徐曉玲

消化性潰瘍臨床護(hù)理分析

徐曉玲

【摘要】目的 探討消化性潰瘍的臨床護(hù)理。方法 選取2012年3月～2014 年3月收治的消化性潰瘍患者22例臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 消化性潰瘍經(jīng)治療及護(hù)理，總有效率達(dá)94%以上，治療效果良好。結(jié)論患者了解疾病的誘因，改變不良生活習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食?；颊呒凹覍倭私怙嬍尺^(guò)渡期間的注意事項(xiàng)，能積極配合治療與護(hù)理?；颊吣苊枋龊捅苊庖鹛弁吹恼T因。無(wú)潰瘍等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，或并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；護(hù)理；

作者單位：154200黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），消化性潰瘍的形成與多種因素有關(guān)，其中，胃酸／胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的基本因素。采用綜合性治療，以消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止?jié)儚?fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥為原則[1]。選取2012年3月～2014 年3月收治的消化性潰瘍患者22例臨床護(hù)理方法分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的消化性潰瘍患者22例，其中男13例，女9例。年齡34～63歲，平均年齡47歲。其十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍9例，復(fù)合性潰瘍3例，均經(jīng)胃鏡證實(shí)。

1.2 方法

由于消化性潰瘍自然病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，堅(jiān)持正確合理的服藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。藥物主要有降低胃酸藥物、增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用藥物和抗幽門螺桿菌藥物。

1.3 結(jié)果

消化性潰瘍經(jīng)治療及護(hù)理總有效率達(dá)94%以上，治療效果良好。

2　護(hù)理

2.1 休息與活動(dòng)

注意休息與保暖，生活有規(guī)律；出血期間絕對(duì)臥床休息，床上使用便器。

2.2 飲食護(hù)理

定時(shí)進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。潰瘍活動(dòng)期宜少食多餐，避免餐間進(jìn)食零食和睡前進(jìn)食，飲食不宜過(guò)飽，一旦癥狀控制應(yīng)盡快恢復(fù)正常飲食規(guī)律，進(jìn)餐細(xì)嚼慢咽。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。癥狀較重的患者可以進(jìn)食面食，不習(xí)慣于面食則以軟米飯或米粥代替?？蛇m量攝取脫脂牛奶，宜安排在兩餐間飲用，不宜多飲，脂肪攝取也應(yīng)適量，避免食用刺激性強(qiáng)的食物(生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜等)和化學(xué)性刺激強(qiáng)的食物(如濃肉湯、咖啡、濃茶、辣椒和酸醋等調(diào)味品)[2]。

2.3 疼痛護(hù)理

了解患者疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)，并按其規(guī)律指導(dǎo)緩解疼痛的方法，如DU表現(xiàn)為空腹痛或午夜痛，指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物蘇打餅干等在疼痛時(shí)進(jìn)食，或服用制酸劑，也可局部熱敷，癥狀重時(shí)應(yīng)臥床休息。

2.4 用藥護(hù)理

2.4.1 抑酸藥物 質(zhì)子泵抑制劑性質(zhì)不穩(wěn)定，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，觀察藥液有無(wú)變色。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，告知患者用藥期間避免開(kāi)車或作其他高度集中注意力的工作。氫氧化鋁凝膠應(yīng)在飯后1 h或睡前服用。服用片劑時(shí)嚼服，乳劑充分混勻。抗酸藥避免與奶制品同時(shí)服用，酸性食物及飲料不宜與抗酸藥同服。

2.4.2 護(hù)胃藥物 硫糖鋁易致便秘、鉍劑積蓄有神經(jīng)毒性、米索前列醇易引起腹瀉等并發(fā)癥，均不宜長(zhǎng)期使用。

2.4.3 根除HP治療 須遵醫(yī)囑，規(guī)律、正規(guī)、全程治療。

2.4.4 生長(zhǎng)抑素類藥物 能降低內(nèi)臟血流量，抑制胃酸分泌，半衰期短，一般24 h維持，需使用微量泵控制速度。

2.5 并發(fā)癥觀察

觀察有無(wú)消化道出血、幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，通知醫(yī)生，配合搶救護(hù)理。

2.6 心理護(hù)理

經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者需要，解釋疾病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明保持情緒穩(wěn)定重要性，使之配合治療與護(hù)理。向患者仔細(xì)介紹檢查的有關(guān)知識(shí)、配合方法和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，消除緊張情緒，主動(dòng)配合檢查。幽門梗阻者需先抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)洗胃。術(shù)后因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液，2 h后可先少量飲水，無(wú)嗆咳可進(jìn)食；當(dāng)日飲食宜流質(zhì)或半流為宜[3]。少數(shù)患者檢查后出現(xiàn)咽痛、咽喉部異物感，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。注意觀察有無(wú)腹痛、穿孔等表現(xiàn)。

3　健康教育

3.1 疾病知識(shí)指導(dǎo)

向病人及家屬介紹消化性潰瘍的病因、誘因；講解飲食規(guī)律，學(xué)習(xí)常用藥知識(shí)在疾病發(fā)生、發(fā)展和治愈中的作用。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單自護(hù)方法[4]。

3.2 生活指導(dǎo)

指導(dǎo)病人糾正不良生活規(guī)律和行為方式。學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力方式。能夠勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，在秋冬或冬季變化明顯的季節(jié)要注意保暖。鼓勵(lì)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣。

3.3 用藥指導(dǎo)

囑病人按醫(yī)囑用藥，保證療程，避免應(yīng)用對(duì)消化性潰瘍有損害的藥物，如阿司匹林、潑尼松、咖啡因、利血平等。學(xué)習(xí)觀察藥物療效和不良反應(yīng)，不要隨意停藥，避免復(fù)發(fā)。

3.4 自我監(jiān)控指導(dǎo)

教會(huì)病人自我觀察，判斷有無(wú)并發(fā)癥，如腹痛癥狀短期內(nèi)加重，大便顏色變黑，警惕出血；腹痛嚴(yán)重，且彌漫全腹，腹痛不能按壓，警惕穿孔；腹痛程度加重，并失去原有的節(jié)律性，體重下降明顯，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，伴貧血，警惕胃潰瘍癌變；進(jìn)食后2～3 h，有上腹部飽脹感，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物量多、有發(fā)酵味道，警惕幽門梗阻，出現(xiàn)上述情況立即就診。

參考文獻(xiàn)

[1]吳有鳳，馬紅梅.消化性潰瘍護(hù)理新觀念[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2005，14（11）：863.

[2]張改仙.消化性潰瘍的臨床護(hù)理[J].臨床合理用藥，2011，4（9）：153-154.

[3]楊月英.老年人消化性潰瘍臨床護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊，2009，22（3）：64-65.

[4]沈英莉.心理護(hù)理影響消化性潰瘍療效的相關(guān)研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2013，5（2）：35-37.

Analysis Nursing Care of Peptic Ulcer Clinical

XU Xiaoling Luobei People's Hospital in Heilongjiang Province, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of peptic ulcer.Methods 22 cases of patients with peptic ulcer from March 2012 to March 2014 were collected and clinical care data were analyzed.Results After treatment of peptic ulcer, the treatment effect is good with total nursing effective rate of 94%.Conclusion Patients with understanding of the incentive to change bad habits, regular eating, and with patient and their family members’ understanding of the precautions diet during the transition period, are benefit for cooperating with the treatment and care.Patients can describe the pain and avoid incentives.No other related ulcer complications, or detection and treatment of complications can be observed and deal with.

[Key words]Peptic ulcer, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.108

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0126-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473