劉曉芳

葶藶大棗瀉肺湯加減治療惡性胸腔積液46例臨床觀察

劉曉芳

【摘要】目的 探討葶藶大棗瀉肺湯對(duì)惡性胸腔積液的治療效果。方法隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月我院收治的46例患有惡性胸腔積液的患者，以扶正祛邪的治療為主，抗癌解毒中藥的治療為輔，對(duì)46例惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療，總結(jié)治療效果。結(jié)果 30例治愈，12例有效，4例無(wú)效，總有效率達(dá)到90.9%。結(jié)論 通過(guò)中醫(yī)中藥對(duì)惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療可以達(dá)到很好的效果。

【關(guān)鍵詞】葶藶大棗瀉肺湯；惡性胸腔積液；臨床觀察；

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

Observation Clinical of 46 Cases With Tingli Dazao Xiefei Decoction in Treatment of Malignant Pleural Effusion

LIU Xiaofang Heilongjiang Traditional Chinese Medicine University the Second Affiliated Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the actual treatment effect tingli dazao xiefei decoction on malignant pleural effusion. Methods Randomly selected 46 cases of patients with malignant pleural effusion from April 2013 to April 2014 in our hospital, the mainly through with fuzheng quxie treatment, supplemented with detoxification, anti-cancer traditional Chinese medicine treatment, and treatment of 46 cases of patients with malignant pleural effusion, summarized effect of therapeutic. Results 30 patients were cured, 12 patients were effective, 4 patients were invalid, and the total effective rate was 90.9%. Conclusion The treatment of patients with malignant pleural effusion by TCM can achieve good results.

[Key words]Tingli dazao xiefei decoction, Malignant pleural effusion, Observation clinical

作為晚期惡性腫瘤當(dāng)中比較普遍的并發(fā)癥之一，惡性胸腔積液對(duì)患者的生活質(zhì)量以及安全造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。惡性胸腔積液是在惡性腫瘤發(fā)展過(guò)程中，累及胸膜以及胸膜原發(fā)惡性腫瘤所引起的胸膜腔積液，惡性胸腔積液大部分為血性所滲出的液體，是目前醫(yī)學(xué)中惡性腫瘤治療的難題，也是患者臨終前所面臨的主要問(wèn)題之一。當(dāng)前有很多治療方式，所得出的結(jié)果也不盡相同。探討通過(guò)中醫(yī)中藥的治療方式對(duì)46例惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院自2013年4月～2014年1月所收治的46例惡性胸腔積液的患者，所有患者在治療前都經(jīng)過(guò)胸部CT進(jìn)行診斷。男性26例，女性20例，年齡13～79歲。30例肺癌，6例惡性胸膜間皮瘤，4例惡性淋巴瘤，2例乳腺癌，2例食管癌，2例膀胱癌?；疾r(shí)長(zhǎng)1.5月～2年。

1.2 治療方法

扶正祛邪的治療為主，以抗癌解毒中藥的治療為輔，對(duì)46例惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療，總結(jié)治療效果。治療方法：將葶藶大棗瀉肺湯作為主要藥方，藥用12 g葶藶子，5顆大棗，20～80 g生黃芪，20 g豬茯苓，6 g陳皮，15 g澤瀉，30 g金蕎麥，20 g半枝蓮，20 g谷麥芽。脾胃較虛在此藥方的基礎(chǔ)上加入15 g黨參，15 g生白術(shù)，20 g生薏仁；腎虛在此藥方的基礎(chǔ)上加入10 g山芋肉，30 g淮山藥，15 g生熟地；肺部陰虛在此藥方的基礎(chǔ)上加入12 g天麥冬，15 g沙參；肺部發(fā)熱比較嚴(yán)重在此藥方的基礎(chǔ)上加入15 g炒山梔，12 g黃芩，30 g魚腥草；有便秘現(xiàn)象在此藥方的基礎(chǔ)上加入15 g瓜蔞仁，1 0g杏仁，10 g大黃；有痰咳出在此藥方的基礎(chǔ)上加入10 g姜半夏，12 g川浙貝各；腹部發(fā)脹在此藥方的基礎(chǔ)上加入6 g木香，6 g砂仁，12 g枳實(shí)。每天服用1劑，每天2次水煎服，最多連續(xù)服用4個(gè)療程，1個(gè)療程為4周。

2　結(jié)果

治愈：胸腔積液消失的情況緩解。有效：病情有所緩解，患者的胸腔積液下降，抽液的間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，次數(shù)減少。無(wú)效：胸腔積液較治療前相比上升，病情持續(xù)發(fā)展。通過(guò)中醫(yī)中藥對(duì)46例惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療后，30例治愈，12例有效，4例無(wú)效（其中有1例患者經(jīng)過(guò)第1療程的治療后，癥狀減輕，但在治療過(guò)程中感染流感，病情加重而住院）?？傆行蔬_(dá)到90.9%。

34例有效的患者服藥用時(shí)長(zhǎng)全部在2個(gè)療程之內(nèi)。

3　 病例介紹

惡性胸腔積液的患者張某，性別男，年齡63歲，于2013年6月29日初步診斷，2013年3月初，患者突然持續(xù)高燒發(fā)熱10天。經(jīng)過(guò)醫(yī)院就診檢查得出，通過(guò)胸部CT表示：肺占位，雙側(cè)胸水，心包有積液。經(jīng)專家會(huì)診CT片后診斷為肺癌?；颊呋加心X血栓15年，2型糖尿病13年。主要癥狀表現(xiàn)為：間接性咳嗽，痰少，渾身無(wú)力，下肢經(jīng)常腫脹，時(shí)而喘氣短促，在夜晚睡覺(jué)可以平躺。睡眠可，舌暗紅，苔薄白微膩，脈沉細(xì)。辨證：脾虛痰飲內(nèi)停。立法：健脾益氣利濕化痰。主要方藥如下：12 g葶藶子，5顆大棗，20～80 g生黃芪，20 g豬茯苓，6 g陳皮，15 g沙參，30 g淮山藥，15 g澤瀉，20 g金蕎麥，20 g半枝蓮，20 g谷麥芽，15 g生熟，地各15 g，20 g生薏仁，6 g木香，6 g砂仁（后下），15 g炒山梔，12 g黃芩，30 g魚腥草，14劑要通過(guò)水煎后服用，每天1劑，之后繼續(xù)服用14劑原方?；颊哂?013年11月21日來(lái)我院復(fù)查，觀察胸部CT得以看出：腫瘤變小，胸部積水、心包內(nèi)的積液已經(jīng)去除。之后可在此藥方的基礎(chǔ)上去掉魚腥草，改為加入15 g，繼服服用，調(diào)理身體。

4　總結(jié)

惡性胸腔積液在中醫(yī)屬于 “懸飲”、“支飲”的范圍[3-4]。主要發(fā)病部位為肺脾腎3臟，病性屬虛實(shí)夾雜。在此藥方中的葶藶子、大棗的主要功能都是瀉肺中痰水；豬茯苓、澤瀉的主要功能為利水滲濕；陳皮姜半夏的主要功能為理氣化痰燥濕；生黃芪、黨參的主要功能為使益氣扶正從而防止瀉利過(guò)于傷身；生白術(shù)、生薏仁的主要功能為益氣健脾；山芋肉、淮山藥、熟地的主要功能為補(bǔ)腎養(yǎng)血；天麥冬、沙參的主要功能為滋陰潤(rùn)肺；炒山梔、黃芩的主要功能為清瀉肺熱；瓜蔞仁、杏仁、大黃的主要功能為清腸通便；金蕎麥、川貝、浙貝的主要功能是化痰止咳；枳實(shí)、木香砂仁的主要功能為順氣消腫；谷芽麥芽的主要功能為消食化積；山豆根、半枝蓮、魚腥草、白花蛇舌草、夏枯草的主要功能為清熱解毒、抗癌。

綜上所述，通過(guò)中醫(yī)中藥的治療方式惡性胸腔積液能達(dá)到較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 施展，路曉光，劉睿，等. 消水方聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2012，4（3）：38-40.

[2] 王吉天，劉光秀，潘昌波，等. 斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療，2011，20（3）：151-152.

[3] 時(shí)紅萍，張秋寧，劉國(guó)慶，等. 熱療聯(lián)合胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用腫瘤雜志，2014，2（4）：134-136.

[4] 崔少庸. 熱物理療法配合中藥腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液49例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程，2015，1（10）：211-213.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.145

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0192-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R282