靳素娟

阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床療效分析

靳素娟

目的 分析阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床效果。方法 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的100例弱視患者資料，按照治療所用方法分為兩組，對照組48例行遮蓋療法，研究組52例在行阿托品聯(lián)合短時遮蓋療法，對比兩組患者視力變化。結(jié)果 研究組視力恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者視力提高程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

阿托品；短時遮蓋；弱視；療效

弱視指雖然人體眼球無明顯病變，但是雙眼或單眼視力仍未達(dá)0.8的眼部疾病，作為一種對人體視力功能產(chǎn)生嚴(yán)重危害的病癥，若未能進(jìn)行及時治療，或引起患者弱視加重，最終導(dǎo)致失明[1]。為探討阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床效果，本研究回顧性分析本院100例弱視患者資料，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的100例弱視患者資料，行體統(tǒng)眼科檢查，均確診為單眼弱視。按照治療所用方法分為對照組（48例）和研究組（52例），對照組男女比例25：23，年齡4～14歲，平均（6.26±1.13）歲，疾病類型：15例中度弱視，22例重度弱視，11輕度弱視；觀察組男女比例28：24，年齡4～15歲，平均（6.35±1.14）歲，疾病類型：16例中度弱視，19例重度弱視，17例輕度弱視；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用阿托品眼膏散瞳，2次/d，三天后停用；對照組：對優(yōu)勢眼進(jìn)行每天＞8h遮蓋，對弱視眼注意進(jìn)行描畫、插板及穿珠訓(xùn)練；研究組：繼續(xù)使用阿托品眼膏散瞳，1次/d，對優(yōu)勢眼行短時遮蓋法，3～4h/d，對弱視眼進(jìn)行描畫、插板及穿珠訓(xùn)練，持續(xù)20d后停藥。兩組患者治療間均于每2月進(jìn)行裸眼視力檢查，半年后復(fù)診比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者復(fù)查使用估計標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行測試，患者矯正后視力以該年齡段正常視力作為參照標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值相當(dāng)判定為痊愈；患者立體視力檢查參照Titmus立體視力檢查圖，結(jié)果≤60 s為優(yōu)，結(jié)果＞60 s為良，不能完整識別為差[2]。有效率=[（優(yōu)+良）/總例數(shù)]×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組立體視力重建情況比較

復(fù)診后立體視力情況，對照組：優(yōu)18例（37.5％）；良16例（33.33％）；差14例（29.17％）；優(yōu)良率為70.83％；研究組：優(yōu)24例（46.15％），良22例（42.30％），差6例（11.54％），優(yōu)良率為88.46％；研究組治療后立體視力重建情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組視力矯正后情況比較

初診時對照組視力（0.33±0.22），研究組視力（0.34±0.21），兩組視力無明顯差異（P＞0.05），對照組：視力提高行數(shù)（1.31±0.12）行，弱視眼球矯正球鏡度數(shù)（+4.00±1.02）D；研究組：視力提高行數(shù)（2.29±1.97）行，弱視眼球矯正球鏡度數(shù)（+5.00±1.12）D；研究組視力矯正優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

阿托品擴(kuò)瞳法作為治療弱視的藥物療法之一，為醫(yī)學(xué)界廣泛運(yùn)用，患者使用此法后將產(chǎn)生高階像差，對優(yōu)勢眼起到壓制作用[3]。但此藥物不能完全阻斷患者視覺，因此為尋求治療弱視的有效方法，本研究對阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的效果進(jìn)行對比分析。

本研究結(jié)果顯示：復(fù)診后研究組立體視力優(yōu)良率88.46％，高于對照組70.83％，表明阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床效果顯著，有利于患者立體視力恢復(fù)及提高，考慮可能因為弱視患者臨床表現(xiàn)為視力模糊，對遠(yuǎn)處景物分辨率差，因此采用常規(guī)遮蓋法將導(dǎo)致患者視力模糊問題加劇，致使患者配合度下降，從而影響矯正效果；若使用短時遮蓋法，將使患者每日遮蓋優(yōu)勢眼時間下降，減輕患者心理負(fù)擔(dān)同時提高治療效果[4-5]。同時本研究結(jié)果顯示：復(fù)診后研究組視力矯正情況優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)為，視力提高行數(shù)對照組（1.31±0.12）行低于研究組（2.29±1.97）行，弱視眼球矯正球鏡度數(shù)對照組（+4.00±1.02）D低于研究組（+5.00±1.12）D；表明阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視的臨床效果顯著，有利于患者視力恢復(fù)及提高?？紤]可能因為遮蓋療法中存在效果不佳或依從性差等問題，而阿托品可縮短弱視患者每天遮蓋優(yōu)勢眼時間，對兒童社會心理影響較小，易為患者及其親屬接受，且使受遮蓋眼仍能獲取少許視覺信息，以免造成遮蓋性弱視[6-7]。由于阿托品藥物未能達(dá)到完全治愈效果的病患可通過聯(lián)合短時遮蓋法提高治愈效率，且排除造成優(yōu)勢眼因遮蓋視力衰退問題[8]。本研究受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視對患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響，有待進(jìn)一步研究予以驗證補(bǔ)充。綜上所述，阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視效果顯著，有利于恢復(fù)及提高患者視力。

[1]馮春濤.阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療51例弱視的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（15）：69，71.

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[3]姜正美，戈偉中，李小東.兒童弱視經(jīng)不同遮蓋方法治療前后視覺電生理的變化[J].國際眼科雜志，2012，12（7）：1359-1361.

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Clinical Analysis of the Efficacy of Atropine Combined With Short Covering in Treatment of Amblyopia

Jin Sujuan, People's Hospital of Jiaxian, Jiaxian 467100, China

Objective To analyze clinical results of short-covering and atropine in treatment of amblyopia. Methods A retrospective analysis in July 2014 to July 2015, 100 cases of amblyopia patient data in our hospital, according to the treatment method used is divided into two groups, 48 routine occlusion therapy, the study group 52 cases of short line atropine occlusion therapy, compared to two groups of patients vision changes. Results Study group than the control group visual acuity status, differences were statistically significant （P＜0.05）, and the study group were significantly higher degree of visual acuity, and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Effect of Short covering combined with atropine in treatment of amblyopia is significant, can enhance visual acuity.

Atropine, Short cover, Amblyopia, Efficacy

R777.4+4

A

1674-9308（2015）30-0137-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.099

467100 河南省郟縣人民醫(yī)院

結(jié)論 阿托品聯(lián)合短時遮蓋治療弱視效果顯著，可提升患者視力。