并在宮縮期進入進行引導(dǎo)，在小囟門約1 cm 處慢慢扭轉(zhuǎn)胎頭。若胎頭位置為左枕后位，則逆時針旋轉(zhuǎn)135°，為右枕后位則順時針旋轉(zhuǎn)135°，為左枕橫位則逆時針旋轉(zhuǎn)90°，為右枕橫位則順時針旋轉(zhuǎn)90°，直至成功扭轉(zhuǎn)胎頭的位置后，再退回手指。

1.3 療效判定標準

根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部門制定的標準對俯臥位配合徒手矯正的臨床效果進行評價，具體為以下層次。成功：產(chǎn)婦胎位固定后，不再出現(xiàn)枕后位及枕橫位等癥狀，在分娩過程中，產(chǎn)婦可選擇自然分娩或陰道助產(chǎn)等分娩方式；失敗：難以將胎頭成功扭轉(zhuǎn)，或在宮縮期間，已扭轉(zhuǎn)至枕前位的胎頭恢復(fù)到枕后位或枕前位，直至采取剖宮產(chǎn)術(shù)的方式才能順利完成分娩。

2　結(jié)果

本組92例發(fā)生頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中，20例采取側(cè)俯臥的體位來改變胎頭的位置，61例產(chǎn)婦采取側(cè)俯臥位配合徒手矯正的方式將胎頭的位置進行了成功扭轉(zhuǎn)，剩余11例產(chǎn)婦的胎頭扭轉(zhuǎn)失敗。胎頭位置扭轉(zhuǎn)成功的81例產(chǎn)婦均行陰道分娩，而胎頭位置扭轉(zhuǎn)失敗的產(chǎn)婦則接受剖宮產(chǎn)術(shù)，扭轉(zhuǎn)成功率為88.0%。

3　結(jié)論

臨床產(chǎn)科中，產(chǎn)婦在分娩時可能會因胎位不正進而出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的癥狀，進而對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康造成威脅。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究得知，產(chǎn)婦之所以會發(fā)生頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，最主要的原因是存在持續(xù)性枕后位及持續(xù)性枕橫位等癥狀，特別是持續(xù)性枕后位癥狀的存在，導(dǎo)致了胎位不正的發(fā)生。而產(chǎn)婦采取側(cè)俯臥的體位，可為產(chǎn)科醫(yī)生對枕橫位及枕后位的扭轉(zhuǎn)提供極大的幫助。除此之外，倘若產(chǎn)婦出現(xiàn)了超過產(chǎn)程的現(xiàn)象，醫(yī)護人員則需及時對產(chǎn)婦的陰道進行檢查，并在最快的時間內(nèi)進行破膜操作。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在胎頭不正、頭位難產(chǎn)的狀況，則需對臨床上徒手對枕橫位及枕后位進行矯正的適應(yīng)證及禁忌證展開全面了解，并盡可能快地轉(zhuǎn)換產(chǎn)婦的分娩體位，確保胎兒能從產(chǎn)道順利娩出，進而充分提高產(chǎn)婦的自然分娩率，從根本上降低產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)術(shù)的概率，并有效避免產(chǎn)婦及胎兒遭到手術(shù)的傷害[2]。本文選取我院收治的92例存在頭位難產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦為研究對象，采取側(cè)俯臥的體位配合徒手矯正方式來處理產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)情況，結(jié)果顯示：81例成功進行陰道分娩，11例扭轉(zhuǎn)失敗接受剖宮產(chǎn)術(shù)，成功率為88.0%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道相吻合，表明此種方法對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩效果具有重要的作用[3]。

綜上所述，對發(fā)生頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進行側(cè)俯臥位配合徒手矯正，可有利于產(chǎn)婦的自然分娩，極大程度上縮小產(chǎn)婦產(chǎn)程，充分降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]付亞娟，蘇晶.徒手矯正加對側(cè)臥位在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2009，15（21）：87.

[2]肖順平.側(cè)俯臥位配合徒手矯正對頭位難產(chǎn)臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，18（7）：3224-3225.

[3]孫冰.側(cè)俯臥位配合徒手矯正對頭位難產(chǎn)臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，9（4）：1720.

To Analysis the Clinical Effect of Prone Position With Side Manual Correction of Head Position in Dystocia

FAN Lina Ranghulu District People's Hospital of Heilongjiang Province Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of lateral prone position with manual correction of head position in dystocia.Methods Selected 92 cases appeared head dystocia symptoms of maternal in our hospital, by the side of prone position with manual correction method of torsion of the fetal head position, analysis and delivery of maternal effect.Results 92 cases occurred head presentation dystocia parturient, there were 81 cases through the birth canal successful, 11 cases took in operation cesarean section reverse failing.the success rate is 88%.Conclusion Take the side prone position with manual correction for dystocia primipara is beneficial to the maternal natural childbirth, reducing the labor process greatly, and reduce maternal and infant complications fully.

[Key words]Side of head presentation dystocia, Prone position, Manual correction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.030

【文章編號】1674-9308（2015）10-0036-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.4