孫利娟

對(duì)比超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床可行性

孫利娟

【摘要】目的 對(duì)比超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可行性。方法 我院2013年10月～2014年10月期間收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者30例，分為兩組，行超聲介入治療的15例為超聲組，行腹腔鏡治療的15例為腹腔鏡組，分析兩組臨床效果。結(jié)果 治療后，超聲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率等優(yōu)于腹腔鏡組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與腹腔鏡下治療相比，超聲介入的治療的時(shí)間較短、不良反應(yīng)較低。

【關(guān)鍵詞】超聲介入；腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

作者單位：221001 江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)主要是指機(jī)體供應(yīng)卵巢囊腫的血管出現(xiàn)扭曲，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢囊腫缺血或壞死，患者突變變換體位或妊娠期間子宮的位置變化、大小等都會(huì)誘發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)[1]。對(duì)于該病的診斷若不及時(shí)或出現(xiàn)誤診，極易危及到患者的生命安全。本文主要對(duì)比研究超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床可行性，并作如下報(bào)道：

1　對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從我院2013年10月～2014年10月期間收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者中隨機(jī)抽取30例并分為兩組，行超聲介入治療的15例為超聲組，患者平均年齡為（33±2.58）歲；平均囊腫大小為（8.63±2.16）cm；平均病程為（89±6.18）h；合并妊娠3例。行腹腔鏡治療的15例為腹腔鏡組，患者平均年齡為（34±3.14）歲；平均囊腫大小為（8.57±2.64）cm；平均病程為（87±5.97）h；合并妊娠2例。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），能夠?qū)Ρ妊芯俊?/p>

1.2 治療方法

超聲組采用超聲介入治療，選用彩色多普勒超聲診斷儀，頻率2.5～4.5 MHz，PTC 18 G～20 G的穿刺針，99.9%的無水乙醇作為硬化劑。取患者仰臥位后經(jīng)腹部進(jìn)行穿刺，在超聲下避開大血管、腸管等確定穿刺的點(diǎn)以及路徑，常規(guī)消毒后行局部麻醉，麻醉成功后再超聲的引導(dǎo)下經(jīng)腹壁進(jìn)行穿刺，并進(jìn)入到囊腫的中央，連接塑料的延長(zhǎng)管，將囊腫中的囊液抽吸趕緊后，注入囊液量的1/3~1/2硬化劑，硬化劑在囊腔內(nèi)保留3～5 min后抽出，取出穿刺針。

腹腔鏡組行腹腔鏡下治療，氣管插管后全身麻醉，麻醉成功后去患者頭低腳高仰臥位，置入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧梗⒃谧笥覂蓚?cè)下腹部行一個(gè)小切口置入套管針，觀察囊腫表面顏色，顏色正?；虺蕼\紫色時(shí)可將其復(fù)位后行囊腫剝除；囊腫出現(xiàn)明顯壞死或紫黑色時(shí)，行患側(cè)附件切除。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況等；同時(shí)，囑患者6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，記錄兩組疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示；組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照

治療后，研究組手術(shù)時(shí)間（36.25±5.64）min、術(shù)中出血量（78.36±15.36）ml、住院天數(shù)（3.69±1.05）d，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（63.19±5.27）min、術(shù)中出血量（121.67±15.23）ml、住院天數(shù)（8.69±1.67）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)及復(fù)發(fā)率情況對(duì)照

治療后，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐1例、劇烈疼痛1例、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，6個(gè)月后研究組疾病復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為13.33%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、劇烈疼痛1例、肛門閉氣1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%；6個(gè)月后研究組疾病復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為20.00%；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組疾病復(fù)發(fā)率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

女性卵巢腫瘤中卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)較為常見且多發(fā)，該病起病交際，病情較為嚴(yán)重，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)下腹部劇烈疼痛，并伴有惡心嘔吐的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克，給患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)極易導(dǎo)致患者的不孕、容顏的早衰、流產(chǎn)或難產(chǎn)等，傳統(tǒng)治療該病的方法主要是以患側(cè)附件切除為主，但該種手術(shù)創(chuàng)傷較大、出血較多，不利于術(shù)后患者的康復(fù)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，超聲及腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于該病的治療中。本次對(duì)兩種治療方法的安全性研究中，治療后兩組復(fù)發(fā)率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但超聲組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率等，明顯優(yōu)于腹腔鏡組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，與張桂琴[3]等相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床效果相近，但前者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量以及術(shù)后患者的康復(fù)更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]古偉玲.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（6）：1330-1331.

[2]馬瑞麗，梁麗星.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)保留卵巢手術(shù)32例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，14（2）：173-174.

[3]張桂琴.超聲介入與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)82例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，（14）：71-72.

·技術(shù)應(yīng)用·

Contrast Ultrasound Intervention and the Feasibility of Laparoscopic Treatment for Ovarian Cyst Pedicle Torsion

SUN Lijuan Xuzhou Mining Group of Second Hospital of Obstetrics and Gynecology Department in Jiangsu Province, Xuzhou 221001,China

[Abstract]Objective To contrast ultrasound intervention and the feasibility of laparoscopic treatment for ovarian cyst pedicle torsion.Methods 30 patients with ovarian cyst pedicle torsion admitted during the period from October 2013 to October 2013 were divided into two groups, 15 cases of the ultrasound group with ultrasonic interventional treatment , 15 cases of laparoscopic group with laparoscopic treatment, and clinical effect of the two groups was analyzed.Results After treatment, operation time, intraoperative blood loss, hospitalization days and the incidence of adverse reactions of the ultrasound group were superior compared with the laparoscopic group with statistical significance (P<0.05).Conclusion Compared with laparoscopic treatment, ultrasonic interventional has more clinical application value for shorter treatment time and lower adverse reaction.

[Key words]Ultrasonic intervention, Laparoscope, Ovarian cyst torsion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.159

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0185-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.6