姜書成 李國華

利用CEREC椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作的玻璃陶瓷嵌體、全冠的臨床效果

姜書成 李國華

目的 觀察瓷?？蹋–EREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠的臨床效果。方法 挑選在我院口腔科收治的牙體缺損患者64例，均采用德國瓷?？倘裳例X美容系統(tǒng)椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作相應(yīng)的玻璃陶瓷嵌體及全冠進(jìn)行修復(fù)，觀察修復(fù)效果。結(jié)果 64例患者均修復(fù)順利，緊密貼合，具有良好的咬合關(guān)系，在觀察期間，沒有患者出現(xiàn)嵌體或者全冠斷裂，患者對牙體修復(fù)的滿意度為100％。

瓷?？蹋–EREC）；CAD/CAM系統(tǒng)；玻璃陶瓷嵌體；全

牙體缺損是臨床常見的口腔問題，是指各種原因?qū)е碌难荔w硬組織不同程度的外形或者結(jié)構(gòu)破壞及異常，具體表現(xiàn)為牙體失去了正常的生理解剖外形，導(dǎo)致正常的牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系被破壞[1]。牙體缺損會對咀嚼、面容、發(fā)育、牙髓、牙周組織甚至全身健康均有不良影響，臨床一般采用填充的方式對牙體缺損進(jìn)行治療，或者采用嵌體、部分冠及全冠進(jìn)行修復(fù)[2]。筆者就對本院收治的牙體缺損患者采用瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠進(jìn)行修復(fù)，探究其修復(fù)效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選在我院口腔科收治的牙體缺損患者64例，患者的收治時間均在2012年2月～2014年2月。64例患者共82顆，男性患者36例，女性患者28例，最小年齡18歲，最大年齡50歲，平均年齡（30.22±1.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的牙體有部分缺損，但牙周組織基本健康，牙齒無松動或者松動不明顯，經(jīng)X線檢查牙槽骨無明顯吸收。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有磨牙癥狀、咬牙過緊。

1.2 方法

采用瓷?？蹋ǖ聡髦Z德）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)對患者的修復(fù)體（嵌體和全冠）進(jìn)行制作。對患者的牙體缺損情況進(jìn)行詳細(xì)的探查，決定選擇全瓷嵌體還是全冠。全瓷嵌體要求：沿著患者的缺損范圍進(jìn)行擴(kuò)展，將壁直、低平以及點線角形成洞形，沒有倒凹情況，洞形的高度＞2mm。全冠要求：患者牙合面降低2mm，鄰面磨的磨除量＞1mm，唇面預(yù)備1～1.5mm，舌面可磨除0.5～1.5mm，讓頸緣形成一個大約1mm呈淺凹形的肩臺。光學(xué)印模：對患者的牙面進(jìn)行吹干，在其表面噴一層薄粉，形成一層均勻的膜，利用瓷睿刻椅旁掃描對鄰牙、預(yù)備體等光學(xué)印模進(jìn)行采集，并建立相關(guān)的數(shù)據(jù)庫。設(shè)計修復(fù)體：采用瓷?？誊浖颊叩哪Ｐ瓦M(jìn)行分析，并設(shè)計符合患者缺損牙體的修復(fù)體外形，在設(shè)計的過程中，需要利用計算機(jī)對咬合點及接觸點進(jìn)行分析，適當(dāng)調(diào)整模型大小和力度。制作修復(fù)體：根據(jù)患者的口腔顏色，選擇適合患者的瓷塊顏色，將設(shè)計的數(shù)據(jù)傳送至瓷?？萄心ゼ庸x器，在幾分鐘內(nèi)，就可以制作出嵌體或者全冠修復(fù)體。拋光、粘結(jié)：將制作好的嵌體或者全冠修復(fù)體進(jìn)行拋光，采用粘結(jié)劑對口腔進(jìn)行粘結(jié)后，進(jìn)行咬合調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

在修復(fù)后，對患者進(jìn)行一年的觀察，評價其臨床效果，并調(diào)查患者對修復(fù)的滿意度。

2 結(jié)果

64例患者中，34例為陶瓷嵌體，30例為陶瓷全冠，均修復(fù)順利，緊密貼合，具有良好的咬合關(guān)系，在觀察期間，沒有患者出現(xiàn)嵌體或者全冠斷裂，患者對牙體修復(fù)的滿意度為100％。

3 討論

瓷?？蹋–EREC）的全稱為德國瓷?？倘裳例X美容系統(tǒng)，是一項應(yīng)用在牙科治療上的尖端技術(shù)，由計算機(jī)支持設(shè)計并制作，可以一次性完成全瓷修復(fù)體、全冠及貼面的制作過程[3]。瓷?？桃呀?jīng)在臨床應(yīng)用了十年以上，已經(jīng)成為一項成熟的技術(shù)。

瓷?？桃闻訡AD/CAM系統(tǒng)有以下幾個技術(shù)特點：（1）安全快速，可一步到位。瓷?？讨恍枰颊哌M(jìn)行一次就診就可以完成全瓷修復(fù)體制作的系統(tǒng)。通過CAD/CAM的原理進(jìn)行研發(fā)，計算機(jī)對設(shè)計及制作進(jìn)行支持，在短時間內(nèi)就能完成全瓷修復(fù)體的制作。（2）采用光學(xué)印模，智能精準(zhǔn)。采用3D測量照相機(jī)對圖像進(jìn)行采集，并進(jìn)行設(shè)計，直接在患者的口腔內(nèi)獲得光學(xué)印模，與傳統(tǒng)印模比較，免去了臨時冠的制作，可以有效規(guī)避人工失誤[4]。（3）全程可監(jiān)控，真實可靠。從患者就診到修復(fù)體的制作，所需要的時間很短，患者可對這一過程進(jìn)行全程監(jiān)測。（4）瓷材堅固耐用。制造嵌體或者全冠的材料沒有金屬含量，具有生物相容性，可以有效避免出現(xiàn)金屬腐蝕、生物不相容的情況出現(xiàn)，同時還能減少對牙齦的刺激導(dǎo)致牙齦收縮[5]。（5）自然美觀。選擇與患者口腔相同的顏色進(jìn)行拋光，其通透性與正常牙齒并無明顯區(qū)別，保證牙齦組織自然健康，避免牙冠邊緣暴露。

通過本次研究可知，64例牙體缺損患者均得到較好的修復(fù)，滿意度為100％，說明瓷?？蹋–EREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠具有顯著的臨床效果。

[1]盧楊輝.CEREC椅旁全瓷系統(tǒng)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：144-146.

[2]馬紅梅，李陽，陶世亮，等.CEREC AC椅旁即刻全瓷修復(fù)短期療效評價[J].口腔醫(yī)學(xué)，2014，34（2）：87-90.

[3]趙文艷，蔣燕，劉玉俠，等.CAD/CAM中CEREC椅旁全瓷即刻修復(fù)技術(shù)臨床應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，20（4）：259，270.

[4]劉瑩，韓雪松，王亦菁，等.椅旁計算機(jī)輔助設(shè)計/計算機(jī)輔助制作系統(tǒng)CEREC AC在后牙牙體缺損中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2015，8（4）：3-5.

[5]張鳴雷，王曉容，王景云，等.CEREC3D椅旁CAD/CAM操作系統(tǒng)制作全瓷高嵌體修復(fù)后牙嚴(yán)重牙體缺損的臨床應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，39（4）：820-823.

The Clinical Effect of Glass Ceramic Inlay and Full Crown by Using CEREC CAD/CAM System

JIANG Shucheng LI Guohua, Department of Stomatology, Weihai Municipal Hospital of Shandong Province, Weihai 264200, China

Objective To observe the clinical effect of the system in the CAD/CAM system of the porcelain core （CEREC）. Methods 64 cases of patients with tooth defect were selected in our hospital department of Stomatology. All of the glass ceramic inlay and the whole crown were repaired by the German porcelain core. The CAD/CAM system was used to observe the repair effect. Results All the 64 patients were repaired successfully, the close fitting, with a good occlusion relationship, in the observation period, no patients appeared in the inlay or the whole crown fracture, the patient's satisfaction with tooth restoration was 100％.Conclusion Clinical effect of CAD/CAM system of the CEREC system in the ceramic core is signifcant.

Ceramic core （CEREC）, CAD/CAM system, Glass ceramic inlay, Full crown

R782.1

A

1674-9308（2015）30-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.065

264200 山東省威海市立醫(yī)院

結(jié)論 瓷睿刻（CEREC）椅旁CAD/CAM系統(tǒng)制作玻璃陶瓷嵌體及全冠具有顯著的臨床效果。

冠