張廣枚

20例原發(fā)性小腸腫瘤診治體會(huì)

張廣枚

【摘要】目的 研究原發(fā)性小腸腫瘤的治療情況。方法 選擇20例原發(fā)性小腸腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 所選的20例原發(fā)性小腸腫瘤患者中，12例為惡性腫瘤，8例為良性腫瘤，8例術(shù)前得到明確診斷，12例術(shù)中得到確診，所選患者均實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)論 原發(fā)性小腸腫瘤臨床上并不多見(jiàn)，患者多沒(méi)有典型的臨床癥狀，而且不具備有效的診斷方法，原發(fā)性小腸腫瘤的有效治療方法仍然是手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性小腸腫瘤；診治方法；臨床分析

作者單位： 132002 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院

Diagnosis and Treatment of 20 Cases of Primary Small Intestine Tumor

ZHANG Guangmei, Jilin Second People's Hospital, Jilin 132002, China

[Abstract]Objective To study the treatment of primary small intestinal tumors. Methods The clinical data of 20 patients with primary small bowel tumors were analyzed. Results 20 cases of primary small bowel tumors, 12 cases of malignant tumors, 8 cases of benign tumors, 8 cases of preoperative diagnosis, 12 cases were confirmed, the selected patients were treated by surgery. Conclusion There are no clinical symptoms of primary small intestine tumors, and there is no typical clinical symptoms, and the effective treatment method of primary small intestinal tumor is still operative treatment.

[Key words]Primary small intestinal tumor, Diagnosis and treatment, Clinical analysis

原發(fā)性小腸腫瘤的比其他部位的胃腸道腫瘤發(fā)病率低，在整個(gè)胃腸道腫瘤中約占2%，其中約3/4為惡性腫瘤，在胃腸道惡性腫瘤中僅占1%。小腸腫瘤可分為良惡性，良性主要包括平滑肌瘤、腺瘤、脂肪瘤等，惡性主要包括類(lèi)癌、腺癌、淋巴瘤等，一般腺癌和腺瘤多發(fā)在十二指腸，其次為空腸和回腸，因患者患病早期無(wú)明顯的特異性表現(xiàn)，同時(shí)還沒(méi)有特異性檢查方法，因而容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期[1]。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的20例原發(fā)性小腸腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年5月～2015年5月診治的20例原發(fā)性小腸腫瘤患者，其中11例為男性，9例為女性；年齡22～77歲，平均為（52.3±2.6）歲；患者均存在程度不等的腸梗阻、腹痛、消化道出血以及腹部包塊等癥狀。主要體征包塊腹脹、包塊、腸鳴音亢進(jìn)、反跳痛、腹部壓痛以及貧血等癥狀。

1.2病理類(lèi)型

本文所選的患者中8例為良性腫瘤，其中7例為平滑肌瘤，1例為腺瘤，1例為良性間葉組織瘤；12例為惡性，其中6例為腺癌，2例為淋巴瘤，2例為平滑肌肉瘤，1例為惡性間葉組織瘤，1例為類(lèi)癌。

1.3診斷與治療

術(shù)前有8例患者得到明確診斷，其中5例通過(guò)腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)行消化道氣鋇雙重造影檢查得到確診，2例通過(guò)B超檢查確診，1例經(jīng)過(guò)消化內(nèi)鏡檢查最終得到確診。剩余的12例患者診斷為其它疾病經(jīng)過(guò)剖腹探查最終明確診斷，誤診的疾病為1例為腹腔結(jié)核，2例為闌尾周?chē)[瘤，2例為卵巢腫瘤，1例為消化道出血，1例為腸系膜腫瘤，2例為腸梗阻，3例為腹部腫塊。本文所選的患者均實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)方法：良性腫瘤實(shí)施局部切除治療，惡性腫瘤實(shí)施姑息性手術(shù)或者根治性切除手術(shù)，術(shù)中證實(shí)有1例患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所選患者均得到病理證實(shí)。術(shù)式具體包括：小腸部分切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、腫瘤姑息性切除術(shù)、小腸腫瘤根治性切除術(shù)等。

2　結(jié)果

所選的20例原發(fā)性小腸腫瘤患者中，12例為惡性腫瘤，8例為良性腫瘤，8例術(shù)前得到明確診斷，12例術(shù)中得到確診，所選患者均實(shí)施手術(shù)治療。其中良性腫瘤患者均得到隨訪，除了1例患者死于內(nèi)科疾病之外，至今其余7例患者均得到隨訪觀察，未見(jiàn)有復(fù)發(fā)?；加袗盒阅[瘤的12例患者中，2例失訪，2例死亡，平均存活時(shí)間（32±8）個(gè)月；現(xiàn)存活7例。

3　討論

小腸腫瘤多見(jiàn)于中年患者，性別未見(jiàn)明顯差異，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)基本一致。小腸腫瘤好發(fā)部位尚無(wú)統(tǒng)一定論，陳梅等對(duì)31例十二指腸、空腸以及回腸進(jìn)行報(bào)道，所得結(jié)果與本文所得結(jié)果基本一致[2]，可見(jiàn)小腸腫瘤主要見(jiàn)于回腸及空腸，這可能與小腸特殊的解剖特點(diǎn)有關(guān)。

因原發(fā)性小腸腫瘤臨床病例并不很多，發(fā)病率低，但誤診率高的特點(diǎn)。現(xiàn)今對(duì)小腸腫瘤發(fā)病率低的說(shuō)法是因小腸內(nèi)容物通過(guò)快，小腸粘膜細(xì)胞快速更新，小腸內(nèi)容物是堿性液體，腸粘膜內(nèi)含有大量的苯并芘羧酸化酶，腸內(nèi)內(nèi)含有大量的免疫球蛋白A以及小腸內(nèi)細(xì)菌含量較低等因素相關(guān)。

最近幾年，隨著十二指腸鏡、膠囊鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)在十二指腸的原發(fā)性腫瘤診出率相對(duì)較高，但是因小腸腫瘤的發(fā)病率低，早期可無(wú)任何癥狀或者癥狀隱匿，同時(shí)并發(fā)癥容易將原發(fā)病掩蓋，當(dāng)發(fā)病疾病時(shí)多以處于晚期病變。小腸腫瘤到目前為止仍沒(méi)有特異性診斷方法，具有較高的誤診率。鄭裕隆多我國(guó)原發(fā)性小腸腫瘤的誤診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出約為67%～100%，對(duì)其原因進(jìn)行分析主要是小腸腫瘤發(fā)病率低，早期無(wú)特異性癥狀，起病隱匿，再加上沒(méi)有有針對(duì)性的檢查方法，臨床醫(yī)生缺少對(duì)小腸腫瘤的認(rèn)知度，特別是與其他腹腔疾病或者消化道腫瘤同時(shí)存在時(shí)，常常關(guān)注已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病，對(duì)小腸腫瘤出現(xiàn)漏診情況多見(jiàn)[3]。

本文所選的20例原發(fā)性小腸腫瘤患者中，12例為惡性腫瘤，

8例為良性腫瘤，8例術(shù)前得到明確診斷，12例術(shù)中得到確診，所選患者均實(shí)施手術(shù)治療。

綜上所述，原發(fā)性小腸腫瘤臨床上并不多見(jiàn)，患者多沒(méi)有典型的臨床癥狀，而且不具備有效的診斷方法，原發(fā)性小腸腫瘤的有效治療方法仍然是手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]董權(quán)，劉江. 63例小腸間質(zhì)瘤病例臨床與病理特點(diǎn)分析[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(6)：415-416.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.093

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0137-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.3