姚友劍

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效觀察

姚友劍

【摘要】目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠保守治療的臨床療效，并對其進(jìn)行評價。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月收治的76例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠患者，使用抽簽方法將其分為實(shí)驗組和對照組，對照組采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入米非司酮進(jìn)行保守治療，采用統(tǒng)計分析軟件觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 通過分析兩組患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組的總有效率為92.11%，高于對照組的78.99%，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠患者進(jìn)行保守治療,其臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；妊娠；保守治療；臨床效果

作者單位：156300富錦，黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

隨著剖宮產(chǎn)越來越多的應(yīng)用到臨床上，其剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠的發(fā)生率也隨之增加，對患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。本研究將針對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠疾病保守治療的方式和臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年6月～2014年6月收治的76例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠患者，年齡21～36歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，停經(jīng)時間33～135天，平均停經(jīng)時間（55.9±12.8）天，使用抽簽方法將其分為實(shí)驗組和對照組，每組38例。

1.2 方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，并進(jìn)行常規(guī)治療。其中，對照組采用甲氨蝶呤20 mg，1次/日，以靜脈滴注方式持續(xù)進(jìn)行治療5天；實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上加入米非司酮進(jìn)行保守治療，甲氨蝶呤使用方法同對照組，米非司酮50 mg，2次/日，持續(xù)口服5天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組患者實(shí)驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對兩組患者施以不同方法治療，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)和治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者血β-HCG降到正常的時間為（13.97±2.46）天，包塊消失的時間為（17.01±4.03）天，治愈率為92.11%（35/38）；對照組患者血β-HCG降到正常的時間為（22.04±2.89）天，包塊消失的時間為（30.11±5.24）天，治愈率為78.95%（30/38），兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠是一種比較罕見的異位妊娠，屬剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。此病在其早期不易被診斷，但隨著病情的加重，能夠致使子宮發(fā)生破裂，最終導(dǎo)致子宮切除[2]。此病的治療方法一般為手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療雖然治愈率較好，但是操作復(fù)雜且危險性比較大，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其保守治療也逐漸受到人們的重視。保守治療的主要治療目的為殺死胚胎組織，減少出血量，不進(jìn)行子宮切除且保存患者生育能力[3]。

甲氨蝶呤是一種抗葉酸的抗腫瘤藥物，能夠抑制二氫葉酸還原酶對腫瘤細(xì)胞起到阻礙的作用，進(jìn)而對腫瘤的生長和繁殖起到抑制的效果。米非司酮是一種抗孕的激素，不僅能夠應(yīng)用于抗早孕、催經(jīng)止孕及胎死宮內(nèi)引產(chǎn)，還可以用于婦科手術(shù)中，可以使胚胎以及滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生變性并壞死，進(jìn)而導(dǎo)致其脫落并吸收。本研究通過對兩組患者施以不同治療方法，觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)和治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者的血β-HCG降到正常時間、包塊消失時間以及治愈率與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，保守的藥物治療能夠最大程度的保留剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠的子宮，降低其子宮的切除率，同時能夠緩解患者陰道不規(guī)則出血等臨床癥狀，并在一定程度上改善其生活質(zhì)量，且治療后不會對再次妊娠產(chǎn)生影響，更為安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1]符君.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠保守治療臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12)：2512-2513.

[2]周光遠(yuǎn)，浦丹，童揚(yáng)，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠35例的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：76-78.

[3]黃興華.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠84例診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：105-106.

Observation the Clinical Effect of Cesarean Section Pregnancy Conservative Treatment of Uterine Incision

YAO Youjian Agricultural Reclamation Construction Sanjiang People's Hospital of Heilongjiang Province, Fujin 156300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of uterus after cesarean section incision site pregnancy conservative treatment.Methods Selected 76 cases of uterine incision cesarean section from 2012 June to 2012 June in our hospital, using the lottery method divided into experimental group and control group, control group using methotrexate for treatment, on the basis of the experimental group in the control group to join mifepristone conservative treatment, using statistical analysis software to observe the clinical effect of two groups of patients after treatment.Results Analysis of the treatment, two groups of patients with clinical efficacy, the total effective rate of experimental group was 92.11%, significantly higher than the control group, 78.99% the difference statistical significance (P<0.05).Conclusion Of uterine incision cesarean section pregnancy patients with conservative treatment, the clinical effect is obvious.

[Key words]Cesarean section, Pregnancy, Conservative treatment, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.059

【文章編號】1674-9308（2015）10-0068-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R581.4