張文遠 王 萌 潘韋韋 揚 佳

（1吉林省前郭縣醫(yī)院中醫(yī)科，前部130300；2長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院傳統(tǒng)診療中心中醫(yī)內(nèi)科，長春130022；3長春中醫(yī)藥大學研究生院，長春130000）

刺絡放血療法經(jīng)驗總結(jié)

張文遠1王 萌2*潘韋韋3揚 佳3

（1吉林省前郭縣醫(yī)院中醫(yī)科，前部130300；2長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院傳統(tǒng)診療中心中醫(yī)內(nèi)科，長春130022；3長春中醫(yī)藥大學研究生院，長春130000）

目的總結(jié)刺絡放血臨床經(jīng)驗。方法理論與臨床相結(jié)合，從而探討刺絡放血療法。結(jié)果刺絡放血療法已廣泛應用于臨床各科常見病、多發(fā)病的治療，且療效十分顯著。結(jié)論刺絡放血療法已廣泛應用于臨床治療，且發(fā)展前景廣闊，但其作用機制等有待進一步研究。

刺絡放血；臨床經(jīng)驗；放血療法

1 刺絡放血的由來

刺絡放血療法由來已久，其理論基礎在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有了比較詳細的論述，《靈樞·脈度第十七》曰：“經(jīng)脈為里，皮而橫著為絡，絡之別者為孫絡，孫絡之盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之?！薄鹅`樞·官針第七》曰：“少凡刺有九……四曰絡刺。絡刺者，刺小絡之血脈也。”由上可見，《內(nèi)經(jīng)》中對于絡病的治療方案中已經(jīng)出現(xiàn)的刺絡放血的技術手段。其具有的瀉熱消腫，緩急止痛的作用在臨床應用面廣，見效快，深得廣大醫(yī)療工作者和患者的好評。該療法是使用工具刺破人體應對病變的穴位，病灶等部位，通過放出血液來達到治療目的［1］。

2 刺絡放血的原則

《靈樞·九針十二原》曰：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之?！边@是關于刺絡放血的治療原則的最早記錄［2］。即對于氣血郁積日久的病癥，采用針刺瀉血的方法［3］?！端貑枴ぱ獨庑沃疗诙摹罚骸吧俜仓尾”叵热テ溲巳テ渌?，伺之所欲然后瀉有余補不足?！薄端貑枴め樈狻菲性?“宛陳則除之者，出惡血也?！薄鹅`樞·壽夭剛?cè)帷菲?“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血”。由此可見《內(nèi)經(jīng)》中關于刺絡放血療法的應用是瀉實，用于邪實之癥［4］。

3 刺絡放血的器具的選擇

刺絡放血的器具是隨著社會生產(chǎn)力的進步和不同的應用病癥而變化的，從最早的放血器具“砭石”到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“九針”中的鋒針，鈹針，鑱針，毫針。根據(jù)臨床需要不同選擇不同的針，如刺血量較大的時候用鈹針，口舌部位多用毫針?，F(xiàn)在臨床多采用三棱針，不同型號一次性注射器針頭等［5］。針刺部位和臨床實際情況是選取用針的主要根據(jù)。

4 注意事項

《素問·刺禁論》篇有云：針刺無中大脈，刺中大脈者，血出不止可死。在臨床應用時應該以患者安全為第一要務，所以在遵循刺絡放血應用原則的同時還應該注意針刺部位可能帶來的危害。

5 經(jīng)典案例

案1王某某，女，78歲。右頭部帶狀皰疹半年余，曾于西醫(yī)院靜點抗病毒等藥物，皰疹消退，但皮膚仍紅腫熱痛，不能入睡，舌質(zhì)隱青、苔白，脈弦。于筆者處尋求中醫(yī)針刺治療，第1周，給予毫針針刺，穴位如下：四神聰，太陽，印堂，率谷，頭維，風池，風府，阿是穴，列缺，合谷等，行圍刺，平補平瀉，疼痛緩解不明顯；第2周，筆者針刺同時，隔天行刺絡放血療法，穴位如下：阿是穴，太陽，龍眼穴，舌頭穴，角孫穴，每次取2穴，常規(guī)消毒，采用三棱針刺絡，放出適量血，當此疼痛即刻減輕，依此法治療1周后，紅腫熱痛消失，治愈。（起初血色暗黑，后期血色鮮紅）。

按語：該患年老體虛，正氣不足，氣血虧虛，虛而生瘀，瘀而化火，火毒至盛，致使病邪直中肌表，發(fā)為此?。话l(fā)病日久，瘀血阻絡，加之瘀而化火，故皮膚仍紅腫熱痛，不能入睡；正所謂“通則不痛，痛則不通”，即氣血運行失常，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡壅滯，閉塞不通，則發(fā)生疼痛。《素問·針解》中記載“菀陳則除之者，去惡血也”，故此病后期，仍可采用刺絡放血療法以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血，祛除瘀血，祛邪以扶正，以達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。由此可見刺絡放血不僅適用于帶狀皰疹的早起治療，對于后遺癥期也同樣有療效。

案2李某某，男，45歲。間斷性左側(cè)拇趾處痛風反復發(fā)作2年，復發(fā)一周，左側(cè)拇趾紅腫熱痛，嚴重影響行走，舌質(zhì)隱青、苔白，脈弦滑。給予痛點處圍刺，針刺太沖，豐隆，瀉法，針刺足三里，平補平瀉。針刺3天，無明顯改善，于第4天，給予痛點處常規(guī)消毒，三棱針刺絡放血，隔日一次，配合針刺治療。放血當天痛減，1周治愈。

按語：該患平素肥甘過度，濕壅下焦；寒與濕邪相結(jié)郁而化熱，停留肌膚，導致病變部位紅腫熱痛。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡?！薄端貑枴ぱ獨庑沃尽分赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲瓰a有余，補不足。”故給該患刺絡放血，以瀉其郁熱，再配合針刺，進而療效顯著。綜上所述，刺絡放血療法是在《內(nèi)經(jīng)》“血實宜決之”，學術思想指導下，通過局部放血排毒，迅速快捷地排放高黏度、含有大量尿酸鹽之高壓血液，可消除血管張力，降低血管阻力，直接改善血液循環(huán)，降低毛細血管通透性，降低膠體滲透壓，減少局部炎性刺激，從而達到活血化瘀、疏經(jīng)通絡、消腫止痛的良好效應［6］。

案3劉某某，男，32歲。高血壓3年，平素口服拜新同，蒙諾，血壓維持在150/90 mmHg左右，今日無明顯誘因血壓突然升高至200/130 mmHg，伴頭脹痛，舌質(zhì)暗淡，苔白少津，脈沉弦。臨時于右側(cè)耳尖穴、太陽穴處給予常規(guī)消毒，三棱針刺絡放血3 ml左右，隨即測量血壓下降至160/100 mmHg，30分鐘后，血壓下降至150/90 mmHg，頭脹痛消失。

按語：《素問·標本病傳論》曰：“肝病頭目眩脅支滿?！备螢樨赎庯L木之臟，職司疏泄，喜條達而惡抑郁。該患肝失疏泄，氣機郁阻，久則氣郁血逆，而致血脈失調(diào)，血壓升高。肝郁日久，肝陽上亢，久則陽熱動風，血隨風激，循經(jīng)攻沖目，則血壓陡升。此時采用刺絡放血之法，刺破陽絡以瀉血祛瘀，正如《素問·調(diào)經(jīng)論》中所述“視其血絡，刺其出血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾”。以達到祛風清熱，清腦明目，陣痛降壓，調(diào)和陰陽的作用?！夺樉拇蟪伞吩疲骸霸诙馍?，卷耳取之，尖上是穴”。耳與臟腑關系密切，足太陽膀胱經(jīng)至“耳上角”，與耳尖穴有直接的關系。耳尖穴的周圍，散在著手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別，所以耳尖放血能夠達到調(diào)整臟腑陰陽、氣血，祛瘀通絡的作用，從而達到降血壓的效果［7］。研究證明，耳尖放血可以影響血中一氧化氮的濃度，進而舒張血管，達到治療降血壓的目的［8］。

刺絡放血療法發(fā)源于民間，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了系統(tǒng)的理論表述，由于其操作簡便，見效快被民間廣泛應用。但是由于臨床經(jīng)驗總結(jié)的不完全，作用性機理以及規(guī)律性的研究相對較少，因此臨床操作中缺乏統(tǒng)一操作標準以及影響療效的客觀評價［9］，筆者通過上述案例，將刺絡放血之經(jīng)驗與眾共享，望以此拓展臨床之實踐，合眾人之力將刺絡放血療法的理論和操作標準完善，將祖國醫(yī)學中精華發(fā)揚光大。

［1］張弛，周章玲.刺絡放血療法探源［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2003，9(4)：54.

［2］鄭少祥.《內(nèi)經(jīng)》刺治熱病特點初探［J］.浙江中醫(yī)雜志，1992，27(6):258-259.

［3］姚益龍，李竟成，白曉英，等.針刺治療神經(jīng)衰弱89例［J］.陜西中醫(yī)，2004，25(3):261-262.

［4］秦廣.《內(nèi)經(jīng)》刺血絡法探析［J］.中國針灸，1992，12(4):42-44.

［5］任中萬，王新義，梁廷營，等.田元生刺絡放血治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗［J］.光明中醫(yī)，2009，24(4):624-625.

［6］張海江，向年虎，黃紹權，等.刺絡放血法治療急性痛風性關節(jié)炎的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(5):585-586.

［7］于占文，王敬民，朱志芳.耳尖放血法治療陰虛陽亢型高血壓病3級患者的臨床觀察［J］.浙江醫(yī)學教育，2013，12(6):49-50.

［8］陳華德，王翀敏，方針.耳尖放血對高血壓肝陽上亢證大鼠血清NO的影響［J］.中醫(yī)藥學刊，2004，22(5):817-819.

［9］梁前，梁月儉.中醫(yī)刺絡放血療法臨床研究進展［J］.中藥材，2006，29(2):99-100.

Review on the Application of Pricking Blood Therapy

ZHANG Wenyuan1,WANG Meng2*,PAN Weiwei3,YANG Jia3
（1 Department of Traditional Chinese Medicine,Qian Guo Country Hospital,Qianbu 138000,China；2 Department of TCM of Internal Medicine,Traditional Diagnosis and Treatment Center,the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130000,China；3 Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130000,China）

Objective To investigate the application of pricking blood therapy in the clinic Methods Discuss the pricking blood therapy based on theory and practice.Results Pricking blood therapy had been widely used in clinic for the treatment of the common diseases and achieved significant curative effect．Conclusion Pricking blood therapy has been widely used in clinical treatment．The study on pricking blood therapy should also be strengthened in the mechanism of action in the future．

pricking blood；clinical application；bloodletting therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.035

1672-2779（2015）-05-0070-02

：張文娟本文校對：周麗雅

2015-01-30）

*通訊作者：793674799@qq.com