景霆

中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液27例臨床療效研究

景霆

【摘要】目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液的臨床療效。方法 選取2013年8月～2015年2月收治的54例惡性肺癌胸腔積液患者，所有患者平均分為兩組，每組各27例；對(duì)照組采用胸腔注入順鉑治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組患者臨床治療效果。

結(jié)果 觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液能夠提高臨床治療有效率，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；惡性肺癌胸腔積液

作者單位：473000河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤消化科

惡性胸腔積液主要是由癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵犯胸膜導(dǎo)致的，長(zhǎng)期反復(fù)抽液還會(huì)引發(fā)患者蛋白質(zhì)丟失過多，從而引起低蛋白血癥，出現(xiàn)惡病質(zhì)，給患者的生存質(zhì)量和身心健康造成極為嚴(yán)重的影響[1]。本次研究選取我院收治的惡性肺癌胸腔積液患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療?，F(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年2月收治的54例惡性肺癌胸腔積液患者，所有患者按照自愿接受治療順序平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各27例。對(duì)照組患者男15例，女12例；年齡40～83歲，平均年齡為（61.6±5.4）歲；其中4例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移、17例原發(fā)性支氣管肺癌、5例胸膜間皮瘤、1例卵巢癌肺轉(zhuǎn)移。觀察組患者男18例，女9例；年齡42～86歲，平均年齡為（62.4±5.1）歲；其中5例乳腺癌肺轉(zhuǎn)移、15例原發(fā)性支氣管肺癌、4例胸膜間皮瘤、3例卵巢癌肺轉(zhuǎn)移。兩組患者在性別、年齡和疾病等方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)消毒和胸腔穿刺，再進(jìn)行封閉式引流，將胸腔內(nèi)積液全部引流干凈。對(duì)照組患者采用順鉑60 mg，外加20 ml生理鹽水通過引流管注入胸腔。第1天：同時(shí)加用氟苷或者替加氟750～1000 mg加入5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注；第1～5天：觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，主要藥方如下：桂枝、葶藶子、茯苓、白術(shù)、白皮各12 g，黃芪25 g，蛇舌草、車前子各20 g，黨參、半夏、大棗、澤瀉各10 g，半枝蓮、干姜、陳皮、甘草各15 g，用水煎服，1劑/天，3次/天，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）完全緩解：胸腔積液完全消失或者僅殘留胸膜粘連和肥厚；（2）部分緩解：50%以上的胸腔積液消失；（3）穩(wěn)定：胸腔積液消失50%以上或者增加25%以內(nèi)；（4）進(jìn)展：胸腔積液增加25%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

觀察組完全緩解9例、部分緩解15例、穩(wěn)定1例、進(jìn)展2例，其臨床緩解率為88.9%；對(duì)照組完全緩解6例、部分緩解12例、穩(wěn)定6例、進(jìn)展3例，其臨床緩解率為66.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組1例惡心、嘔吐，1例發(fā)熱、1例胸痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%；對(duì)照組2例惡心、嘔吐，2例發(fā)熱，1例胸痛，3例骨髓毒性，1例肝腎毒性，其不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

惡性胸腔積液主要由原發(fā)于胸膜的惡性腫瘤和惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移造成，易引發(fā)呼吸困難、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。順鉑是一種臨床極為常見的抗惡性胸腔積液藥物，具有較強(qiáng)的抗癌作用[3]。不僅如此，其在胸腔積液中的藥物峰濃度為血漿濃度的40～90倍左右，且不易透過胸膜腔。伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中藥治療惡性肺癌胸腔積液已逐漸被臨床廣泛運(yùn)用，本次研究給予的中藥中含有蛇舌草、半枝蓮、茯苓能夠有效起到清熱解毒、抗腫瘤的作用；葶藶子、車前子等具有攻逐水飲、清肺利水的功效；桂枝具有利尿抗毒、抑制病菌的功效；白術(shù)、黃芪具有利尿除濕、補(bǔ)益脾肺的作用。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，單純給予胸腔注入順鉑治療（對(duì)照組）與給予中西醫(yī)結(jié)合治療（觀察組）對(duì)于惡性肺癌胸腔積液患者的臨床效果對(duì)比，觀察組臨床緩解率為88.9%，高于對(duì)照組的66.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，低于對(duì)照組的33.3%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果充分顯示出采用中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液具有優(yōu)越性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療惡性肺癌胸腔積液能夠顯著提高臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]韓志強(qiáng)，田明慶，陳曉萍，等.閉式引流合復(fù)方苦參注射液與順鉑治療肺癌惡性胸腔積液療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（7）：524-526.

[2]馮興，李滸，王國(guó)卿，等.胸腔內(nèi)循環(huán)高溫灌注化療對(duì)惡性胸腔積液的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，18（2）：136-140.

[3]李惠華，劉亮，張弛，等.康萊特化療對(duì)不同病理類型肺癌所致惡性胸腔積液的療效觀察[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2012，26（3）：228-231.

[4]治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（21）：438-439.

To Explore Clinical Effect of Treatment 27 Cases With Malignant Pleural Effusion of Lung Cancer Combination Traditional Chinese and Western Medicine

JING Ting Nanyang Hospital of Traditional Chinese Medicine Gastroenterology Tumour Department, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis clinical effect of malignant pleural effusion of lung cancer combination traditional Chinese and western medicine Methods Selected 54 cases with malignant pleural effusion of lung cancer from August 2013 to February 2015, divided into two groups, each group 27 cases, the control group with pleural injection of cisplatin treatment, observation group Integrative traditional Chinese and western medicine, observed clinical effect.Results Clinical observation group was higher than control group, P<0.05, had difference statistically significant , incidence of adverse reactions observed group was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significant.Conclusion Integrative traditional Chinese and western medicine therapy of malignant pleural effusion of lung cancer improve clinical efficiency significantly and reduce adverse reactions.

[Key words]Integrative traditional Chinese and western medicine, Malignant pleural effusion of lung cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.226

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0263-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.3