陳銳

舒適護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響分析

陳銳

【摘要】目的 分析舒適護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響。方法 將70例上肢骨折術(shù)后患者分為兩組，觀察組給予舒適護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組VAS疼痛評分低于對照組，且上肢關(guān)節(jié)ROM評分高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)可緩解上肢骨折患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；術(shù)后疼痛；功能恢復(fù)

作者單位：132011吉林，解放軍第二二二醫(yī)院骨科

舒適護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以人為本的新型護(hù)理理念。我院為研究舒適護(hù)理干預(yù)對上肢骨折患者術(shù)后疼痛與功能恢復(fù)的影響，選取收治的70例上肢骨折患者為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，相關(guān)報告總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年6月我院收治的70例上肢骨折術(shù)后患者為研究對象，其中鎖骨骨折23例，肱骨骨折17例，尺骨及橈骨骨折30例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男22例，女13例，平均（33.4±4.5）歲；對照組男25例，女10例，平均（34.1±4.9）歲。兩組患者年齡、性別、骨折部位等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）為患者提供一個舒適的住院環(huán)境。護(hù)理人員需保持病房內(nèi)干凈、整潔、溫濕度適宜，并定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新；在病房內(nèi)擺放患者喜愛的擺件或綠色植物，緩解其心理壓力。（2）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解術(shù)后疼痛發(fā)生原因及疼痛規(guī)律，教導(dǎo)其正確緩解疼痛的方法，如看報紙、聽音樂、看電視、與家人聊天等，轉(zhuǎn)移其注意力；輕輕按摩腕關(guān)節(jié)，緩解肌肉緊張狀態(tài)；根據(jù)其臨床表現(xiàn)正確評估患者的疼痛程度，適當(dāng)給予止痛劑治療。（3）康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在患者康復(fù)期需積極對其關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練，為患者詳細(xì)講解ROM訓(xùn)練的具體內(nèi)容及重要性，一對一引導(dǎo)患者進(jìn)行屈曲、外展動作；早期功能訓(xùn)練應(yīng)堅持以輕微動作為主，逐漸加大訓(xùn)練力度，提高術(shù)后功能鍛煉的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

（1）VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)。0分：無痛；1～3分:有輕微疼痛，能忍受；4～6分:有明顯疼痛感并影響睡眠，尚能忍受；7～10分:患者強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。（2）ROM評分。護(hù)理后對患者上肢關(guān)節(jié)ROM角度進(jìn)行測量，包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)活動范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者VAS疼痛評分比較

觀察組VAS疼痛評分為（2.9±0.7）分，對照組VAS疼痛評分為（5.4±1.1）分，觀察組VAS疼痛評分低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者上肢關(guān)節(jié)ROM評分比較

觀察組肩關(guān)節(jié)屈曲范圍評分為（90.1±9.5）分，外展評分為（55.1±9.9）分，肘關(guān)節(jié)屈曲評分為（79.5±11.1）分，腕關(guān)節(jié)掌屈評分為（45.3±9.6）分，背伸評分為（44.1±6.5）分；對照組肩關(guān)節(jié)屈曲評分為（70.5±9.1）分，外展評分為（49.1±9.5）分，肘關(guān)節(jié)屈曲評分為（50.3±10.9）分，腕關(guān)節(jié)掌屈評分為（25.8±7.7）分，背伸評分為（20.8±5.5）分。觀察組上肢關(guān)節(jié)ROM評分均高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

上肢骨折為骨科常見類型，術(shù)后劇烈的疼痛則會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量，增加患者術(shù)后不適感，因此應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，最大程度緩解患者術(shù)后疼痛感[2]。術(shù)后通過給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練等，可緩解患者疼痛癥狀，提高肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)活動能力。因?yàn)槭孢m護(hù)理干預(yù)在上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能護(hù)理中具有重要價值。同時在護(hù)理期間給予患者心理干預(yù)，也是緩解術(shù)后疼痛、促進(jìn)肢體恢復(fù)的重要內(nèi)容。因身體遭受意外，活動受限，再加上手術(shù)治療給生理及心理造成巨大的應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、焦慮、恐懼、不安的心理情緒，護(hù)士需通過多種方式掌握患者的心理變化特點(diǎn)，給予針對性的心理干預(yù)；可通過松弛療法、音樂療法來緩解患者的焦慮情緒；積極進(jìn)行健康教育，提高患者及其家屬相關(guān)健康知識掌握程度及認(rèn)知水平；積極向患者講解成功案例，提高患者治愈信心，消除不良情緒，增加治療與護(hù)理依從性[3]。本文對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，觀察組VAS疼痛評分為（2.9±0.7）分，對照組VAS疼痛評分為（5.4±1.1）分，觀察組VAS疼痛評分低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組上肢關(guān)節(jié)ROM評分均高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，舒適護(hù)理干預(yù)可顯著緩解上肢骨折患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)藝，肖莉.創(chuàng)傷性骨折患者中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：90-91.

[2]譚騰芳，陸孫芩，韓影，等.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528.

[3]郝敬紅.臨床舒適護(hù)理措施對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能獨(dú)立能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2379-2381.

Analysis and Impact of Nursing Intervention of Comfort Care on Postoperative Pain and Functional Recovery of Upper Limb Fractures Patients

CHEN Rui No.222 Hospital of PLA Department of Orthopaedics, Jilin 132011, China

[Abstract]Objective To analyze the impact of nursing intervention of comfort care on postoperative pain and functional recovery of upper limb fractures patients.Methods 70 cases of upper limb fracture patients were divided into two groups, observation group received comfort care, control group received conventional care and nursing results were compared.Results The VAS pain scores was lower, and upper extremity joint ROM score was higher than the control group with statistically significance (P<0.05).Conclusion Comfort nursing intervention can significantly relieve pain of upper extremity fracture patients, and promote functional recovery.

[Key words]Comfort care, Postoperative pain, Functional recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.098

【文章編號】1674-9308（2015）10-0114-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473