姜忠華

探討泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)病因及護(hù)理措施

姜忠華

【摘要】目的 對(duì)臨床上引起泌尿系統(tǒng)感染的病因進(jìn)行探討、并給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。方法 選取臨床患者120例，年齡在40～60歲之間，通過(guò)尿常規(guī)檢查分析感染原因并加以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 患者年齡偏大、留置導(dǎo)尿術(shù)侵入性感染、留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿路梗阻、均是泌尿系統(tǒng)感染的高危誘因。結(jié)論 早期病因預(yù)防及有效的護(hù)理措施，可以降低患者感染率、減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】尿路感染；病因；護(hù)理措施

作者單位：156200黑龍江省鶴崗市綏濱縣人民醫(yī)院

尿路感染是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)病癥，指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的一種感染。在臨床住院患者中發(fā)病率較高。尿路感染會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛、尿失禁和尿潴留等癥狀。如治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。現(xiàn)結(jié)合我院120例泌尿科住院患者病例，分析引起患者尿路感染發(fā)生的原因。

1　臨床資料

隨機(jī)抽取我院泌尿科住院患者120例，年齡在40～60歲之間，其中男性患者45例，女性患者75例。尿常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，尿液中檢測(cè)出白細(xì)胞，中段尿菌落計(jì)數(shù)≥105/ml，膀胱穿刺尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞偏高。留置導(dǎo)尿術(shù)患者42例，長(zhǎng)期臥床患者16例。

2　泌尿系統(tǒng)感染病因

2.1 年齡及自身免疫功能

所選取患者為40～60歲的中老年人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，膀胱肌層逐漸變薄，纖維組織增生，膀胱容量減少，排尿收縮能力減弱。中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配功能下降，無(wú)法自主排尿，出現(xiàn)想排尿的時(shí)候排不出，日常生活中無(wú)意識(shí)排尿。給患者的生活帶來(lái)困擾，社交帶來(lái)障礙，患者往往厭惡自己，覺(jué)得老了不中用，恐懼與人接觸。長(zhǎng)期尿失禁容易給患者造成泌尿系統(tǒng)感染。又因現(xiàn)代人不同程度的濫用廣譜抗生素，改變了人體正常免疫，這也是泌尿系統(tǒng)感染的原因之一[1]。

2.2 尿路梗阻

引起尿路梗阻常見(jiàn)原因有結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等，導(dǎo)致尿流不暢，病菌長(zhǎng)期滯留在體內(nèi)，大量繁殖生長(zhǎng)。前列腺增生引起的尿路梗阻是中老年男性尿路感染的高發(fā)致病因素?；颊叨喟氩粣?ài)飲水、活動(dòng)量小、生活習(xí)慣及飲食不科學(xué)。

2.3 侵入性治療

臨床護(hù)理中的導(dǎo)尿也是引起尿路感染的主要原因之一，導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)是相對(duì)無(wú)菌的操作技術(shù)，因沖管不及時(shí)、留尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩囟T發(fā)感染[2]。由于女性生理構(gòu)造特殊性，尿道較直、較短。尿路感染的發(fā)病率在臨床上高于男性，留置尿管的時(shí)間越長(zhǎng)，感染的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。導(dǎo)管長(zhǎng)期刺激尿道、損傷黏膜，可降低機(jī)體正常的防御機(jī)制，一旦留置過(guò)程中，家屬因陪護(hù)不當(dāng)、缺乏尿管護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致尿液長(zhǎng)期潴留或逆行感染，將加重泌尿系統(tǒng)感染的范圍和嚴(yán)重程度。

3　臨床護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理

積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)和出院后指導(dǎo)。讓患者可以接受身體機(jī)能衰退帶來(lái)的問(wèn)題，告知患者每日勤加訓(xùn)練是可以改善并恢復(fù)的，多傾聽(tīng)患者擔(dān)憂的問(wèn)題并囑家屬逐一排解，樹(shù)立康復(fù)信心。

3.2 尿管護(hù)理

護(hù)士在進(jìn)行插管、沖管、拔管整個(gè)護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和六步洗手法的要求，避免產(chǎn)生醫(yī)源性感染。操作時(shí)盡量縮短時(shí)間以降低感染幾率。固定好導(dǎo)管的位置，高度不宜超過(guò)患者恥骨聯(lián)合的水平，防止逆行感染[3]。勤查看導(dǎo)管是否有彎曲、壓折的情況，定期打開(kāi)夾子排放尿液，緩解膀胱充盈程度，減少尿液在體內(nèi)停留時(shí)間。每日進(jìn)行接口和尿道口的清潔消毒。觀察并詳細(xì)記錄引流管中尿液的顏色、性質(zhì)、量。教會(huì)病人及家屬如何定時(shí)放尿，進(jìn)行排尿訓(xùn)練。保持床單的平整干燥、有治療墊的患者應(yīng)勤看勤換。由于局部皮膚脆弱要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理。嚴(yán)密掌控導(dǎo)尿指征，把留置導(dǎo)尿患者量控制到最低，能不插管盡量不插管，能及早拔管，絕不多停留，不能因?yàn)闇p輕護(hù)理負(fù)擔(dān)而延長(zhǎng)尿管在體內(nèi)的留置時(shí)間。

3.3 生活護(hù)理[4]

增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高抵抗力，給予清淡易消化富含維生素的食物。忌煙、酒及辛辣刺激食物。糖尿病患者在生活中積極控制血糖，結(jié)石患者多飲水有助于碎石的排出。養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣，建議每日飲水量不低于2000 ml,避免一次飲用過(guò)多給泌尿系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。勤排尿、不憋尿。年齡稍大的患者尿道括約肌松弛，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者積極進(jìn)行盆底肌群的訓(xùn)練。合理安排生活避免勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生，教會(huì)患者正確清洗外陰和肛周的方法，女性還應(yīng)注意月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生，盡量使用淋浴。

4　結(jié)果

復(fù)查時(shí)注意標(biāo)本的采集，采集標(biāo)本五日內(nèi)不使用抗生素、留取前徹底清潔外陰、最好選用晨尿檢驗(yàn)，留取過(guò)程中容器及操作沒(méi)有被污染。治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失、尿菌陰性，在治療后第2周、第6周復(fù)查尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)，均為陰性為治愈。120例患者中，女性發(fā)病率高于男性。在42例留置導(dǎo)尿患者中，尿管使用時(shí)間在一周以下的患者，尿路感染率低于留置一周以上的患者。長(zhǎng)期臥床的16例患者，均有不同程度的尿路感染癥狀。

5　討論

根據(jù)臨床患者病例分析統(tǒng)計(jì)，尿路感染的誘因與性別、年齡、個(gè)體差異、醫(yī)源性感染、長(zhǎng)期臥床等因素有關(guān)，護(hù)理人員能在治療前期，加以講解指導(dǎo)，輕度患者可以避免運(yùn)用留置導(dǎo)尿術(shù)，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。而長(zhǎng)期臥床行留置導(dǎo)尿術(shù)的患者，若能注意尿管的使用與維護(hù)，可降低逆行感染的發(fā)生，縮短病程。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能開(kāi)始下降，避免不了尿失禁的發(fā)生，應(yīng)關(guān)注患者因此而產(chǎn)生的自卑、焦慮、尷尬情緒，并加以安慰。協(xié)助患者盡快的恢復(fù)到以往的生活狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1]于淑寧，于伶俐.關(guān)于尿路感染在護(hù)理工作中的體會(huì)[J].健康大視野，2014（4）：320-321.

[2]李清，曹長(zhǎng)英，孫艷，等.留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（24）：23.

[3]胡絹利.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管存在的護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（24）：136-137.

[4]劉巖.留置導(dǎo)尿常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：83-84.

To Explore the Common Causes of Urinary Tract Infections and Care Measures

JIANG Zhonghua Suibin County People's Hospital of Heilongjiang Province, Hegang 156200,China

[Abstract]Objective Discuss the causes of urinary tract infections caused by clinical reasons and give the corresponding clinical care measures.Methods 120 patients, aged between 40~60,infection causes were analysis through routine urine and patients were given nursing interventions.Results Patients' bias large age , indwelling catheterization invasive infection , prolonged indwelling catheter , urinary tract obstruction, urinary tract infections are at high risk of incentive.Conclusion Early etiology prevention and effective care measures can reduce the rate of infection and the suffering in patients.

[Key words]Cause urinary tract infections, Etiological factor, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.113

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0132-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473