李默郁

替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果觀察

李默郁

【摘要】目的 探究替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取66例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用瑞舒伐他汀治療，觀察組采用替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。結(jié)果觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者心臟不良事件發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛采用替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；替羅非班；瑞舒伐他汀

為進(jìn)一步研究不穩(wěn)定型心絞痛的治療方法，我院選取66例患者展開(kāi)臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者中選取66例作為研究對(duì)象，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)心電圖檢查確診，所有患者對(duì)本次研究均知情同意；66例患者中男39例，女27例，年齡（53.8±6.4）歲，病程（3.3±1.5）年，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例，兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

所有患者入院后，均給予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常規(guī)治療，保證低脂飲食和充足休息。給予對(duì)照組及觀察組患者均服用10 mg瑞舒伐他汀，1次/d；在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者0.1 μg·kg·min-1注射用鹽酸替羅非班持續(xù)泵入24小時(shí)；兩組患者均觀察10 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，臨床癥狀（包括心律失常持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)）改善情況以及患者心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4療效判定

顯效：心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少≥80%，心電圖檢查正常；有效：50%≤心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少＜80%，心電圖檢查ST段回升≥0.05 mV；正常：心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少＜50%或癥狀加重，無(wú)效：心電圖檢查無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組中顯效21例，有效9例，無(wú)效3例，治療總有效率為90.9%；對(duì)照組中顯效13例，有效12例，無(wú)效8例，治療總有效率為75.8%；兩組患者治療總有效率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

2.2心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)

治療前觀察組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間為（7.5±3.3）min/次，發(fā)作次數(shù)為（8.3±4.1）次/周，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（7.6±3.5）min/次，發(fā)作次數(shù)為（8.4±4.0）次/周，兩組患者臨床癥狀比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間為（2.1±1.1）min/次，發(fā)作次數(shù)為（2.3±2.0）次/周，對(duì)照組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（4.7±1.8）min/次，發(fā)作次數(shù)為（5.3±2.6）次/周，兩組患者臨床癥狀與治療前比較均顯著改善（P＜0.05），且觀察組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3心臟不良事件發(fā)生率

觀察組中出現(xiàn)2例心肌梗死和1例頑固性缺血，心臟不良事件發(fā)生率為9.1%；對(duì)照組中出現(xiàn)2例心肌梗死，1例頑固性缺血和1例死亡，心臟不良事件發(fā)生率為12.1%；兩組患者心臟不良事件發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床多發(fā)病與常見(jiàn)病，是冠心病的一種急性心臟事件，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩(wěn)定心肌缺血綜合征，患者極易發(fā)展為急性心肌梗死或猝死[2]。不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，一般可概括為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展、血小板聚集、血栓形成以及冠狀動(dòng)脈痙攣等多種因素?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為心絞痛癥狀的進(jìn)行性增加，心絞痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛劇烈，且經(jīng)過(guò)臥床休息和服用硝酸酯類藥物僅可暫緩病情或不完全性緩解胸痛[3]，由于該病癥病理生理機(jī)制復(fù)雜，預(yù)后不良，需及時(shí)接受適當(dāng)對(duì)癥治療。

注射用鹽酸替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆性拮抗劑，可有效阻斷糖蛋白IIb/IIIa受體與纖維蛋白原的結(jié)合，達(dá)到抑制血小板交聯(lián)和聚集的作用，主用于不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗塞的治療，療效確切。瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，屬于他汀類藥物的一種，對(duì)組織因子和巨噬細(xì)胞的生成具有一定影響，且對(duì)血管內(nèi)皮增生和炎癥反應(yīng)具有抑制作用，可有效修復(fù)并穩(wěn)定破裂斑塊，與替羅非班聯(lián)用，不僅能夠預(yù)防血管病變，而且可有效預(yù)防心臟缺血事件，改善預(yù)后。為進(jìn)一步研究替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，我院選取66例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法展開(kāi)臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用替羅非班聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛，可有效縮短患者心絞痛持續(xù)時(shí)間，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張祥，余淼. 芪參益氣滴丸聯(lián)合尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 中成藥，2015，37（3）：507-510.

[2] 馮妍，張京春，王以新，等. 超敏C反應(yīng)蛋白在活血解毒中藥治療不穩(wěn)定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（17）：1964-1968.

[3] 許志茹. β受體阻滯劑治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：214-215.

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

The Effect of Tirofiban and Rosuvastatin in the Treatment of the Patients With Unstable Angina Pectoris

LI Moyu, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore For Luo union Swiss Shu had cut statin clinical curative effect for the treatment of unstable angina. Methods 66 patients with unstable angina were randomly divided into two groups. The control group was treated with the combination of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), the duration of angina pectoris and the number of attacks were superior to the control group (P<0.05), there was no significant difference in the incidence of cardiac adverse events between the two groups(P>0.05). Conclusion Unstable angina used Tirofiban and Rosuvastatin had cut statin therapy, treatment effect is good.

[Key words]Unstable angina, Tirofiban, Rosuvastatin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.127

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0171-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.7