朱 亮 鄭彩慧

（華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，唐山063000）

LBL結(jié)合PBL教學(xué)法在方劑學(xué)中的應(yīng)用

朱 亮 鄭彩慧

（華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，唐山063000）

通過對LBL及PBL教學(xué)方法的優(yōu)缺點進行分析，探尋學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求，以提高方劑學(xué)教學(xué)為目的，介紹了LBL+PBL混合教學(xué)法在方劑學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢，以問題為導(dǎo)向，模擬臨床為手段，同時促進方劑理論知識和臨床能力教學(xué)效果，提出方劑學(xué)回歸臨床的教學(xué)設(shè)想，切實提高了中醫(yī)專業(yè)學(xué)生方劑學(xué)的學(xué)習(xí)實效。

LBL；PBL；教學(xué)方法；方劑學(xué)

在中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程中方劑學(xué)屬于一門年輕學(xué)科。方劑學(xué)成熟于清代，但正式成為一門學(xué)科是在新中國成立后［1］，主要是課堂教師以教學(xué)大綱為核心，以傳統(tǒng)的灌輸式教育為手段。隨著時代的變遷，傳統(tǒng)教學(xué)方法越來越不適應(yīng)新的社會環(huán)境，因循守舊保持不變必將影響教學(xué)質(zhì)量，故而適應(yīng)新形勢的教法也在不斷的發(fā)展。如何將傳統(tǒng)教學(xué)方法與新教法結(jié)合在一起是一個難題。本文將介紹一種LBL+PBL新型混合教學(xué)方法。

1 LBL教法的優(yōu)缺點

傳統(tǒng)中醫(yī)方劑學(xué)教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）包括列舉法，比較法，分析法等多種手段，發(fā)展到現(xiàn)在也有語言、教材、書籍、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)［2］等多種輔助手段，在常年教學(xué)工作中也總結(jié)出了如何提高方劑學(xué)教法教學(xué)質(zhì)量的方法［3］。這些教學(xué)方法的主動方為授課教師，而學(xué)生扮演著被動接受知識灌輸?shù)慕巧?，教學(xué)目標(biāo)多為理解和記憶，很少有具體運用的內(nèi)容。LBL教學(xué)方法有著節(jié)省教學(xué)資源，教授知識系統(tǒng)、準(zhǔn)確，對學(xué)生基本能力要求低等優(yōu)點［4］，但同時又不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和獨立思考能力，使得學(xué)生對知識的運用能力不佳，又因LBL教法脫離臨床實踐，學(xué)生很容易忘記所學(xué)知識和技能，以上這些原因促使教師們尋找新的教學(xué)方法彌補LBL教學(xué)法的缺點。

2 PBL教法的優(yōu)缺點

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法也被稱為基于問題的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大多倫多的麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，并迅速傳播至全美，至今在中國高等院校廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)方法。PBL強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，強調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力［5］。PBL教學(xué)法的特點決定了其在醫(yī)學(xué)教育中有許多獨特的優(yōu)勢，在教學(xué)過程中可以取得明顯的效果。PBL教學(xué)法以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，教師通過調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方式改變學(xué)生被動接受知識，學(xué)習(xí)效率低下的現(xiàn)象。圍繞教師提出的問題為核心，設(shè)定接近真實虛擬場景，學(xué)生通過調(diào)查討論等研究方式尋找問題的答案，在這個過程中可以練習(xí)解決實際問題的能力，避免LBL教學(xué)法單調(diào)死板，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和靈活變通能力較低的問題。通過PBL教學(xué)法可以在教學(xué)過程中探尋教學(xué)規(guī)律，培養(yǎng)能力，這也與國家創(chuàng)新建設(shè)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目標(biāo)相符。但PBL教學(xué)法也存在某些問題，如學(xué)生對PBL教學(xué)法積極性不同，課時耗費較多，教師課后工作量較大，學(xué)生容易產(chǎn)生整個課程無系統(tǒng)的感覺。為求標(biāo)新立異而拋棄傳統(tǒng)的課堂講授過程也會使得教師忽略傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3 方劑學(xué)課程應(yīng)用LBL+PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

方劑學(xué)是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在大二下半學(xué)期開設(shè)的一門連接基礎(chǔ)知識與臨床之間的橋梁課程，具有承上啟下的作用，有著理論與實踐結(jié)合的雙重屬性。一方面方劑學(xué)課程的基礎(chǔ)知識點較多，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中被動接受的基礎(chǔ)知識較多。另一方面方劑學(xué)又是一門面向臨床問題的課程，涉及到方劑在臨床中的具體運用，所以在教學(xué)中應(yīng)將某一方劑與臨床問題緊密結(jié)合在一起，強調(diào)學(xué)生的主觀能動性，增強其實際操作能力。從根本上講醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門綜合學(xué)科，單純背誦書本知識并不能簡單概括臨床醫(yī)學(xué)面臨的復(fù)雜問題，所以應(yīng)將臨床與基礎(chǔ)緊密的結(jié)合在一起，這就需要一種新的教學(xué)方法。

傳統(tǒng)教學(xué)方法使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只知道學(xué)習(xí)，而不明白學(xué)習(xí)的目的，容易降低學(xué)生的興趣，沒有學(xué)習(xí)的動力，教學(xué)效果不理想。而PBL教學(xué)法又比較復(fù)雜，對學(xué)生和教師的要求都比較高，兩者各有優(yōu)缺點［6］，這就需要我們在實際教課過程中結(jié)合兩者的優(yōu)點，避免兩者的缺點，以LBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，輔以PBL教學(xué)法取長補短，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，同時又能使教學(xué)的知識全面、系統(tǒng)，兼具一定深度和廣度的優(yōu)勢，在兩方面同時促進教學(xué)質(zhì)量的提高，從而達到最佳的教學(xué)效果。

4 具體教學(xué)流程

先以LBL教學(xué)法做好基礎(chǔ)知識的積累，再通過PBL教學(xué)法以問題為核心，情景帶入為背景，以學(xué)生為主體，通過引導(dǎo)學(xué)生探索診治過程的方式加深學(xué)生對方劑的理解，加深印象，增強靈活運用方劑的能力，最終提高教學(xué)效果，獲得實際運用方劑能力的教學(xué)方式。在實踐中具體的步驟如下：

4.1 LBL教學(xué)法在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，通過PPT演示，教師講解等方式學(xué)習(xí)方劑的組成、功效、主治等內(nèi)容。學(xué)生在教師授課過程中掌握基本的方劑學(xué)知識如湯頭歌決、基本處方、配伍、病機與病證，為進一步的PBL教學(xué)法打下堅實基礎(chǔ)，這一階段學(xué)生的主要任務(wù)以熟讀、理解、背誦為主。

4.2 編寫教案教師在備課期間搜集臨床病案，設(shè)定條件，完善病人資料，設(shè)計教學(xué)過程，注意其中蘊含的中基、中診知識，注意臨床病案問題的合理性和邏輯性，設(shè)定引導(dǎo)學(xué)生的方法及最終要達到的教學(xué)目標(biāo)，劃定查找資料范圍，不會使學(xué)生陷入漫無目的地尋找中。

4.3 設(shè)定環(huán)境設(shè)定問題中的具體信息，包括病人基本信息，病人現(xiàn)病史、既往史、家族史等信息，病人的主要癥狀與次要癥狀。假設(shè)如果是教師設(shè)定的虛擬病案應(yīng)注意病人信息的合理性。

4.4 提出問題此環(huán)節(jié)也是PBL教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不同的問題可以反映學(xué)生不同的基礎(chǔ)知識和臨床能力，應(yīng)根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)靈活選擇問題模式。設(shè)計應(yīng)遵從針對性、有序性、科學(xué)性和主導(dǎo)性4個原則［7］。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)定相應(yīng)問題，如回答病人的證型、治則、治法、方藥；或者補全缺失的四診，如脈象；或者指出病案中出現(xiàn)的不合理的方藥。比較兩組方劑的優(yōu)劣，討論是否應(yīng)該補充何種藥物。注意問題的合理性，不要超出學(xué)生的基礎(chǔ)能力，教師提出的問題最終將引導(dǎo)學(xué)生至對應(yīng)的教學(xué)效果。

4.5 分組討論以十名學(xué)生為一組，根據(jù)教師提出的問題進行準(zhǔn)備，通過查詢圖書館資料，翻閱教材，小組成員之間討論的方式討論答案，注意在這個過程中教師只是引導(dǎo)者和組織者，不是直接指出答案或關(guān)鍵點，而是通過指導(dǎo)學(xué)生查詢資料的方向，指出不足的地方來引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)尋找問題的答案，既要發(fā)散學(xué)生思維的方向，又要適當(dāng)控制討論范圍，避免脫離實際的教學(xué)目標(biāo)，各個小組之間也可以通過交流的方式探討，取長補短完善答案。

4.6 總結(jié)告知學(xué)生在LBL+PBL教學(xué)過程中有哪些知識點沒有掌握、PBL研究階段的優(yōu)點及不足，最后討論結(jié)果的正確與否，并可列舉出一些沒有被學(xué)生們想到的一些內(nèi)容，最后提前布置下一次PBL課程的背景信息等。

通過實踐，此混合教學(xué)法很好地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，今后筆者在方劑學(xué)教學(xué)中將繼續(xù)沿用此種教學(xué)方法，使學(xué)生們能夠更加扎實地掌握方劑學(xué)的基本知識，加深對方劑組成、配伍、病機、病證的理解，即發(fā)揮了PBL教學(xué)法優(yōu)點的同時又避免了無系統(tǒng)性，學(xué)生思維過于發(fā)散無法集中的問題，可以使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，同時又可以避免內(nèi)容過于分散導(dǎo)致基礎(chǔ)較差的學(xué)生無法跟隨教學(xué)進度，無法把握學(xué)習(xí)方向的問題。實踐證明，LBL+PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)取得了很多成效［8-11］，基于以上原因，這種混合教學(xué)法作為新型現(xiàn)代教學(xué)模式，越來越受到人們的重視，在教學(xué)實踐過程中不斷發(fā)揮這兩種教學(xué)方法的優(yōu)勢，取長補短將成為今后方劑學(xué)教學(xué)的主要發(fā)展方向。

［1］何倫.方劑學(xué)的形成與發(fā)展［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1979，4:2-5.

［2］梅志剛，楊會軍，陳濤，等.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL法與LBL教學(xué)法在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用比較［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，7:100-101，131.

［3］劉娟，初杰.提高《方劑學(xué)》教學(xué)質(zhì)量方法［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，6: 255-256.

［4］陳文杰，任立軍，張林，等.新加坡理工學(xué)院基于CDIO模式的項目教學(xué)改革［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2009，35:91-93.

［5］王艷，張明輝.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及發(fā)展［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（12）:112-113.

［6］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）:100-102.

［7］許霞，章健，南淑玲，等.方劑學(xué)課程基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)案例設(shè)計原則［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，2:72-74.

［8］陳科全.PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在診斷學(xué)帶教中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（10）:386-387.

［9］鄒華.PBL聯(lián)合LBL在中醫(yī)兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［D］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［10］王玉，李慶平.LBL與PBL雙軌模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2015，1:153-154.

［11］王楠，沈會，朱煒楷，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，12:2005-2006.

App lication of LBL com bined w ith PBLTeaching Method in Form u lae o f Chinese Medicine

ZHU Liang，ZHENGCaiHui
（College of TCM，North ChinaUniversity of Scienceand Technology，HebeiProvince，Tangshan 063000，China）

Through the analysis of the advantages and disadvantages of LBL and PBL teaching method，the students'learning demands were explored，and the purpose was to improve the teaching of Formulae of Chinese Medicine（FCM）.The article introduced the advantages of PBL and PBL teachingmethod，guided by problem，clinical simulation wasmeans，promoted the learning results of prescriptions of theoretical knowledge and clinical competence.The viewpoints on the teaching mode of clinical teaching of FCM were proposed and learning effect of TCM students in FCM was improved.

LBL；PBL；teachingmethod；Formulae of Chinese Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.056

1672-2779（2015）-11-0110-02

：蘇玲本文校對：賈永森

2015-05-04）