付之軍

加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值

付之軍

【摘要】目的 分析加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 124例患者按照治療方法的不同分配為研討組或?qū)φ战M。研討組采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療；對(duì)照組采用曲克蘆丁和丹參進(jìn)行治療。結(jié)果 研討組治療總有效率96.8%高于對(duì)照組總有效率71.0%。結(jié)論 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療方法通過(guò)中醫(yī)基本理論為治療導(dǎo)向，使腦血栓治療更有效、更加靈活，給患者的康復(fù)帶來(lái)更多理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?！娟P(guān)鍵詞】加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯；氣虛血瘀型；腦血栓

作者單位：157400黑龍江省寧安市中醫(yī)院

腦血栓的發(fā)病機(jī)理為血管內(nèi)的各種拴子隨著血液循環(huán)到達(dá)腦內(nèi)動(dòng)脈，因?yàn)樗┳芋w積大于血管直徑所以嵌頓在血管內(nèi)從而阻止血液進(jìn)入下游的分支血管，導(dǎo)致此處腦組織缺氧缺血而壞死。此病好發(fā)于中老年人，因其極高的致殘率和致死率而受到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注。我院采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯的方法治療氣虛血瘀型腦血栓，目的在于早期解除拴子的梗阻狀態(tài)，減少腦缺氧、缺血的時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，增加患者的生活質(zhì)量，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

按照本課題的研究需要選取124例診斷為氣虛血瘀型腦血栓的患者作為研究對(duì)象，這些患者均為2014年1月～2015 年3月在本院確診的。按照系統(tǒng)抽樣的方法分為研討組和對(duì)照組，每組各62人。對(duì)照組患者年齡為43～62歲，平均年齡為43.8歲，研討組患者年齡為45～60歲，平均年齡為48.1歲。其中男性患者72例，女性患者52例。病程4～28天，平均7.8天。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）氣虛血瘀型中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：半身不遂、偏身感覺(jué)障礙，口、舌及眼歪斜，言語(yǔ)賽澀不清，感覺(jué)異常（如減退、消失、麻木），面色眥白，乏力氣短，自出汗，舌紫暗淡，舌苔薄白膩或有齒痕，脈沉細(xì)弱。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT和核磁檢查結(jié)果均可輔助診斷為腦血栓。

1.3 患者排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有ITA的患者。（2）具有腔隙性腦栓塞的患者。（3）因腫瘤、外傷、寄生蟲(chóng)而導(dǎo)致的腦栓塞者。（4）由各種原因?qū)е碌幕颊咝姆款潉?dòng)者。（5）妊娠及哺乳期女性。（6）具有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。（7）內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙或患者代謝綜合癥者。（8）患有精神類(lèi)疾病者。

1.4 中醫(yī)治療方法

1.4.1 研討組采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減法治療氣虛血瘀型腦血栓具體的中藥配方為[2]：石菖蒲l0 g、人參l0 g、赤芍l5 g、水蛙5 g、烏梢蛇12 g、地龍l0 g、桃仁10 g、紅花10 g、當(dāng)歸尾9 g、川芎30 g、全蝎6 g、丹參30 g、黃芪50 g（根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀可適當(dāng)增減其用量，若患者合并有高血壓應(yīng)減少用量并增加石決明、菊花和夏枯草）。若患者下肢無(wú)力、癱軟明顯，加桑寄生、桂枝、片姜黃、桑枝，以達(dá)壯筋及補(bǔ)腎通絡(luò)的效果；若患者氣虛慎重，加黨參通絡(luò)益氣；若無(wú)法言語(yǔ)，加遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金，達(dá)利竅祛痰的效果；若眼、舌及口歪斜，加僵蠶；若肢體麻術(shù)慎重，加木瓜、伸筋草，達(dá)活絡(luò)舒筋功效；若眩暈、頭痛，加鉤藤、、天麻、石決明，大清腦醒目之功效。

1.4.2 對(duì)照組采用一天一次 劑量為0.25～0.35 g的曲克蘆丁靜脈滴注和一天一次劑量為20 ml的丹參注射液靜脈滴注。

1.4.3 服用方法 中藥材再煎煮之前首先用涼水浸泡1～2 h，然后加入適當(dāng)水煮沸，再穩(wěn)火煎煮20 min。每份中藥材水煎兩次，兩次共取汁400 ml，分兩次服用。早晚飯40 min后服用。服藥3周為一個(gè)療程，兩組患者需要治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

經(jīng)三個(gè)療程的積極治療后，對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)判，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：（1）治愈：失語(yǔ)、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強(qiáng)痙等癥狀完全消失?；贾×斑\(yùn)動(dòng)等功能恢復(fù)正常，可正常獨(dú)立行走；言語(yǔ)功能恢復(fù)正常；可恢復(fù)生活自理能力。（2）顯效：失語(yǔ)、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強(qiáng)痙等癥狀明顯改善?；贾×斑\(yùn)動(dòng)等功能顯著改善，能夠緩慢行走；大部分言語(yǔ)功能恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行日常交流；日常生活基本能夠自理。（3）有效：失語(yǔ)、眼舌口歪斜、偏癱及患肢強(qiáng)痙等癥狀得到改善。能夠扶拐杖緩慢行走；恢復(fù)小部分言語(yǔ)功能，能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常交流；雖然可以正常生活但生活不能完全自理。（4）無(wú)效：各種臨床癥狀未得到明顯改善，并有惡化的傾向。生活不能自理，獨(dú)自無(wú)法生活。治療總有效率＝治愈率%＋顯效率%＋有效率%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究課題的數(shù)據(jù)資料采用軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。計(jì)數(shù)資料以百分率進(jìn)行表示。兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研討組治愈率17.7%；顯效率33.9%；有效率45.2%；無(wú)效率3.2%；治療總有效率為96.8%。對(duì)照組治愈率4.8%；顯效率32.3%；有效率33.9%；無(wú)效率29.0%；治療總有效率為71.0%。當(dāng)兩組治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦血栓為“腦卒中”、“腦中風(fēng)”的范疇，由脈絡(luò)阻塞、痰瘀互結(jié)、血瘀氣虛、陽(yáng)氣缺乏，腎氣衰弱、血運(yùn)受阻所致，中醫(yī)上的治療原則為開(kāi)竅豁痰、化瘀活血及疏通經(jīng)絡(luò)。本研究課題采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，其中丹參、紅花、桃仁有化瘀活血的作用；川芎可有效抑制血小板聚集；地龍可使經(jīng)絡(luò)疏通；黃芪可還陽(yáng)補(bǔ)氣、益氣健脾。

此次研究結(jié)果顯示，研討組治愈率17.7%；顯效率33.9%；有效率45.2%；治療總有效率為96.8%。對(duì)照組治愈率4.8%；顯效率32.3%；有效率33.9%；治療總有效率為71.0%。當(dāng)兩組治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型腦血栓，可通過(guò)中醫(yī)基本理論為治療導(dǎo)向，使腦血栓治療更有效、更加靈活，給患者的康復(fù)帶來(lái)更多理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉鳳.腦血栓患者72例中醫(yī)治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（5）：97-98.

[2]孟愈.中醫(yī)辮病辯證王治療腦血栓的臨床價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（33）：116-117.

[3]張東升.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，21（20）：88.

The Cinical Application Value of Jiawei Buyang Huanwu Decoction in the Treatment of Cerehral Thrombosis

FU Zhijun Ning’an Traditional Chinese Medical Hospital in Heilongjiang Province, Ning’an 157400, China

[Abstract]Objective To explore The clinical application value of Jiawei buyang huanwu decoction in the treatment of cerehral thrombosis.Methods 124 patients who according to different treatment methods to distribution of study group or control group.The research group was treated with Jiawei Buyang Huanwu Decoction.The control group were treated with troxerutinand the root of red-rooted salvia.Results Discussion on the treatment group total effective rate 96.8% was significantly higher than the control group in the total efficiency of 71%.Conclusion Jiawei buyang huanwu decoction to cerebral thrombosis treatment is more effective, more flexible, more theoretical basis and practical experience for the rehabilitation of patients.

[Key words]Jiawei buyang huanwu decoction, Qi deficiency and blood stasis type, Cerehral thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.219

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0255-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.3