張晶晶

外科急腹癥患者早期急救方案及臨床護(hù)理要點分析

張晶晶

【摘要】目的探究外科急腹癥患者的早期急救方案及臨床護(hù)理要點。方法 選取2012年3月～2014年10月來我院接受治療的外科急腹癥患者100例作為本次的研究對象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組患者各50例。常規(guī)組采取一般性的護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期急救與整體規(guī)范化的臨床護(hù)理措施，比較兩組患者的搶救成功率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率與護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對外科急腹癥患者采取整體規(guī)范化的護(hù)理模式能提高搶救成功率與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急救；外科；急腹癥；護(hù)理

作者單位： 471400 河南省洛陽市嵩縣中醫(yī)院急診科

Analysis of Surgical Abdomen Patients Early Treatment Scheme and Clinical Nursing Points

ZHANG Jingjing, Emergency Department, Luoyang in Henan Province Song County Hospital of TCM , Luoyang 471400, China

[Abstract]Objective To explore the surgical acute abdomen in patients with early clinical nursing plan and the key points of first aid. Methods From March 2012 to October 2014 to our hospital accepted the treatment of 100 cases of patients with surgical acute abdomen as the research object, according to randomly divided into observation group and conventional group, each group of patients, 50 cases in each. In the conventional group, the observation group was treated with the conventional nursing method, and the clinical nursing measures of the early first aid and the overall standard were compared. The success rate of rescue and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of rescue and nursing satisfaction of observation group were significantly higher than those in the conventional group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Patients with surgical acute abdomen to take overall standardized nursing intervention can significantly improve the success rate of rescue and nursing satisfaction.

[Key words]Emergency, Surgery, Acute abdomen, Nursing

本文旨在探究外科急腹癥患者的早期急救方案及臨床護(hù)理要點，現(xiàn)將相關(guān)資料報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2014年10月來我院接受治療的外科急腹癥患者100例作為本次的研究對象，包括36例急性闌尾炎，16例急性膽囊炎，14例膽總管炎，12例急性腸梗阻，10例急性潰瘍性穿孔，其他疾病12例。按照隨機(jī)分組法分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組患者各50例。觀察組男女比例為28：22，平均年齡（44.1±2.6）歲；常規(guī)組男女比例為27：23，平均年齡（43.8±2.4）歲。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料無明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：采用一般性的護(hù)理方法，囑咐患者合理飲食，給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上采用早期急救與整體規(guī)范化護(hù)理模式，主要包括以下幾點：1.2.1急救方法 嚴(yán)密觀察患者生命體征與腹部體征，對于病情較為嚴(yán)重的患者應(yīng)優(yōu)先處理，注意觀察患者的反應(yīng)，防止出現(xiàn)脫水、休克等現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)患者臉色蒼白、煩躁不安、脈搏細(xì)速等情況應(yīng)立即抗休克治療，建立靜脈通路，吸氧，患者取平臥位或休克位，嚴(yán)密監(jiān)測患者腹痛程度，檢查是否出現(xiàn)腹膜炎、腹肌緊張等不良情況，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時通知主治醫(yī)生對癥治療[1]。發(fā)生嘔吐時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者嘔吐物的性狀、次數(shù)；發(fā)熱時應(yīng)定時測量患者體溫；高熱時及時進(jìn)行降溫處理等。

1.2.2護(hù)理方法（ 1）體位護(hù)理：急腹癥臥床患者應(yīng)將床頭抬高30°～45°[2]，利于患者循環(huán)與呼吸，但是該種體位發(fā)生壓瘡的概率較高，因此需囑咐患者經(jīng)?；顒酉轮诖龠M(jìn)血液循環(huán)。（2）胃腸減壓：胃腸內(nèi)減壓的主要目的是能夠有效減少患者腹腔內(nèi)的積液與積氣，防止積液漏入腹腔內(nèi)。（3）適量補(bǔ)液：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者體液丟失情況給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液計劃，保證患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡等，若患者病情較為嚴(yán)重應(yīng)補(bǔ)充全血、血漿、白蛋白等膠體。（4）心理護(hù)理：急腹癥患者多半突發(fā)疾病且疼痛難忍，患者通常會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，這就要求護(hù)理人員及時同患者進(jìn)行親切的溝通交流，同患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)醫(yī)療知識，仔細(xì)詢問患者的主觀感受，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的具體情況給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除害怕、緊張等不良情緒，以良好的心態(tài)面對疾病治療與護(hù)理。（5）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開始前護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，仔細(xì)檢查手術(shù)中需用到的各項器材設(shè)備，做好藥敏試驗與血型鑒定，建立靜脈通道，留置胃管、導(dǎo)尿管等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的搶救成功率與護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實客觀，搶救成功率和護(hù)理滿意度用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

搶救成功率：觀察組患者搶救成功率為98.0%（49/50），常規(guī)組為82.0%（41/50），比較差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理滿意度：觀察組患者的滿意度為96.0%（48/50），常規(guī)組為80.0%（40/50），比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

急腹癥是臨床上一類外科急重癥，疾病治療的成功與否離不開各個環(huán)節(jié)的臨床護(hù)理，采取整體規(guī)范護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效提高急癥手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[3]。本文顯示，采用整體規(guī)范化護(hù)理的觀察組疾病的搶救成功率與護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異顯著（P ＜0.05）。

對急腹癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理時應(yīng)注意以下幾點要求：（1）急腹癥患者多半發(fā)病急、病情重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者疾病變化情況，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度科學(xué)安排就診順序。（2）嚴(yán)密觀察患者血壓、體溫、呼吸、脈搏等各項生命體征，仔細(xì)詢問患

者發(fā)生腹痛的可能原因，若出現(xiàn)脫水、休克等情況應(yīng)及時對癥治療，提高疾病的搶救成功率。

綜上所述，對外科急腹癥患者應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)或完善，給予整體規(guī)范化護(hù)理模式，對實際護(hù)理工作中存在或潛在的問題進(jìn)行分析與改進(jìn)，完善急腹癥患者的急救護(hù)理流程，從而提高護(hù)理質(zhì)量、急救成功率與護(hù)理滿意度。

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[3] 鄭紅梅，馮慧. 老年外科急腹癥185例護(hù)理體會[J]. 臨床誤診誤治，2011，24(6)：104-105.

·效果評估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.161

【文章編號】1674-9308（2015）25-0234-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R656.1