葛迎春

拉米夫定與阿德福韋酯治療乙肝肝纖維化的對(duì)比分析

葛迎春

【摘要】目的 討拉米夫定與阿德福韋酯治療乙肝肝纖維化的對(duì)比分析。方法 選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者，按照入院的先后順序分為兩組，22例對(duì)照組給予阿德福韋酯，23例研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率、child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平及肝纖維化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 拉米夫定治療乙肝肝纖維化的效果顯著，可以有效提高治療的總有效率，降低肝纖維化水平。

【關(guān)鍵詞】拉米夫定；阿德福韋酯；乙肝；肝纖維化

作者單位：154007黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院

乙肝肝纖維是肝臟受到損傷所表現(xiàn)出的一種愈合反應(yīng)，也是患者自身對(duì)于肝臟損傷的修復(fù)反應(yīng)，慢性、持續(xù)性肝損傷（如病毒、乙醇、寄生蟲(chóng)、銅鐵沉淀等）是肝纖維化形成的前提[1]。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者分為兩組，對(duì)照組給予阿德福韋酯，研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者，按照入院的先后順序分為兩組，研究組23例，其中男性13例，女性10例，年齡35～68歲，平均年齡（42.73±5.34）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程（3.17±1.12）年。對(duì)照組22例，其中男性14例，女性8例，年齡33～69歲，平均年齡（42.57±5.74）歲；病程2個(gè)月～9年，平均病程（3.54±1.37）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者入院后給予全面的肝功能檢查，給予必要的保肝、抗病毒及降酶等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予拉米夫定藥物進(jìn)行治療，拉米夫定100 mg/d，口服，1次/d；對(duì)照組給予阿德福韋酯藥物進(jìn)行治療，阿德福韋酯片100 mg/d，口服，1次/d。觀察并記錄患者的治療顯效、有效，肝功能Child-Pugh評(píng)分和HBV DNA水平，及肝纖維指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原的值。比較兩組的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者乙肝纖維化癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：患者乙肝纖維化癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能有所改善；無(wú)效：患者乙肝纖維化癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肝功能達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，甚至繼續(xù)惡化。（2）采用Child-Pugh評(píng)分表，內(nèi)容包括膽紅素、腹水、血清白蛋白、腦病、凝血酶原時(shí)間及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，A級(jí)5～6分，B級(jí)7～9分，C級(jí)≥10分。（3）乙肝病毒基因HBV DNA水平，分值越高，患者體內(nèi)病毒復(fù)制的程度越高，傳染性就越強(qiáng)。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，23例研究組患者顯效18例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為95.7%；22例對(duì)照組患者顯效10例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率為81.8%；研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者肝功能評(píng)分

研究組23例患者的Child-Pugh評(píng)分A級(jí)19例（82.6%），B 級(jí)4例（17.4%），C級(jí)0例（0），HBV DNA水平（2.88±0.37）；對(duì)照組22例患者的Child-Pugh評(píng)分A級(jí)15例（68.2%），B級(jí)6例（27.3%），C級(jí)1例（4.5%）,HBV DNA水平（5.73±1.46）；研究組患者的Child-Pugh評(píng)分A級(jí)高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者的HBV DNA水平低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的肝纖維化指標(biāo)情況

治療前，研究組患者的肝纖維化指標(biāo)HA（268.45±27.91）g/L、IV型膠原（274.61±25.37）ng/ml；對(duì)照組患者的肝功能指標(biāo)HA（265.59±27.08）g/L、IV型膠原（274.19±25.34）ng/ml。治療后，研究組患者的肝功能指標(biāo)HA（97.34±20.64）g/L、IV型膠原（93.55±20.17） ng/ml；對(duì)照組患者的肝功能指標(biāo)HA （118.24±21.37）g/L、IV型膠原（109.17±20.66）ng/ml。治療后兩組患者的透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原低于治療前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

我國(guó)肝纖維化臨床表現(xiàn)為食欲不振、白蛋白降低及肝功能異常等，多見(jiàn)于慢性乙肝，肝纖維化及早期肝硬化是可逆的，所以延緩肝纖維化的發(fā)展，對(duì)改善慢性肝病患者的預(yù)后意義重大[2]。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的45例乙肝肝纖維化患者分為兩組，對(duì)照組給予阿德福韋酯，研究組給予拉米夫定，觀察兩組患者的治療效果。拉米夫定是臨床治療乙肝肝纖維化的首選藥物，對(duì)DNA多聚酶的結(jié)合和抑制作用較強(qiáng)，能有效地抑制HBV復(fù)制，可抑制病情的發(fā)展[3]。阿德福韋酯是新型治療肝纖維化的藥物，主要是抑制聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶，有較強(qiáng)的抑制復(fù)制的作用。通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療總有效率、hild-Pugh評(píng)分A級(jí)高于對(duì)照組，研究組患者的HBV DNA水平及肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原明顯低于對(duì)照組。因此，乙肝肝纖維化應(yīng)用拉米夫定的效果更顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上認(rèn)為，拉米夫定治療乙肝肝纖維化的效果顯著，可以有效提高治療的總有效率，降低肝纖維化水平。

參考文獻(xiàn)

[1]黃肇權(quán)，黃旭明.對(duì)比分析阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝纖維化的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（1）：39-40.

[2]魯朝學(xué).阿德福韋酯和拉米夫定治療乙肝肝纖維化的療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（14）：72-74.

[3]詹琪.阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝纖維化療效對(duì)比觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（31）：6619-6620.

·療效觀察·

Comparative Analysis on Lamivudine and Adefovir Dipivoxil Medication in Treatment of Hepatitis B Hepatic Fibrosis

GE Yingchun Jiamusi Infectious Disease Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154007, China

[Abstract]Objective Lamivudine and adefovir dipivoxil medication in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis are to be comparatively studied.Methods Choose 45 patients of hepatitis B hepatic fibrosis who are received and treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence, 22 patients in control group are given adefovir dipivoxil medication treatment, while 23 patients in study group are given lamivudine medication treatment, and then observe and compare treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and Childe-Pugh score, their HBV and DNA level and index of hepatitis B hepatic fibrosis in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Lamivudine medication is of efficacy in treatment of hepatitis B hepatic fibrosis; it is conducive to improving patients’ treatment efficacy and decreasing level of hepatitis B hepatic fibrosis.

[Key words]Lamivudine, Adefovir Dipivoxil, Hepatitis B, Hepatic Fibrosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10191

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0223-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6