康愛(ài)玲

血管外科護(hù)理質(zhì)量和安全管理探討

康愛(ài)玲

【摘要】目的 探討血管外科加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理價(jià)值。方法 選取2015年1～2015年6月我院收治的100例患者設(shè)為觀察組，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理， 選取2014年6～2014年12月收治的100例患者設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比管理成效。結(jié)果 觀察組患者滿意度為99%，無(wú)意外事件發(fā)生，對(duì)照組滿意度為82%，意外事件率為12%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重視血管外科護(hù)理質(zhì)量和安全管理，可提高護(hù)理安全水平，保障患者權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】血管外科；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

作者單位：455000河南省安陽(yáng)市脈管炎醫(yī)院

To Explore the Quality and Safety Management in Vascular Surgery

KANG Ailing Anyang City Angitis Hospital in He’nan Province, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the value of strengthening the nursing quality and safety management of vascular surgery. Methods Selected vascular surgery 100 patients, from January 2015 to June 2015 in our hospital as the observation group, to strengthen the quality of nursing and safety management, selected 100 cases from june 2014 to December 2014 in our hospital, routine nursing management of the control group were compared. Results The satisfaction rate of the observation group was 99%, no accident occurred, the control group was 82%, the accident rate was 12%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Paying attention to the nursing quality and safety management of vascular surgery can improve the safety level and protect the rights and interests of patients.

[Keywords]Vascular surgery, Nursing quality, Safety management

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近年取得卓越發(fā)展成就，劃分學(xué)科的精細(xì)度提高，?？苹瘽u趨明顯，血管外科屬其常見(jiàn)科室之一，在疾病診治中發(fā)揮了重要作用。但血管外科收治的患者多為老年人，因疾病的突發(fā)性、多發(fā)性、猝死率高、復(fù)雜性等特點(diǎn)，加之患者機(jī)體生理功能退化，故在治療時(shí)所需療程較長(zhǎng)、用藥風(fēng)險(xiǎn)高、若照護(hù)不當(dāng)，易誘導(dǎo)多種并發(fā)癥發(fā)生，故醫(yī)院護(hù)理安全管理中，血管外科為重要部門[1]。針對(duì)血管外科展開(kāi)護(hù)理質(zhì)量和安全管理成效展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

觀察組抽取100例血管外科患者，年齡14～94歲，平均年齡（57.7±1.9）歲。其中下肢深靜脈血栓形成43例，血栓閉塞性脈管炎7例，下肢靜脈曲張30例，動(dòng)脈硬化閉塞癥20例。對(duì)照組100例，年齡15～92歲，平均年齡（57.9±2.3）歲，其中下肢深靜脈血栓形成42例，血栓閉塞性脈管炎8例，下肢靜脈曲張32例，動(dòng)脈硬化閉塞癥18例。組間一般情況比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予血管外科常規(guī)管理，包括病情觀察，照護(hù)，對(duì)癥支持等。觀察組重視針對(duì)安全問(wèn)題，制定質(zhì)量和安全管理對(duì)策，具體操作步驟如下。

1.2.1 安全問(wèn)題 包括缺乏安全護(hù)理意識(shí)、瘤破裂、下肢深靜脈血栓形成、出血、墜落、跌倒、轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中意外等。

1.2.2 質(zhì)量和安全管理對(duì)策 （1）護(hù)士安全教育培訓(xùn)：營(yíng)造以安全和質(zhì)量為導(dǎo)向科室文化，重視護(hù)理安全。定期開(kāi)展安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員溝通意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視護(hù)理糾紛防范，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。與患者和家屬建立良好溝通，加強(qiáng)防跌、防滑安全宣教，住院期間如洗澡，外出，需設(shè)專人陪同。了解患者和家屬在安全管理方面的意見(jiàn)，妥善處理隱患，保障護(hù)理安全。鼓勵(lì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作，相互監(jiān)督，降低差錯(cuò)幾率。（2）預(yù)防腹主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層瘤破裂：控制血壓，監(jiān)測(cè)生命體征，囑患者絕對(duì)臥床休息，可輕微在床上活動(dòng)，避免外傷，碰撞，禁擠壓、按摩腹部，取易消化、清淡食物食用，確保大便通暢。針對(duì)便秘者，可低壓灌腸，禁用力排便，以防瘤發(fā)生破裂[2]。（3）肺栓塞預(yù)防：病發(fā)早期絕對(duì)臥床，禁按摩、熱敷患肢，防止血栓脫落，患肢抬高，高出心臟水平20～30 cm，微屈膝關(guān)節(jié)，下墊軟枕，病發(fā)10～14 d后，可離床。（4）出血防護(hù)：取抗凝藥物遵醫(yī)應(yīng)用，低分子肝素皮下注射后，需按壓穿刺點(diǎn)15～20 min以上；教會(huì)患者對(duì)有無(wú)出血傾向自我觀察方法，如有無(wú)鼻黏膜出血、注射部位出血、血便等，有異常需及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員告知；切口大出血時(shí)，需用無(wú)菌紗布?jí)浩?，緊急處理。加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)[3]。（5）墜床、跌倒、壓瘡形成防范：加強(qiáng)巡視，可設(shè)床欄，設(shè)專人陪護(hù)，確保設(shè)施整齊擺放，衛(wèi)生間、走廊安裝扶手，呼叫系統(tǒng)可正常使用，衛(wèi)生間、病房設(shè)“小心地滑”標(biāo)識(shí)，截肢者有家屬陪同練習(xí)柱拐行走。定期翻身、叩背，用氣墊床，床單位需平整清潔，局部皮膚保持干燥，防范壓瘡形成，做好糖尿病血糖控制。（6）搬運(yùn)意外防范：加強(qiáng)輪椅和平車運(yùn)送患者時(shí)的防護(hù)，可用安全帶，設(shè)醫(yī)護(hù)人員陪同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS13.0中輸入，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組滿意度為99%，無(wú)意外事件發(fā)生，對(duì)照組滿意度為82%，意外事件率為12%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

總結(jié)血管外科護(hù)理安全問(wèn)題，具體包括：（1）安全護(hù)理意識(shí)缺乏：護(hù)理人員因日常工作安排較為繁忙，缺乏與患者及家屬在安全管理方面的溝通和交流，促使安全存在隱患。（2）腹主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層瘤破裂：二者以破裂出血為嚴(yán)重并發(fā)癥，因失血性休克，患者可迅速死亡。（3）下肢深靜脈血栓形成：易有肺栓塞并發(fā)，為較大的血栓脫落入機(jī)體肺動(dòng)脈，誘導(dǎo)肺循環(huán)出現(xiàn)障礙所致，對(duì)生命構(gòu)成了威脅[4]。（4）出血：血管外科應(yīng)用抗凝藥物為重要治療措施，若未恰當(dāng)應(yīng)用，可誘導(dǎo)嚴(yán)重不良事件發(fā)生，如

出血，可有傷口滲血、消化道出現(xiàn)現(xiàn)象，嚴(yán)重者，甚至顱內(nèi)出血，危及生命[5]。（5）墜床：下肢缺血性壞疽，為常見(jiàn)的血管性截肢原因，患者截肢后平衡力喪失，因肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，翻身時(shí)易出現(xiàn)墜床事件；（6）跌倒：患者若為頸動(dòng)脈狹窄，可有短暫腦缺血，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和體征，如視野受損，肢體感覺(jué)異常等，增加了滑倒風(fēng)險(xiǎn)；（7）壓瘡：身體局部受壓過(guò)度，可誘導(dǎo)血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)皮膚和皮下組織發(fā)生壞死導(dǎo)致。血管外科患者多有糖尿病伴發(fā)，或伴下肢深靜脈血栓形成，均易促壓瘡形成。（8）搬運(yùn)意外：用輪椅或平車運(yùn)送患者時(shí)，安全措施應(yīng)用不當(dāng)，引發(fā)墜落、碰傷。針對(duì)上述安全問(wèn)題，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，行針對(duì)性護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案制定，對(duì)病情密切觀察，配合應(yīng)用警示卡，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)健康教育，有異常事件時(shí)，向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，可降代不良事件率，防范并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者康復(fù)起到了積極

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綜上所述，重視血管外科護(hù)理質(zhì)量和安全管理，可提高護(hù)理安全水平，保障患者權(quán)益。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.196

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0263-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6