孫強(qiáng)虎

早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效體會

孫強(qiáng)虎

【摘要】目的 分析早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效體會。方法 隨機(jī)抽取100例早期乳腺癌患者，對比組使用根治術(shù)，研究組使用保乳手術(shù)。結(jié)果 研究組的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較對比組少，而生存率較對比組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組的身體情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量優(yōu)于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 保乳手術(shù)較根治術(shù)治療效果好。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；保乳手術(shù)；根治術(shù)

作者單位：223600江蘇省沭陽縣中醫(yī)院普外科

The Experience of Clinical Effect on Breast Conservation Surgery in Early-stage Breast Cancer and Radical Operation

SUN Qianghu Shuyang County Traditional Chinese Medicine Hospital General Surgery in Jiangsu Province, Shuyang 223600, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of early clinical experience of breast conserving surgery and radical surgery. Methods Selected 100 cases with early stage breast cancer randomly, the control group used of radical surgery, the study group used breast-conserving surgery. Results The study group of local recurrence rate, distant metastasis rate was less than the control group, but higher survival rate than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Study Group physical condition, mental status and quality of life was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Breast-conserving surgery compared with radical surgery treatment is good.

[Key words]Breast cancer, Breast conservation surgery, Radical operation

乳腺癌的發(fā)病率越來越高，引起了人們的重視，而對于乳腺癌患者來說，在治療過程中，希望早日恢復(fù)健康，同時也可以保留乳房，以免遭到外界的非議[1]。保乳手術(shù)不僅可以有效治療乳腺癌，同時也可以保留乳房，保證了患者的身心健康。分析早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效體會，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年6月～2015年6月診治的早期乳腺癌患者100例，均為女性患者，將所有的患者分為研究組和對比組，各50例。研究組年齡18～65歲，平均年齡（32.85±5.8）歲；病程0.6～7年，平均病程（3.2±0.5）年。對比組年齡20～70歲，平均年齡（33.85±5.9）歲；病程0.5～8年，平均病程（3.3±0.6）年?；颊呓?jīng)過乳腺癌的確診。兩組病患在性別、年齡、病程以及麻醉時間等各方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對比組使用根治術(shù)（即為改良根治術(shù)）進(jìn)行治療，研究組使用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，其方法為：在乳房腫瘤的周圍進(jìn)行切開，盡量取出乳房存在的硬塊以及硬塊附近受腫瘤侵犯的細(xì)胞，然后在切開的地方取少量健康細(xì)胞進(jìn)行嚴(yán)格檢測，若是發(fā)現(xiàn)還存在病變細(xì)胞，則需要擴(kuò)大切除的范圍，直至檢測發(fā)現(xiàn)無病變細(xì)胞存在為止，同時行同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃。兩組患者進(jìn)行手術(shù)之后，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及患者體內(nèi)受體檢測情況進(jìn)行有針對性化療、內(nèi)分泌治療，并進(jìn)行嚴(yán)格的跟蹤調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時進(jìn)行有效治療，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2-3]。

1.3 療效評定指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的治療情況，從患者治療局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及生存率，同時也從患者身體情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量等方面進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于各項(xiàng)的數(shù)據(jù)資料展開分析、統(tǒng)計(jì)討論，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比

根據(jù)兩組患者的治療情況統(tǒng)計(jì)分析得出，對比組患者的局部復(fù)發(fā)率為3.4%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為8.6%，生存率為90.2%，而研究組局部復(fù)發(fā)率為3.2%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為8.4%，生存率為94.1%.研究組的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較對比組少，而生存率較對比組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

對比組身體愉悅指數(shù)為（49.12±3.24），心理健康程度（72.52±3.64），生活質(zhì)量指數(shù)（72.32±3.47）；而研究組身體愉悅指數(shù)（71.34±3.54），心理健康程度（93.42±3.21），生活質(zhì)量指數(shù)（91.52±3.32）。研究組的身體情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量優(yōu)于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

由于乳腺癌的多發(fā)于女性人群，已經(jīng)成為危害女性健康的多發(fā)疾病。因此提高治療效果，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，有利于社會的和諧。現(xiàn)今乳腺癌的治療方法多以手術(shù)治療為主的綜合治療，而常使用的手術(shù)包括保乳手術(shù)和改良根治術(shù)、根治術(shù)。根治術(shù)對治療乳腺癌具有一定的作用，但切除了乳房。而保乳手術(shù)不僅在治療乳腺癌方面效果顯著，而且可以保留乳房，減少對正常生活的影響。同時對乳房的美觀度影響不大，對年輕女性來說具有重要意義[4]。但是保乳手術(shù)的使用范圍有一定的限制，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)乳房硬塊應(yīng)小于2 cm，距離乳頭3 cm以上；另外腫瘤情況要良好，沒有快速擴(kuò)散的趨勢。要滿足這些條件才能進(jìn)行保乳手術(shù)。若患者的乳房腫瘤較大，不能保證切緣陰性，只能盡早進(jìn)行切除，才能保證的生命安全。研究組的局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較對比組少，而生存率較對比組高，生活質(zhì)量較對比組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的身體情況、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量優(yōu)于對比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明保乳手術(shù)在治療乳腺癌方面，治療效果好，安全性比較高，穩(wěn)定性比較強(qiáng)，同時美觀度比較好，受到女性的歡迎。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉長江，李景坤，呂彩虹，等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療體會[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，15（4）：316.

[2] 徐楓，高佳，史廣全. 乳腺癌保乳手術(shù)4例分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29（6）：70.

[3] 袁家賓，林洋，劉洪，等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2008，15（7）：,477-478.

[4] 劉會鋒，陳乾德，李承學(xué)，等. 45例早期乳腺癌保乳手術(shù)療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（21）：65-66.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.103

【文章編號】1674-9308（2015）19-0136-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R737.9