高偉達(dá)

臭氧聯(lián)合膠原酶治療椎間盤突出癥的臨床效果觀察

高偉達(dá)

【摘要】目的觀察臭氧聯(lián)合膠原酶治療椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選擇我院2009年1月～2011年12月收治的椎間盤突出癥患者40例作為對照組，2012年1月～2012年12月的40例椎間盤突出癥患者40作為聯(lián)合組，對照組采用臭氧進(jìn)行治療，聯(lián)合組采用臭氧聯(lián)合膠原酶進(jìn)行治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療后1個月、6個月有效率分別為82.50%、92.50%，均高于對照組的67.50%、82.50%（P ＜0.05）。結(jié)論 臭氧聯(lián)合膠原酶注射治療椎間盤突出癥能取得較滿意的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】臭氧聯(lián)合膠原酶；椎間盤突出癥；臨床效果

作者單位： 150056 黑龍江省哈爾濱市第二醫(yī)院

Observation on the Clinical Effect of Ozone Combined With Collagenase in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

GAO Weida, the Second Hospital of Harbin City of Heilongjiang Province, Harbin 150056, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of ozone combined with collagenase in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 40 cases with Protrusion of intervertebral disc in our hospital from January 2009 to December 2011 were selected as the control group, and 40 cases with Protrusion of intervertebral disc in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as the united group. The control group was treated with ozone, and the combined group used ozone combined with collagenase treatment. The curative effect of two groups was compared. Results The effective rate 1 months and 6 months after treatment of the combined group was 82.50%, 92.50% respectively, it was significantly higher than that of the control group(67.50%,82.50%)(P<0.05). Conclusion Use ozone combined with collagenase injection in the treatment of lumbar disc herniation can obtain satisfactory clinical effect.

[Key words]Ozone combined with collagenase, Intervertebral disc herniation, Clinical effect

腰椎間盤突出癥常見于中年人群，發(fā)病率逐年增高，威脅著人們的身體健康。既往治療該病主要以保守治療和手術(shù)治療為主[1]。近年來，臭氧聯(lián)合膠原酶注射與單純臭氧注射治療椎間盤突出癥取得了較好的效果，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。本文比較了單純采用臭氧以及臭氧聯(lián)合膠原酶治療椎間盤突出的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2011年12月收治的椎間盤突出癥患者40例作為對照組，選擇2012年1月～2012年12月的40例椎間盤突出癥患者40例作為聯(lián)合組，所有患者術(shù)前均經(jīng)CT或MRI確診且有明顯的臨床癥狀，并嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。其中對照組男23例，女17例；年齡35～68歲，平均年齡（46.8±7.5）歲；病程2～17年，平均病程（6.7±1.9）年；聯(lián)合組男24例，女16例；年齡34～66歲，平均年齡（47.2±8.8）歲；病程1～18年，平均病程（6.6±1.4）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者采取俯臥位，小腹下墊一圓枕，常規(guī)消毒、鋪巾、局麻后，在CT的引導(dǎo)下，取患側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣與下位椎體上后緣交點為穿刺點垂直進(jìn)針。沿小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣方向突破黃韌帶后注射5 ml氣體，將硬膜囊推向健側(cè)，然后進(jìn)針達(dá)椎體的后緣，回抽無血液和腦脊液并造成負(fù)壓。定位準(zhǔn)確后，聯(lián)合組注入濃度為50 μg/L的臭氧5～15 ml，注入后CT掃描觀察髓核溶解情況，間隔30 min后再注入600 U膠原酶；對照組單純注入臭氧15～30 ml，注入后CT掃描觀察髓核溶解情況，若溶解不徹底，可再次注入一定劑量的臭氧，直至達(dá)到滿意的效果。注射完畢后將穿刺針拔出，用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺點，患者臥床休息3 d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）治療后，患者的疼痛消失，運(yùn)動功能無障礙，恢復(fù)正常的工作和活動為優(yōu)；（2）治療后，患者偶感疼痛，能做較輕的工作為良；（3）治療后，患者的臨床癥狀略有改善，但仍有明顯的疼痛，不能工作為可；（4）治療后，患者的癥狀及體征無變化甚至加重，需進(jìn)一步進(jìn)行治療為差。以優(yōu)和良計算有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行表示，組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療1個月后，聯(lián)合組優(yōu)14例，占35.00%；良19例，占47.50%；可4例，占10.00%；差3例，占7.50%；總有效率為82.50%（33例）；對照組優(yōu)12例，占30.00%；良15例，占37.50%；可8例，占20.00%；差5例，占12.50%；總有效率為67.50%（27例）。治療6個月后，聯(lián)合組優(yōu)19例，占47.50%；良18例，占45.00%；可2例，占5.00%；差1例，占2.50%；總有效率為92.50%（37例）；對照組優(yōu)14例，占35.00%；良19例，占47.50%；可4例，占10.00%；差3例，占7.50%；總有效率為82.50%（33例）。聯(lián)合組在治療1個月、6個月總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥是外科的常見疾病之一，主要是由于外傷或活動時，椎間盤壓力明顯的增加，髓核從纖維薄弱處或破裂處突出，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受到壓迫，引起患者主要以腰痛、一側(cè)或雙下肢痛，并且合并有下肢的感覺異常為主的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的生活和工作。臭氧聯(lián)合膠原酶融核術(shù)是一種近幾年發(fā)展起來的微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，該方法具有創(chuàng)傷小、安全性高、療效顯著、費(fèi)用低以及并發(fā)癥少的優(yōu)點[4]。通過在椎間盤內(nèi)注射臭氧可以充分氧化、溶解殘余的髓核組織，并具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用，減少椎間隙的炎性反應(yīng)；椎間盤外注射膠原酶，可使神經(jīng)根受壓得癥狀明顯的減輕和消除。研究表明[5]，采用臭氧聯(lián)合膠原酶治療腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯優(yōu)于單純臭氧注射治療，且中遠(yuǎn)期療效更加穩(wěn)定。本次結(jié)果也顯示，聯(lián)合組治療后1個月、6個月有效率分別為82.50%、92.50%，均高于對照組的67.50%、82.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臭氧聯(lián)合膠原酶注射治療椎間盤突出癥能夠取得比較滿意的臨床效果，利于手術(shù)成功以及術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]謝榮梅. 臭氧結(jié)合膠原酶治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2009，7（12）：3221.

[2] 胡偉華，陳安民，郭風(fēng)勁，等. 臭氧聯(lián)合膠原酶治療腰椎問盤突出癥的療效觀察[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：216-218.

[3] 黃冬梅. CT引導(dǎo)下臭氧聯(lián)合膠原酶注射與單純臭氧注射治療腰椎間盤突出癥臨床對比性觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（13）：104-105.

[4] 余文蔚，陳紅娟，胡加旺. 臭氧聯(lián)合膠原酶融核術(shù)治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2013，12（5）：436-437.

[5] 高宗根，殷世武，項延淼，等. 臭氧聯(lián)合膠原酶注射與單純臭氧治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 介入放射雜志，2011，20（1）：42-44.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.111

【文章編號】1674-9308（2015）25-0163-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R68