李景南

關(guān)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床治療效果評價

李景南

【摘要】目的 評價原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床治療效果。方法 針對醫(yī)院收治的70例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，采用熊去氧膽酸治療，對比治療前后患者的肝功能生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療后患者的各項肝功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采用熊去氧膽酸治療，癥狀改善顯著，可提高患者生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；膽汁性肝硬化；效果

作者單位：130062 長春，吉林省肝膽病醫(yī)院

原發(fā)性膽汁性肝硬化的發(fā)病人群多為中年婦女，為一種自身性免疫性肝病，據(jù)統(tǒng)計該疾病的發(fā)病率不斷增加[1]。當(dāng)前臨床治療原發(fā)性膽汁性肝硬化采用熊去氧膽酸治療，應(yīng)用效果顯著。本次研究中，給予原發(fā)性膽汁性肝硬化患者采用熊去氧膽酸治療，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

針對醫(yī)院從2012年8月～2013年10月收治的70例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進(jìn)行分析。其臨床資料為，男11例，女59例，年齡為38～68歲，平均年齡（53±0.5)歲。合并自身免疫性肝炎15例；合并慢性乙肝15例；慢性膽囊炎20例；不明原因肝炎20例。出現(xiàn)過上消化道出血20例；出現(xiàn)過肝昏迷者21例；出現(xiàn)過腹水19例；合并干燥綜合征10例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肝病學(xué)會[2]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，肝功能出現(xiàn)膽汁淤積生化變化；經(jīng)膽管造影或B超檢查可見膽管顯示為正常；血清抗線粒體抗體大于1：100。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染終末期并發(fā)癥或大量頑固性腹水；合并嚴(yán)重腎功能障礙、心臟或其他臟器疾病患者。

1.3 方法

均給予患者熊去養(yǎng)膽酸治療，給予患者常規(guī)保肝以及支持治療，口服潑尼松龍，初始量為每天30 mg，用藥2周后用量增加為每天20 mg，一天2次。上述治療基礎(chǔ)上，給予患者口服熊去氧膽酸治療，用藥劑量為250 mg，一天3次，用藥4周為一個療程。對患者進(jìn)行為期1年的隨訪觀察。

1.4 數(shù)據(jù)處理分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，并采用t檢驗，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2　結(jié)果

70例原發(fā)膽汁性肝硬化患者在接受熊去氧膽酸治療后，治療前ALT、AST、Tbil、Alb、AKP、r-GT指標(biāo)分別為（207.5±105.1）U/L、（204.1±102.1）U/L、（96.1±96.2）μmol/L、（38.1±3.0）g/L、（522.1±136.2）U/L、（422.5±126.5）U/L，治療后上述各項指標(biāo)分別為（35.4±9.5）U/L、（39.2±8.1）U/L、（23.5±5.5）μmol/L、（40.5±2.1）g/L、（79.5±15.4）U/L、（50.2±22.2）U/L，治療后患者的肝功能ALT、AST、Tbil、Alb、AKP、r-GT指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化為一種常見中老年婦女疾病，多與其他免疫性疾病并存，發(fā)病緩慢。該疾病為一種常見的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，主要與自身免疫相關(guān)。初期會對小葉膽管以及膽管造成影響，表現(xiàn)為進(jìn)行性破壞，并累及到門管區(qū)，晚期惡化為肝硬化，若控制不佳，可能會導(dǎo)致一系列門靜脈高壓等多種并發(fā)癥，甚至形成肝功能衰竭，具有較高的致死率，嚴(yán)重影響患者的生命健康。當(dāng)前，原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病率不斷增加，若治療不及時，可能會誘發(fā)門脈高壓等并發(fā)癥。該疾病發(fā)生后，患者的食欲以及體重均無明顯變化，約10%患者的臨床癥狀并不明顯。臨床診斷中，極易發(fā)生漏診。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床提出可將熊去氧膽酸用于治療原發(fā)性膽汁性肝硬化疾病，降低血中疏水性膽汁酸水平，減輕膽汁酸對肝細(xì)胞造成的損傷，具有良好的抗肝細(xì)胞凋亡以及調(diào)節(jié)免疫的作用[3]。本次研究中，給予70例患者采用熊去氧膽酸用藥后，臨床效果顯著。熊去氧膽酸可起到較好的保護(hù)肝細(xì)胞，抑制細(xì)胞凋亡，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，通過刺激受損肝細(xì)胞，增加分泌膽汁酸，可通過競爭性抑制內(nèi)源性疏水性膽汁酸鹽的回腸吸收。因此將熊去氧膽酸用于治療肝內(nèi)淤膽慢性肝病，促肝腸吸收，并與甘酸發(fā)生結(jié)合，隨著腸肝循環(huán)，融入到膽汁中，有利于膽汁的早日轉(zhuǎn)運(yùn)，可顯著改善患者的臨床癥狀，改善肝功能實(shí)驗室指標(biāo)。本次研究中，治療后觀察患者的各項肝功能指標(biāo)優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，原發(fā)性膽汁性肝硬化采用熊去氧膽酸治療，可有效改善患者肝功能，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)檢驗分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（6）：55-56.

[2]徐菊仙.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷的對比研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（24）：180-181.

[3]尤超.異甘草酸鎂配合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床療效探析[J].中外醫(yī)療，2014，33（25）：143-144.

Evaluation of Clinical Therapeutic Effect on Primary biliary Cirrhosis

LI Jingnan Hospital of Hepatobiliary Disease in Jilin Province, Changchun 130062, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of primary biliary cirrhosis.Methods Analysis clinical data of 70 patients with primary biliary cirrhosis in our hospital, treatment of ursodeoxycholic acid, compared with biochemical indexes of liver function before and after Results The liver function indices in patients with improved more significantly than the control group after the treatment, P<0.05, statistically significance.Conclusion Patients with primary biliary cirrhosis by ursodeoxycholic acid treatment, symptoms improved significantly, improve patients quality of life significantly.

[Key words]Primary, Biliary cirrhosis, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.053

【文章編號】1674-9308（2015）10-0061-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R575.2