林兆英 伊麗艷

心電圖與心電向量聯(lián)合診斷冠心病心肌缺血的臨床價值

林兆英 伊麗艷

【摘要】目的 研究分析心電圖和心電向量在冠心病心肌缺血患者的臨床診斷應(yīng)用效果，為臨床使用該診斷方式提供參考。方法 根據(jù)我院接收的50例冠心病患者來進行研究分析，共有男性患者26例，女性患者24例，最小患者28歲，最大患者70歲，將這些患者分組為對照組和觀察組，均有25例，對照組使用心電工作站儀器進行診斷，觀察組使用心電圖和心電向量聯(lián)合檢查。對兩組患者的心電圖與心電向量檢查的陽性結(jié)果進行觀察。 結(jié)果 對兩組患者進行了診斷檢查后，觀察組患者的陽性診斷率是40%，對照組是34%。結(jié)論 臨床中冠心病心肌缺血患者接受心電圖和心電向量聯(lián)合診斷的效果比較好，陽性診斷率比較高，是目前比較可靠的診斷方式，能夠改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心肌缺血；心電圖

作者單位：157009 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

冠心病心肌缺血患者在臨床中其心電圖的T波和ST段有顯著的變化，患者臨床診斷和治療都能夠?qū)υ撎卣鬟M行應(yīng)用。單純使用心電圖無法將患者的冠心病心肌缺血癥狀完全的表現(xiàn)出來，通過心電圖和心電向量的聯(lián)合診斷具有比較好的診斷效果，能夠提升臨床心肌缺血患者的診斷準(zhǔn)確率。此次我院根據(jù)50例患者來進行了心電圖和心電向量聯(lián)合診斷的應(yīng)用價值研究，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的冠心病患者50例來進行研究分析，共有26例男性患者和24例女性患者，最小患者28歲，最大患者70歲，將這些患者分組為對照組和觀察組，均有25例，其一般性資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

利用HR-4A型號的心電工作站對兩組患者進行同步的十二導(dǎo)電心電圖與心電向量的檢查，對觀察組患者使用心電圖和心電向量聯(lián)合檢查，對照組患者接受單純心電圖檢查，對兩組患者的陽性診斷率進行比較。在臨床中心電圖ST-T向量出現(xiàn)異常的表現(xiàn)為：T環(huán)的轉(zhuǎn)速與轉(zhuǎn)向出現(xiàn)異常，T波變圓，T環(huán)相對短小，QRS-T的夾角增大。檢查結(jié)果有兩項陽性提升則說明是心肌供血不足癥狀，如果超過三項，可以確診是心肌供血不足。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

處理本組研究主要采取使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，一般資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（ x-±s）表示，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩組患者進行了診斷檢查后，觀察組患者的陽性診斷率是40%，對照組是34%。

3　探討

心電圖和心電向量是目前對患者心臟活動進行診斷的重要方法，心電圖的T波是心電向量的T環(huán)在心電圖導(dǎo)聯(lián)的平面投影，所以只能夠?qū)波大小、性狀和方向進行觀察[1]，而心電圖在外界的干擾下會有特異性降低的情況出現(xiàn)，所以對冠心病患者的心肌缺血診斷不是非常準(zhǔn)確。但心電向量中的T環(huán)不僅可以旋轉(zhuǎn)T環(huán)的方向與改變T環(huán)運轉(zhuǎn)的角度，而且可以有效觀察T環(huán)的方向、角度、大小、QRS的最大向量和QRS-T夾角之間的比例、性狀以及長度比例[2]。

根據(jù)研究表明，T波的平坦、低平、倒置是最常見的三個異常表現(xiàn)，T環(huán)異常時除了方向、角度、形態(tài)等的異常外，R/T比值還會增大。該情況可能是患者的局部心肌組織受損缺血引起了心肌復(fù)極延遲。所以對患者有冠心病心肌缺血癥狀時應(yīng)用心電圖和心電向量聯(lián)合檢查效果比較好[3]，其診斷結(jié)果的研究價值比較高。

總而言之，在臨床中使用線段圖和心電向量聯(lián)合診斷比單純心電圖的陽性診出率要高。

參考文獻

[1]賈微，張靜，景麗.心電圖與心電向量聯(lián)合檢查診斷冠心病心肌缺血的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（11）：4346-4347.

[2]何秉賢.心電向量圖診斷心肌缺血的方法及優(yōu)勢[J].臨床心電學(xué)雜志，2009，18（2）：90-91.

[3]焦方惠.心電圖與心向量聯(lián)合檢查對心肌缺血診斷的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011 （35）：519-521.

The Clinical Value in the Diagnosis of Myocardial Ischemia of Coronary Heart Disease Electrocardiogram and ECG Vector Combination

LIN Zhaoying YI Liyan Tumour Hospital of Heilongjiang Province, Mudanjiang 157009, China

[Abstract]Objective To study the effect analysis of electrocardiogram and ECG vector in the clinical diagnosis of myocardial ischemia in patients with coronary heart disease and provide diagnostic methods for the clinical.Methods According to the 50 cases of coronary heart disease patients in our hospital received to carry on the research analysis, a total of 26 male patients and 24 female patients with minimum 28 years maximum patients 70 years of age, these patients were grouped into control group and observation group, 25 cases in control group were, using ECG workstation instrument for diagnosis, observation group the use of ECG and VCG joint inspection.The positive results of two groups of patients’ electrocardiogram and ECG vector examination were observed.Results The results of two groups of patients are diagnosed after examination, observation group patients positive diagnosis rate is 40%, the control group is 34%.Conclusion Clinical myocardial ischemia in patients with coronary heart disease in ECG and VCG accept joint diagnosis effect is better, the positive diagnosis rate is relatively high, is more reliable diagnostic methods at present, improved the quality of life of patients obviously.

[Key words]Coronary heart disease, Myocardial ischemia, Electrocardiography

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.017

【文章編號】1674-9308（2015）10-0021-01

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R544.5