付夢麗

醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心的作用分析

付夢麗

【摘要】目的 探討醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心的臨床作用。方法 工作人員嚴(yán)格按照院內(nèi)管理制度來進(jìn)行藥物的配置。藥師與責(zé)任護(hù)士簽名后，才可以將其發(fā)放給病區(qū)護(hù)士。結(jié)果 自從我院建立靜脈用藥調(diào)配中心以來，由于藥品因素造成的輸液不良反應(yīng)從使用前的1.3%降低到使用后的0.5%，而且患者感染基本上控制在1%～2%的范圍內(nèi)。結(jié)論 靜脈用藥調(diào)配中心的建立，可以有效預(yù)防藥品的污染，減少了微粒的污染，而且降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，確保靜脈用藥安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；靜脈用藥調(diào)配中心；作用

靜脈用藥調(diào)配中心主要是為靜脈輸注藥物集中配置而組建的一個(gè)集藥學(xué)、臨床和科研為一體的部門。其不僅有效改進(jìn)了醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配理念，而且還加強(qiáng)了對合理用藥的監(jiān)控，擴(kuò)展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)范圍，保證了靜脈用藥的安全，增強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，有效的推動(dòng)我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我中心現(xiàn)有藥師10人，護(hù)師33名，其中研究生1人，本科生22人，副高級職稱2人，中級職稱8人。所有工作人員都經(jīng)過了比較系統(tǒng)的教育和培訓(xùn)，其中藥劑師一般負(fù)責(zé)藥品安排與審查，護(hù)士主要負(fù)責(zé)藥物調(diào)配工作。靜脈用藥調(diào)配中心主要包括周轉(zhuǎn)庫、調(diào)配間、成品區(qū)及排藥區(qū)等，同時(shí)還配備了5臺超凈層流臺，可以對室內(nèi)的負(fù)壓潔凈環(huán)境進(jìn)行良好掌控。

1.2 操作方法

我院靜脈用藥調(diào)配中心的工作人員都嚴(yán)格按照院內(nèi)管理制度來進(jìn)行藥物的配置，其工作流程主要是主治醫(yī)生根據(jù)患者基本情況來建立用藥醫(yī)囑，而護(hù)士在拿到醫(yī)囑單后要對其進(jìn)行認(rèn)真核對，在確保藥物無錯(cuò)之后才允許通過計(jì)算機(jī)將其傳送至調(diào)配中心。靜脈用藥調(diào)配中心的藥物調(diào)劑人員同樣要對醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審核，審核內(nèi)容主要包括藥物的相溶性、穩(wěn)定性以及配伍禁忌等情況，一切合格之后才能將用藥清單打印出來，并按照輸液順序進(jìn)行排列。然后，將藥品送至清潔間，當(dāng)值護(hù)士還要對其進(jìn)行核對，一切無誤之后才可以開展藥物調(diào)配，隨后還需要由藥師對藥物調(diào)配進(jìn)行審核。藥師與責(zé)任護(hù)士簽名后，才可以將其發(fā)放給病區(qū)護(hù)士。

2　結(jié)果

自從我院建立靜脈用藥調(diào)配中心以來，由于藥品因素造成的輸液不良反應(yīng)從使用前的1.3%降低到使用后的0.5%，而且患者在治療過程中的感染現(xiàn)象得到了有效的控制，基本在1%～2%，同時(shí)還提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和自我職業(yè)防護(hù)能力，降低了藥品的浪費(fèi)。

3　討論

3.1 減少用藥錯(cuò)誤，確保合理用藥

大量資料研究發(fā)現(xiàn)，各類醫(yī)院病房給藥錯(cuò)誤的發(fā)生率達(dá)到了17%～23%，其中藥物準(zhǔn)備和配制過程出現(xiàn)的錯(cuò)誤就有2l%。如今臨床上最常用的治療方法是液體靜脈滴注治療，并且這一比例已經(jīng)達(dá)到了80%左右，臨床輸液過程中最低加藥l～2種，最高可達(dá)6～7種。因此往往出現(xiàn)用藥劑量或大或小、用藥禁忌、配伍禁忌、選擇用藥與診斷癥狀不符等問題。此外，在配藥時(shí)護(hù)士一般單獨(dú)操作，導(dǎo)致一些配藥差錯(cuò)很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。自從建立靜脈用藥調(diào)配中心之后，使藥物配置的合理性逐漸提高。首先藥師要對輸液處方進(jìn)行合理性審核，審查主要內(nèi)容包括給藥劑量與用法是否合理、是否存在配伍禁忌等，從而保證用藥的有效性。另外，傳統(tǒng)輸液配制過程中，在進(jìn)行加藥登記、輸液配制時(shí)一般需要由護(hù)士手工書寫，而且一般是由1個(gè)人來核對。為了避免差錯(cuò)的發(fā)生，靜脈用藥調(diào)配中心引進(jìn)了多重核對工序[1]，整個(gè)配制過程中執(zhí)行藥師審核、貼簽、擺藥、調(diào)配、復(fù)核等，同時(shí)要求每個(gè)環(huán)節(jié)核對人員蓋章，避免發(fā)生差錯(cuò)，以確保安全用藥[2]。

3.2 減輕藥劑人員工作量，改善服務(wù)質(zhì)量

建立靜脈用藥調(diào)配中心之前，各個(gè)科室藥物調(diào)配基本上是由本科護(hù)士完成，尤其是在工作量較大的科室，護(hù)士不僅需要巡視患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，而且還要對輸液藥物進(jìn)行合理的調(diào)配，這樣不僅會(huì)加重護(hù)理人員的工作量，同時(shí)也會(huì)對其工作產(chǎn)生影響。而建立靜脈用藥調(diào)配中心后，配藥工作一般委派專人去處理，此時(shí)的科室護(hù)士可以用更多時(shí)間去為患者提供護(hù)理服務(wù)，提高了服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者的滿意度。

3.3 降低藥物對醫(yī)護(hù)人員的傷害

臨床用藥過程中，部分藥物會(huì)對醫(yī)護(hù)人員的身體造成不同程度的傷害，例如抗腫瘤藥物，其可致畸、致瘤、致突變，一旦調(diào)配人員吸入該類藥物，不僅會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者的生命安全。靜脈用藥調(diào)配中心配備了送回排風(fēng)系統(tǒng)，保證了被藥物污染的空氣及時(shí)排出操作區(qū)。此外，在無菌工作服保護(hù)下，即便某些藥物出現(xiàn)溢出或?yàn)R出，也不會(huì)對調(diào)配人員身體造成傷害。

3.4 提高調(diào)配人員的防護(hù)意識

細(xì)胞毒性藥品一般會(huì)通過呼吸道、口腔以及皮膚黏膜侵入人體，其不僅具有抑制惡性腫瘤組織惡化的作用，而且還會(huì)抑制人體正常組織的發(fā)育，如果藥劑人員長期接觸該類藥物，將會(huì)對其生命安全造成一定威脅。在未建立靜脈用藥調(diào)配中心前，細(xì)胞毒性藥品的封閉性不佳，環(huán)境較為開放，防護(hù)措施不足，使配藥人員暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，出現(xiàn)了無法彌補(bǔ)的職業(yè)傷害。建立靜脈用藥配備中心之后，對毒性藥品的藥物特性、調(diào)配效率、防護(hù)措施進(jìn)行了綜合考慮，并從空氣流通、環(huán)境、氣壓、生物安全柜、護(hù)士安全防護(hù)等方面進(jìn)行探討，在降低環(huán)境污染，提高配置護(hù)士工作效率的同時(shí)，盡可能為藥劑人員提供相對安全的環(huán)境，提高調(diào)配人員的自身防護(hù)意識[3]。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心的建立，不僅有效預(yù)防了藥品的污染，減少了微粒的污染，而且還為患者提供了安全無菌的高質(zhì)量輸液，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，確保靜脈用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 謝平. 建立靜脈用藥調(diào)配中心的意義[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（21）：3340-3342.

作者單位：473000河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心

Analysis on the Function of the Establishment of the Medicine Distribution Center in Hospital

FU Mengli Nanyang Central Hospital Intravenous Drug Allocation Center in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the establishment of the hospital in the treatment of venous drug use. Methods work personnel in strict accordance with the hospital management system to carry out drug distribution. After the signature of the pharmacist and the responsible nurse, it can be distributed to the ward nurse. Results Since the establishment of PIVAS in our hospital, due to factors of drug adverse reaction of intravenous transfusion from before the use of 1.3%reduced to use 0.5%, and infection in patients with basically controlled in the range of 1% to 2%. Conclusion The establishment of the center of intravenous drug use can effectively prevent the pollution, reduce the pollution of the particles and occurrence of hospital infection, to ensure the safety of intravenous drug use.

[Key words]Hospital, Intravenous drug deployment center, Role

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.012

【文章編號】1674-9308（2015）23-0016-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R197.3