陳淑華

淺談支氣管哮喘的常見病癥及護(hù)理

陳淑華

【摘要】目的 探討支氣管哮喘患者臨床護(hù)理問題及護(hù)理措施。方法 回顧分析100例支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理資料，并對其進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 指導(dǎo)患者按時按量服用平喘藥物，調(diào)節(jié)飲食、合理運(yùn)動，保持積極樂觀的心態(tài)對防治臨床常見的相關(guān)護(hù)理問題及多種并發(fā)癥的產(chǎn)生具有積極的作用。結(jié)論 針對臨床上出現(xiàn)的護(hù)理問題對患者給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，并對患者的身體、心理進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，是減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量的有效措施。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；護(hù)理問題；護(hù)理措施

作者單位：150030黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞參與導(dǎo)致的呼吸道慢性疾病[1]。臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在多次發(fā)作的喘息、呼吸困難、咳嗽、胸悶等，夜間和清晨為高發(fā)期，一些患者可以自行緩解或者經(jīng)治療后緩解，嚴(yán)重者需及時就醫(yī)。支氣管哮喘是目前全球最常見的慢性病之一，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)病率明顯大于成年人，城市明顯高于農(nóng)村。支氣管哮喘的病發(fā)原因多為家族遺傳，然而，在工業(yè)化發(fā)展，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重的今天，非先天性的支氣管哮喘患者也越來越多了，尤其是在配套環(huán)保工作相對較差的發(fā)展中國家。

1　資料與方法

100例患者資料來源于我院2013年2月～2014年2月收治的支氣管哮喘病患者。全部病例均已確診。其中家族遺傳患者為68人，非遺傳患者為32人。年齡7～82歲，兒童哮喘的發(fā)病原因多為遺傳因素。

2　癥狀與體征

2.1 癥狀

目前哮喘在全世界范圍內(nèi)，依然還存在著診斷不足的問題[2]，正確評估哮喘的臨床表現(xiàn)，對于哮喘護(hù)理干預(yù)的研究具有重要的意義[3]。間歇性喘息，伴隨有鳴音的呼吸困難，或者表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，嚴(yán)重時需要端坐方能呼吸，干咳或咳出的痰中帶有大量白色泡沫等。如果是咳嗽變異型哮喘，有可能僅僅表現(xiàn)為咳嗽；如果是運(yùn)動型哮喘則可能表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶或呼吸困難。上述癥狀經(jīng)常會因為吸入花粉、冷空氣、塵埃，或者呼吸道感染，劇烈運(yùn)動等誘發(fā)，可在幾分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)過幾小時或幾天恢復(fù)，嚴(yán)重者可能會在幾分鐘內(nèi)危及生命，患者可以借助藥物或者自行緩解。多數(shù)病人會在夜間和清晨發(fā)作。

2.2 體征

患者胸部會呈現(xiàn)出一種過度充氣狀態(tài)，伴隨著大范圍的哮鳴音，呼吸聲延長，胸鎖乳突肌和輔助呼吸肌收縮加劇,心率加速、奇脈、意識障礙等，出現(xiàn)上述病癥，代表患者病情較為嚴(yán)重，必要時應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下更好的了解自身情況。

3　并發(fā)癥

一些病人在發(fā)作時可能會出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、肺不張、縱隔氣腫等多種并發(fā)癥。經(jīng)常性發(fā)作和感染則有可能并發(fā)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺纖維化、肺源性心臟病以及間質(zhì)性肺炎等癥狀。

4　護(hù)理干預(yù)

4.1 指導(dǎo)用藥

護(hù)理人員應(yīng)針對不同患者的具體特征，幫助其制定合理的用藥方法，指導(dǎo)患者按時按量服用平喘藥物，了解平喘藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等，以減輕發(fā)病所帶來的痛苦，護(hù)理人員還要幫助患者了解和熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)以及相應(yīng)的處理辦法，讓患者學(xué)會在家中自行監(jiān)測病情，并對其進(jìn)行評定，有條件的患者，可以制定哮喘日記，幫助醫(yī)護(hù)人員更好的了解患者的病情。

4.2 心理輔導(dǎo)

患者病情發(fā)作時經(jīng)常會出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、恐懼等心理狀態(tài)，這些反應(yīng)很可能會加重和誘發(fā)呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免讓不良情緒影響到病情，同時陪伴在病人身邊，通過語言和肢體溝通，安慰病人，幫助病人緩解緊張情緒，保持樂觀積極的心態(tài)。在哮喘尚且不能有效治愈的今天，護(hù)理人員應(yīng)對病人進(jìn)行開導(dǎo)，幫助其相信通過長期、適當(dāng)、充分的治療，完全可以有效的控制病情，減輕病痛。

4.3 合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動

護(hù)理人員應(yīng)為患者提供清淡、少油、少鹽、容易消化、并且熱量充足的飲食，不要過多食用硬、冷、油煎的食物，也不宜食用海鮮、蛋類、奶制品等容易過敏的食物?；颊呖山Y(jié)合自身狀況適量運(yùn)動，但是盡量不要從事劇烈運(yùn)動，以免誘發(fā)呼吸困難等癥狀。

4.4 注意清潔，預(yù)防感染

患者應(yīng)保持良好的清潔狀態(tài)，保證貼身衣物的整潔，在室內(nèi)時，應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，不要封閉門窗，地毯、皮毛及整理床鋪導(dǎo)致塵埃飛揚(yáng)時，應(yīng)注意避免吸入，可以在室內(nèi)使用加濕器、空氣凈化器等，幫助改善室內(nèi)空氣狀況。在室外時，應(yīng)關(guān)注當(dāng)時當(dāng)?shù)氐目諝赓|(zhì)量，空氣質(zhì)量較差時，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。對于吸煙患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量勸其戒煙。同時，患者還應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的作息時間，注意休息，勞逸結(jié)合，避免因勞累引發(fā)病癥。

5　總結(jié)

綜上所述，對于支氣管哮喘的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)要從指導(dǎo)其科學(xué)合理的服用藥物、保持積極樂觀的心態(tài)，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、注意清潔、保持良好的作息等幾個方面來綜合實施。對于有家族遺傳史的兒童，應(yīng)給予密切的關(guān)注，細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。支氣管哮喘是一個具有長期病程的慢性疾病，需要患者有耐心有信心并能保持積極樂觀的心態(tài)配合治療，而護(hù)理人員也應(yīng)保持良好的態(tài)度對待患者。只要患者與護(hù)理人員相互配合，積極治療，就能將哮喘所帶來的病痛減到最低，最大限度的提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊杰.支氣管哮喘診療新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（19）：229.

[2]孔靈菲.支氣管哮喘的預(yù)防與治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（4）：255-257.

[3]林江濤.我國支氣管哮喘防治指南解讀[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2011，8（3）：131-135.

To Explore Common Symptoms of Bronchial Asthma and Care

CHEN Shuhua Xiangfang District the Town Into a High-hospitals in Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of patients with bronchial asthma problems and nursing.Methods A retrospective analysis of 100 cases of clinical care data in patients with bronchial asthma and a summary about these.Results To guide patients taking asthma medication on time and quantity, regulate diet, take reasonable exercise, and maintain a positive and optimistic attitude to issues related to care and produce a variety of prevention and treatment of common clinical complications, have a positive effect.Conclusion Scientific and effective nursing intervention for the clinical care of patients, and the patient's physical, psychological and scientific guidance are effective measures to reduce patient pain and improve their quality of life.

[Key words]Bronchial asthma, Nursing problem, Nursing measure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.137

【文章編號】1674-9308（2015）10-0160-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473