杜夢(mèng)軍

氯沙坦治療尿毒癥血液透析患者高血壓的臨床觀察

杜夢(mèng)軍

【摘要】目的 探討氯沙坦治療尿毒癥血液透析患者高血壓的臨床觀察。方法 選取2013年12月～2014年12月我院接診的41例尿毒癥血液透析高血壓患者，隨機(jī)分為21例實(shí)驗(yàn)組和20例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予氯沙坦藥物，對(duì)照組給予哌唑嗪藥物，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率、血壓變化情況及尿毒癥變化情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氯沙坦治療尿毒癥血液透析病人高血壓的臨床效果顯著，可以有效降低收縮壓和舒張壓，改善尿毒癥情況。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦；尿毒癥；血液透析；高血壓；哌唑嗪

作者單位：156100黑龍江省富錦市中心醫(yī)院

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎炎患者發(fā)展到尿毒癥期時(shí)，多數(shù)患者由于血液透析的影響，往往會(huì)出現(xiàn)高血壓的情況，高血壓的發(fā)生率高達(dá)85%[1]。本文選取2013年12月～2014 年12月我院接診的41例尿毒癥血液透析高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，21例實(shí)驗(yàn)組給予氯沙坦藥物，20例對(duì)照組給予哌唑嗪藥物，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月我院接診的41例尿毒癥血液透析高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組21例，其中男性11例，女性10例，年齡42～79歲，平均年齡（51.44±3.84）歲；尿毒癥平均病程（1.24±0.27）年，血液透析病程（5.37±0.51）月，高血壓平均病程（4.85±0.29）年。對(duì)照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡43～72歲，平均年齡（50.92±3.66）歲；尿毒癥平均病程（1.37±0.28）年，血液透析病程（5.72±0.82）月，高血壓平均病程（4.93±0.38）年。比較兩組患者的年齡、性別、平均病程等基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予氯沙坦藥物進(jìn)行治療，口服50 mg氯沙坦片，1次/天，治療2周后降壓效果不明顯的患者，可以適當(dāng)加大劑量；對(duì)照組給予哌唑嗪藥物進(jìn)行治療，口服哌唑嗪6 mg/次，1次/天，可以根據(jù)患者的治療情況，酌情增加藥量。1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的高血壓情況明顯好轉(zhuǎn)，肝臟指標(biāo)明顯下降；有效：患者的高血壓情況有所好轉(zhuǎn)，肝臟指標(biāo)有所下降；無(wú)效：患者的高血壓情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肝臟指標(biāo)與治療前無(wú)差別。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，21例實(shí)驗(yàn)組患者顯效16例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為95.2%；20例對(duì)照組患者顯效10例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為85%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的血壓變化情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓（22.37±3.59）kPa，舒張壓（13.67±2.84）kPa；對(duì)照組患者的收縮壓（22.72±3.68）kPa，舒張壓（13.23±2.54）kPa；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓（18.85±2.67）kPa，舒張壓（11.92±2.07）kPa；對(duì)照組患者的收縮壓（19.97±2.59）kPa，舒張壓（12.27±2.53）kPa。治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓變化情況低于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓和舒張壓變化情況低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的尿毒癥變化情況

治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白（2.67±0.82）g，血尿酸（388.49±42.73）mmol/L，血清鉀（5.72±1.35）mmol/L；對(duì)照組患者的24 h尿蛋白（2.74±0.71）g，血尿酸（379.98±42.64）mmol/L，血清鉀（5.64±1.07）mmol/L；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿蛋白（0.98±0.52）g，血尿酸（313.74±39.24）mmol/L，血清鉀（4.39±1.04）mmol/L；對(duì)照組患者的24 h尿蛋白（1.37±0.54）g，血尿酸（346.82±40.21）mmol/L，血清鉀（5.09±0.93）mmol/L。治療后兩組患者的肝功能指標(biāo)24 h尿蛋白、血尿酸、血清鉀明顯低于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)24 h尿蛋白、血尿酸、血清鉀低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

尿毒癥患者隨著腎功能的慢性衰竭，需要透析治療，而血液透析在清除血液中毒素的同時(shí)，免疫球蛋白亦被破壞，血溶性變差，水鹽負(fù)荷重，腎素分泌過(guò)剩，常并發(fā)高血壓[2]。氯沙坦是一種口服有效的非肽類血管緊張素受體拮抗劑，能夠高度特異性地阻斷A II與A III型受體的結(jié)合，阻斷其收縮血管等作用，起到降低血壓的作用[3]。本文選取2013年12月～2014 年12月我院接診的41例尿毒癥血液透析高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，21例實(shí)驗(yàn)組給予氯沙坦藥物，20例對(duì)照組給予哌唑嗪藥物，觀察兩組患者的治療效果。通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，氯沙坦組患者的治療總有效率明顯高于哌唑嗪組[4]，治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓變化情況及肝功能指標(biāo)24 h尿蛋白、血尿酸、血清鉀改善情況優(yōu)于治療前，且氯沙坦組患者的收縮壓和舒張壓變化情況和肝功能指標(biāo)24 h尿蛋白、血尿酸、血清鉀改善情況優(yōu)于哌唑嗪組。因此，尿毒癥血液透析患者高血壓采用氯沙坦的治療效果顯著，臨床價(jià)值高。

綜上認(rèn)為，氯沙坦治療尿毒癥血液透析患者高血壓的臨床效果顯著[5]，可以有效降低收縮壓和舒張壓，改善尿毒癥情況。

參考文獻(xiàn)

[1]楊愛(ài)蓮.替米沙坦聯(lián)合血液透析治療尿毒癥合并高血壓患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（30）：35-36.

[2]蒲超，陳永忠，鄒德平，等.高通量透析聯(lián)合血液灌流治療血透患者頑固性高血壓的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1713-1714.

[3]莫小瓊，藍(lán)惠珍，莫如珍.血液透析濾過(guò)治療尿毒癥頑固性高血壓的療效觀察與護(hù)理[J].內(nèi)科，2014，9（5）：588-589.

[4]紀(jì)慧萍.血液透析濾過(guò)治療CRF頑固性高血壓的護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：116-117.

[5]李紅艷.舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：117-118.

Clinical Study on Losartan Medication in Treatment of Uremia Hemodialysis Patients With Hypertension

DU Mengjun Fujin Central Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 156100, China

[Abstract]Objective TLosartan medication in treatment of uremia hemodialysis patients with hypertension is to be studied clinically.Methods Choose 41 uremia hemodialysis patients with hypertension who are received and treated in hospital from December 2013 to December 2014book=238,ebook=249and separate them into two groups at random, 21 patients in study group are given losartan medication treatment, while 20 patients in control group are given prazosin medication treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy, blood pressure improvement and uremia changes in study group are much more favorable than counterparts in control group,there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Losartan medication is of clinical efficacy in treatment of uremia hemodialysis patients with hypertension; it is conducive to reducing systolic and diastolic blood pressure and improving patients’uremia symptom.

[Key words]Losartan, Uremia, Hemodialysis, Hypertension, Prazosin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.204

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0237-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692.5