王愛琴 許紅 王琳 金錕

髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理觀察

王愛琴 許紅 王琳 金錕

【摘要】目的 分析髖骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)后患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。方法 選取我院收治的98例進(jìn)行髖骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對象，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理和預(yù)防，對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組49例患者無一例發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙或人工關(guān)節(jié)感染等，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.08%，低于對照組的16.32%。實(shí)驗(yàn)組患者患者對護(hù)理滿意程度為95.92%，對照組患者對護(hù)理滿意程度為89.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對進(jìn)行髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取積極的循證護(hù)理和預(yù)防措施能夠預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】髖骨關(guān)節(jié)；置換術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理觀察；預(yù)防

作者單位：473000河南省南陽市第九人民醫(yī)院骨科

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年1月～2014年12月期間收治的98例進(jìn)行髖骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對象。選擇對象標(biāo)準(zhǔn)為：患者各項(xiàng)身體器官正常。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組49例，男性32例，女性17例；年齡在65～76歲，平均年齡（67.41±5.72）歲；實(shí)驗(yàn)組男性35例，女性14例；年齡在66～75歲，平均年齡（67.84±5.64）歲。兩組患者的年齡、病情等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理人員觀察并記錄患者的生命體征，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組設(shè)立專門的護(hù)理小組，根據(jù)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)功能障礙等情況實(shí)施護(hù)理和預(yù)防措施。定期觀察患者情況并做好記錄，通過隨訪調(diào)查患者對護(hù)理效果的滿意程度。

1.2.2.1 靜脈栓塞 高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)極容易引發(fā)靜脈栓塞這一類并發(fā)癥。所以在患者手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時給予患者抗凝藥物，并且嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。指導(dǎo)患者多進(jìn)行一些康復(fù)活動，鼓勵患者多喝水，避免血液凝高。1.2.2.2 髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理 由于患者缺少專業(yè)的護(hù)理常識，所以護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)前和手術(shù)后告知護(hù)理工作的重要性。在患者手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬使用正確的手法和姿勢搬動患者，將患者平放在床上。在患者腳踝部分放置軟枕，保證患者患肢外展。在搬動過程中一定要保證動作的協(xié)調(diào)性，告知患者不要自行更換體位，避免手術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位。

1.2.2.3 傷口感染護(hù)理 手術(shù)前后使用抗凝藥物極容易導(dǎo)致患者傷口滲血，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時檢測患者傷口出血情況，尤其是術(shù)后6 h 以內(nèi)，防止積血存在患者體內(nèi)導(dǎo)致休克。手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定期擠壓引流管，保持引流管通暢，避免出現(xiàn)擠壓情況。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，如果患者出現(xiàn)高燒情況，很有可能是人工假體或傷口內(nèi)出血所引發(fā)的異物熱情況，此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時檢查傷口，并給與相應(yīng)處理，防止傷口感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于本次研究，主要借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度等計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2　結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)分析中，實(shí)驗(yàn)組無一例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙和人工關(guān)節(jié)感染的現(xiàn)象；僅有1例患者因?yàn)槲醋駨尼t(yī)生囑托，導(dǎo)致下肢靜脈血栓；1例患者因?yàn)樽陨眢w位不當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位情況。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.08%，低于對照組的16.32%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意程度為95.92%，對照組患者對護(hù)理滿意程度為89.8%。實(shí)驗(yàn)組滿意程度高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

根據(jù)目前我國人口增長的情況來看，我國正呈現(xiàn)人口老齡化趨勢，而且骨折創(chuàng)傷在老年人群中的發(fā)病率逐年上升。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查，70歲以上老年人股骨頭骨折并發(fā)內(nèi)科疾病占88%[1]。骨科疾病嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生活質(zhì)量，所以一旦發(fā)生骨折創(chuàng)傷，應(yīng)及時進(jìn)行固定，并且選擇合理的手術(shù)治療方案，減輕患者的痛苦，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到不斷改善，醫(yī)療工作者越來越青睞于這種治療方式[2]。但是，如果患者在術(shù)后未能接受科學(xué)有效的術(shù)后護(hù)理，將會引發(fā)一系列的術(shù)后并發(fā)癥。本院采取積極的護(hù)理和預(yù)防措施，有效減少了患者術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對治療護(hù)理的滿意程度[3]。

本院為髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者成立專門的護(hù)理小組，護(hù)理小組由護(hù)士長和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成。小組成員根據(jù)相關(guān)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)患者手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，對進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用科學(xué)的護(hù)理方法，預(yù)防和減少產(chǎn)生術(shù)后異常反應(yīng)或其他并發(fā)癥發(fā)生[4]。經(jīng)過本院護(hù)理人員的精心護(hù)理，患者的臨床癥狀得到明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

實(shí)踐證明，科學(xué)有效的護(hù)理方案可以促進(jìn)盡快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑛，商月娥，楊新明.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科下肢術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（17）：2049-2052．

[2]楊葉香，陳妙霞，陳碧英，等.圍手術(shù)期強(qiáng)化健康教育對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（26）：3154-3155.

[3]夏振蘭，何冰，范梅霞，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者連續(xù)性護(hù)理模式的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：687-691.

[4]袁桂美，王述偉.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：65-66.

The Prevention of Complications After Hip Joint Replacement Patients and Nursing Observation

WANG Aiqin XU Hong WANG Lin JIN Kun Ninth People's Hospital Department of Orthopaedics of He'nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis of patients with complications after hip joint replacement surgery for the prevention and nursing care.Methods Select l98 cases of patients in our hospital with hip joint replacement surgery as the research object, the control group patients give routine nursing care, experimental group give evidence-based nursing and prevention and compare complications of nursing and patients satisfaction of two groups of patients.Results The satisfaction degree with nursing in experiment group was 95.92%, and patients of the control group to nursing satisfaction was 89.8%, (P<0.05 )for differences statistically significant.Conclusion The evidence-based nursing and prevention of positive measures for patients with hip joint replacement can prevent and reduce complications and improve patient’s satisfaction of nursing work.

[Key words]Hip joint, Replacement, Complications, Nursing observation, Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.117

【文章編號】1674-9308（2015）10-0134-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473