西鳳瑜

淺談小兒先天性心臟病的癥狀及其護(hù)理

西鳳瑜

【摘要】目的 先天性心臟病根據(jù)小兒合理的生理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效的護(hù)理。方法 舉例說(shuō)明先天性心臟病的常見(jiàn)癥狀，以及對(duì)于某些癥狀的區(qū)別觀察。在護(hù)理時(shí)期的正確護(hù)理方法，列出必要且常見(jiàn)的護(hù)理方法。結(jié)果 調(diào)整準(zhǔn)確的護(hù)理方法，有效的配合患兒的治療，達(dá)到理想效果。結(jié)論 正確觀察患兒的癥狀，通過(guò)精心、科學(xué)、系統(tǒng)的綜合護(hù)理措施可促進(jìn)患兒有效的治療恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，有效提高護(hù)理指導(dǎo)的顯效率。

【關(guān)鍵詞】癥狀；觀察；護(hù)理措施

作者單位：164700黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)，約占各種先天畸形的28%， 目前病因尚不清楚，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無(wú)分流分為三類(lèi)：無(wú)分流類(lèi)（如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄）、左至右分流類(lèi)（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位）類(lèi)。輕度患者終身可無(wú)癥狀出現(xiàn)，重度患者則會(huì)發(fā)生缺氧、休克等癥狀，嚴(yán)重危及生命。目前臨床認(rèn)為小兒先天性心臟的發(fā)生可能與妊娠初期母體營(yíng)養(yǎng)不良，生活及工作中接觸過(guò)大量放射性物質(zhì)、濫用抗生素、免疫力低等原因有關(guān)

護(hù)理措施的得當(dāng)可使患兒在治療時(shí)配合給予各種治療手段，不產(chǎn)生悲觀、萎靡、對(duì)抗等阻礙治療順利進(jìn)行的表現(xiàn)，從而使患兒治療的效果更加顯著，對(duì)患兒的恢復(fù)以及康復(fù)產(chǎn)生較好的效果。

1　資料、癥狀及方法

1.1 一般資料

通過(guò)我科對(duì)2013年3月～2014年11月間“先天性心臟病”患兒的救治，以及在臨床護(hù)理時(shí)期發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題，對(duì)于高發(fā)期患兒（1～5歲之間）癥狀的觀察以及綜合治療的結(jié)論總結(jié)。

1.2 具體癥狀先天性心臟病的癥狀分為兩種：

常見(jiàn)癥狀一般先天性心臟病患兒從小體弱、多數(shù)患者聽(tīng)診可見(jiàn)雜音，稍嚴(yán)重的患兒可同時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。（注：部分正常兒童可有生理性雜音）由于供血供氧不足，患兒心功較弱、對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，在哺乳期就開(kāi)始出現(xiàn)明顯吮吸障礙，進(jìn)的不多，總是使不上力氣，經(jīng)常吐奶。稍大一點(diǎn)也不喜歡活動(dòng)，喜歡蹲踞，日?；顒?dòng)后便出現(xiàn)疲勞癥狀，偶現(xiàn)呼吸困難急促。（1）重度突發(fā)癥狀先天性心臟病重度患兒的癥狀明顯，在診斷時(shí)期或者進(jìn)入中期發(fā)病時(shí)期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道感染等癥狀，所以要著重注意這些癥狀的發(fā)生。（2）青紫型先天性心臟病患兒青紫現(xiàn)象可在出生后持續(xù)存在，或是在生后3～4個(gè)月開(kāi)始顯現(xiàn)，口唇、甲床、鼻尖處最為清晰可見(jiàn)[1]。有些有此病的心臟病患兒在平時(shí)并不顯現(xiàn)癥狀，偶爾在活動(dòng)、哭鬧、排泄、洗澡等活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。（3）患兒表現(xiàn)為間歇性呼吸困難、頻率短而急促，患兒不能平臥，面色蒼白，發(fā)作時(shí)間較久口唇發(fā)紺。容易引起小兒呼吸道感染，進(jìn)而誘發(fā)心衰。此因素成為先天性心臟病患兒主要的死亡原因。（4）患兒多發(fā)育遲緩，對(duì)比同齡孩子顯得消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，性特征發(fā)育晚；有些患兒還會(huì)合并畸形如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等

2　治療時(shí)期的護(hù)理

對(duì)于不喜活動(dòng)的患兒，要鼓勵(lì)并由家長(zhǎng)陪伴進(jìn)行低心率的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，隨時(shí)觀察患兒的狀態(tài)，循序漸進(jìn)量力而為。避免高寒暑熱天氣進(jìn)行活動(dòng)。平時(shí)也要加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)其免疫力。營(yíng)造室內(nèi)良好空氣，勤開(kāi)窗通風(fēng)換氣。[2]。嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度濕度，溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患兒出汗、脫水。溫度過(guò)低影響血液循環(huán)、四肢發(fā)冷易發(fā)病。有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗；避免患兒情緒激動(dòng)，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)；禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，輸液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭；法洛氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位[3]。對(duì)平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒；隨著季節(jié)的變換，及時(shí)增減衣服，患兒若出現(xiàn)煩躁易鬧、愛(ài)哭、心率加快、呼吸困難、皮膚發(fā)亮、面色改變應(yīng)加以重視，及時(shí)就醫(yī)。

3　結(jié)論

以上對(duì)我院200多例先天性心臟病患兒進(jìn)行了具體的治療與護(hù)理分析，并結(jié)合當(dāng)前的已經(jīng)成型的理論知識(shí)，在工作中實(shí)際摸索，為在患病初期的診斷以及治療期間的護(hù)理能夠順利的進(jìn)行打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

多數(shù)年輕父母對(duì)疾病不了解，以為孩子哭鬧、吐奶、不愛(ài)動(dòng)是正?，F(xiàn)象，發(fā)病的時(shí)候就診不及時(shí)而影響后期治療效果。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)治愈小兒先天性心臟病的成功率已達(dá)95%以上。術(shù)后兒童均能滿足正常的學(xué)習(xí)和生活，并能完成簡(jiǎn)單、低難度的體育項(xiàng)目，提高孩子及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)效果已經(jīng)越來(lái)越完善[4]，術(shù)后不影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，并能勝任普通的工作、提高幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]柴建春，席康明，郝娟.新生兒先天性心臟病的診治分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（4）：346-347.

[2]賈松偉.小兒先天性心臟病手術(shù)前后的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：115-116.

[3]張艷紅.25例嬰幼兒法樂(lè)氏四聯(lián)癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（1）：156-157.

[4]杜忠東.小兒先天性心臟病的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40 （7）：26-27.

Talking About Disease Symptoms and Treatments of Children With Congenital Heart

XI Fengyu Baiquan People's Hospital in Heilongjiang Province, Qiqihar 164700, China

[Abstract]Objective Effective care and reasonable physiological criteria in children with congenital heart disease according to physical conditions.Methods Illustrate common symptoms of congenital heart disease, as well as some differences were observed for symptoms .Use nursing care at the right time, and list necessary and common methods of care.Results Adjust accurate methods of care and effective treatment of children, to achieve the desired effect.Conclusion Aright observing the symptoms of children, through a comprehensive well-care measures, scientific, systematic and effective treatment in children can promote recovery and shorten the recovery time of patients, significantly improve the efficiency of care and guidance.

[Key words]Nursing, Symptoms, Observed

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.106

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0124-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473