黃秋紅 鄭億慶

英漢雙語教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在耳鼻喉科教學(xué)中的實踐與評價

黃秋紅 鄭億慶

目的 英漢雙語教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我校2008級臨床5年制學(xué)生36人，隨機分成2組，分別采用不同的方法進行臨床見習(xí)。結(jié)果 采用傳統(tǒng)的中文進行臨床見習(xí)教學(xué)組與采用英漢雙語教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)組在英語口試與英文筆試的綜合能力評定成績有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 英漢雙語教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的臨床教學(xué)模式可提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)英語能力。

英漢雙語教學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；耳鼻喉科教學(xué)

目前標(biāo)準(zhǔn)化病人已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，有較強醫(yī)學(xué)背景的標(biāo)準(zhǔn)化病人與醫(yī)學(xué)生互動可以模擬英漢雙語的問診等實際臨床實踐，為此我們進行了新的教學(xué)方法和考試方法的探索，將英漢雙語教學(xué)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)實踐中以有效提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語的臨床綜合能力。

1資料與方法

1.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人的挑選、培訓(xùn)

從我科挑選出英語背景較強的研究生及住院醫(yī)生4名，集中培訓(xùn)，由于他們對臨床疾病有一定的了解，主要加強其模仿患者的特征、態(tài)度及精神感情等方面，發(fā)揮扮演。建立標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）數(shù)據(jù)庫。

1.2 模擬診室的準(zhǔn)備

根據(jù)每一堂課的見習(xí)內(nèi)容準(zhǔn)備好模擬技能訓(xùn)練室，如模擬耳鼻喉科診室（具備各種?？茩z查器械）、模擬耳鼻喉科治療室等。

1.3 對象

選擇我校2008級臨床5年制學(xué)生36人，分成2組，分別采用不同的方法進行臨床見習(xí)教學(xué)。實驗組18人，由帶教老師采用英漢雙語進行小課的講授（英漢雙語幻燈片制作），并接受對SP進行常見病的英漢雙語病史采集等臨床互動。對照組18人，接受傳統(tǒng)的以中文進行常規(guī)臨床見習(xí)的帶教方法。

1.4 教學(xué)內(nèi)容

1.4.1 小課授課 按照耳鼻喉科關(guān)于本科臨床5年制見習(xí)大綱要求，挑選出常見疾病，包括“三炎一聾”：鼻竇炎，咽炎，中耳炎，耳

聾等。由帶教老師準(zhǔn)備英漢雙語幻燈制作，幻燈除理論知識點外，還包括以臨床癥狀為學(xué)習(xí)病例的問題起點，結(jié)合大量鑒別診斷信息。并由帶教老師在課堂上進行雙語講授。

1.4.2 病史采集及體格檢查 實驗組對SP在模擬診間進行問診及專科體格檢查，由SP根據(jù)疾病的典型癥狀與體征對學(xué)生提出的問題進行回答。學(xué)生根據(jù)病史及體征，提出初步診斷和診療計劃。病例書寫均采用英漢雙語（英語為主，輔以中文）。

1.5 教學(xué)效果評定

2組的學(xué)生見習(xí)結(jié)束時均進行口試與筆試兩大考核?？谠囍饕亲屷t(yī)學(xué)生采用英漢雙語對SP進行問診及查體，最后采用英語向老師進行匯報及提出診療計劃。根據(jù)自制的評分表格評分，包括英語應(yīng)用熟練程度，病史采集的完整性等。筆試包括英文完整病例書寫，專業(yè)術(shù)語名詞解釋，專業(yè)片斷進行英譯中/中譯英，病例分析等考核。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS軟件分析，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.01為差異顯著。

2 結(jié)果

2.2 學(xué)生平均考試成績

實驗組口試成績（86.26±3.21）高于對照組口試成績（79.41±4.36），實驗組完整病例書寫成績（85.52±1.37）高于對照組完整病例書寫成績（76.69±2.23），實驗組理論筆試成績（89.12±2.27）高于對照組理論筆試成績（80.20±3.71），兩組比較各項考核均有顯著性差異（P＜0.01）。

3討論

現(xiàn)代對醫(yī)學(xué)人才的要求，除了要掌握臨床能力外，對外語的要求也越來越高，來適應(yīng)國際學(xué)術(shù)交流［1］。醫(yī)學(xué)生不僅要能聽懂，更要會表達(dá)交流。對于傳統(tǒng)五年制本科生，在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語培訓(xùn)上十分薄弱，如何有效將專業(yè)英語有效進行臨床教學(xué)實踐是帶教老師面臨的主要問題［2］。

標(biāo)準(zhǔn)化病人是指正常人，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床癥狀和體征，模擬真實臨床情況，扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能。Barrows教授首次在1964年開始應(yīng)用，并由Paulal教授于1991年引入我國，成為醫(yī)學(xué)教育改革的研究熱點［3］。

我們首次將標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合英漢雙語教學(xué)應(yīng)用于耳鼻喉科的見習(xí)教學(xué)中，強調(diào)“情景”、“會話”、“協(xié)作”等。巧妙地將專業(yè)英語融會貫通于整個見習(xí)實踐中［4］，讓醫(yī)學(xué)生能夠熟練地將醫(yī)學(xué)英語投入到與標(biāo)準(zhǔn)化病人的互動中，能夠克服由于患者文化水平低、不能配合英語交流的實際難題，又能克服患者不耐煩/不肯配合的窘境［5］。

總之，如何發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢，并有效地結(jié)合各種輔助教學(xué)方式（如英漢雙語教學(xué)）推進傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的改革以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才仍需要我們繼續(xù)研究與探討。

［1］付紅霞.標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在護理教育領(lǐng)域的發(fā)展［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（5）：356.

［2］鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展［J］.中華護理雜志，2009，44（3）：259-261.

［3］劉霖，沈潔，葉旭春，等."標(biāo)準(zhǔn)化病人"考試方式優(yōu)化策略探析［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：347-348.

［4］呂雨梅，張秀花，高井全，等.在《康復(fù)護理》教學(xué)中引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的探索［J］.護理研究，2012，26（11）：1041-1043.

［5］路陶生，王建華，馮鳳坡.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)及在社區(qū)護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2012，9（8）：357-359.

English-Chinese Bilingual Teaching Combined With Standardized Patients in Practice and Evaluation of Ent Department Education

HUANG Qiuhong ZHENG Yiqing, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China

ObjectiveTo explore the effect of application of englishchinese bilingual teaching combined w ith standardized patients in ENT study.Methods36 student of 2008 grade were ramdonly divided into 2 groups.Respectively using different teaching methods.ResultsThere are significant difference in comprehensive ability evaluation score between the traditional Chinese teaching group and the English-Chinese bilingual combined w ith standardized patient teaching teaching group（P＜0.01）.ConclusionThe english-chinese bilingual combined w ith standardized patients teaching can improve the clinical comprehensive professional English application ability0.

English-Chinese bilingual teaching, Standardized patient, Ent department education

G642

B

1674-9308（2015）28-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.004

510120 廣州，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

2015年中山大學(xué)本科教學(xué)改革項目