辛艷紅

小兒臍疝采用腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療的圍術(shù)期護理分析

辛艷紅

【摘要】目的 分析小兒臍疝采用腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療效果及圍手術(shù)期護理。方法 選取我院收治的臍疝患兒78例，將其隨機分為觀察組（腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療）與對照組（傳統(tǒng)開放手術(shù)治療），均給予圍手術(shù)期綜合護理，比較兩組治療、護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小兒臍疝采用腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療且聯(lián)合綜合護理的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒臍疝；腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)；護理

作者單位：130051吉林省長春市兒童醫(yī)院

隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴大，腹腔鏡技術(shù)在臍疝治療中具有重要的臨床價值?，F(xiàn)階段，腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療小兒臍疝取得了理想效果，成為了目前治療臍疝的首選技術(shù)[1]。我院為研究小兒臍疝采用腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療及圍術(shù)期護理效果，選取收治的78例臍疝患兒為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年6月我院收治的臍疝患兒78例，將其隨機分為觀察組與對照組,各39例。觀察組男20例，女19例，年齡2～8歲，平均（3.9±0.9）歲，疝環(huán)直徑為（2.7±0.5）cm，合并斜疝13例；對照組男22例，女17例，年齡2～7歲，平均（3.5±0.8）歲，疝環(huán)直徑為（2.8±0.6）cm，合并斜疝14例。兩組患兒年齡、性別、疝環(huán)直徑及合并癥等方面比較，無明顯差異（P ＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)開放手術(shù)治療；觀察組給予腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療，患兒術(shù)前留置尿管并給予抗生素治療，給予氣管內(nèi)麻醉，取平臥位，臍下方環(huán)形皺襞切開皮膚及皮下組織180°，行一橫切口（長約3 mm)，于其正中腹白線進入腹腔。建立CO2氣腹，氣腹壓維持在6～10 mm Hg間，流量為每分鐘1.5～2 L；將直徑為5.0 mm Trocar置入后將輸氣管接通。將無創(chuàng)傷抓鉗與腹腔鏡一并置入患兒腹腔內(nèi)，觀察患兒臍環(huán)大小及是否存在組織粘連。根據(jù)患兒具體情況，選擇合適的二分之一弧縫針帶4號慕絲線，在其臍旁右側(cè)穿刺入腹，線尾留置腹外，間斷縫合臍環(huán)口，并防止絲線帶住網(wǎng)膜或腸管，隨后結(jié)扎絲線，將臍環(huán)缺損封閉即可。兩組患兒均給予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，并對所有患兒隨訪半年，觀察病情變化情況，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 療效判定[2]

患兒治療24周后未復(fù)發(fā)，為顯效；患兒治療12周后未發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為有效；患兒在治療后短期內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為無效?？傆行剩剑@效＋有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組顯效31例，有效8例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組顯效16例，有效15例，無效8例，總有效率為79.5%，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)內(nèi)臟損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%；對照組出現(xiàn)切口感染2例，腹腔感染1例，皮下氣腫3例，內(nèi)臟損傷5例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

小兒臍疝是兒科常見疾病，多數(shù)患兒2歲前可自愈，對于超過2歲的患兒仍未自愈，可改為手術(shù)治療。以往臨床常用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療臍疝，現(xiàn)階段在醫(yī)療水平不斷提高下，腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)成為了治療小兒臍疝的重要方法，治療效果顯著，并在圍手術(shù)期給予患兒綜合護理干預(yù)，這是提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。在本次研究中，觀察組患兒給予腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療，并給予圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，觀察組總有效率為100.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圍手術(shù)期護理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前給予患兒心理干預(yù)，緩解患兒及其家屬緊張、恐懼、不安的心理情緒?；純杭盎純杭覍儆捎谌狈茖W(xué)的疾病知識，再加上對腹腔鏡技術(shù)不了解，導(dǎo)致其術(shù)前心理問題嚴(yán)重，護理人員要主動與患兒及其家屬溝通，加強健康教育，提高其認(rèn)知水平，緩解術(shù)前不良情緒；（2）術(shù)后體位護理。術(shù)后幫助患兒取平臥位，將頭偏向一側(cè)，并加強口腔護理，保持呼吸道通暢；（3）并發(fā)癥護理。觀察切口狀況，一旦發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、出血現(xiàn)象需及時給予對癥處理；內(nèi)臟損傷及皮下氣腫是臨床常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格按照操作腹腔鏡操作原則進行，禁止過度按壓皮下氣腫部位，防止擴大氣腫面積；術(shù)后護理人員要密切關(guān)注患兒病情變化情況，監(jiān)測其各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時向責(zé)任醫(yī)師報告[3]。

綜上所述，給予臍疝患兒腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)治療，并聯(lián)合圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，可提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1]楊俊，湯紹濤，段栩飛，等.經(jīng)臍兩孔腹腔鏡結(jié)扎術(shù)治療小兒臍疝[J].中華小兒外科雜志，2012，33（7）：547-549.

[2]徐利娟.小兒臍疝行腹腔鏡臍環(huán)縫扎術(shù)的圍手術(shù)期護理觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（5）：362-363.

[3]鄭言利，賀兵芳.腹外疝圍術(shù)期護理探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：140-141.

Perioperative Nursing Analysis in Pediatric Umbilical Laparoscopic Suture Treatment Navel Ring

XIN Yanhong Changchun Children's Hospital in Heilongjiang Province, Changchun 130051, China

[Abstract]Objective To analyze pediatric navel ring umbilical laparoscopic suture treatment and perioperative care.Methods 78 cases of children with umbilical hernia in our hospital were randomly divided into two groups (laparoscopic navel ring suture treatment) and control group (traditional open surgery), which were both given a comprehensive perioperative care.Treatment and efficiency were compared between two groups.Results The total effective rate and complication rate were better than the control group with statistically significance (P<0.05).Conclusion Comprehensive care to Pediatric umbilical laparoscopic suture navel ring joint and treatment of clinical effect is significant.

[Key words]Infantile umbilical hernia, Navel ring laparoscopic suture, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.107

【文章編號】1674-9308（2015）10-0125-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473